Comprender los efectos de la EII sobre la fertilidad femenina

En general, se considera que la fertilidad es la capacidad de quedar embarazada con un bebé. Para las mujeres que tienen relaciones sexuales regulares, no quedar embarazada en aproximadamente 12 meses es un indicio de que la fertilidad podría disminuir.

Sin embargo, hay más en la historia, especialmente en las mujeres que tienen una enfermedad crónica como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).Para quedar embarazada sin ayuda, uno tiene que tener relaciones sexuales que dan como resultado la creación de un bebé. La EII puede poner algunas barreras en el camino, incluida la frecuencia con que las parejas tienen relaciones sexuales y la probabilidad de que un embarazo se base en si una mujer se siente bien, está en un brote o se ha sometido a una cirugía para la EII.

Entender cómo la EII afecta la fertilidad a menudo es tranquilizador porque se pueden manejar algunos aspectos de la EII que han demostrado disminuir la fertilidad. Este artículo explorará cómo los factores relacionados con la EII, como la salud mental, los medicamentos y la cirugía, afectan la fertilidad en las mujeres.

EII y fertilidad en las mujeres

La forma en que la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa afecta la fertilidad general en las mujeres no se comprende completamente. Para las mujeres con enfermedad de Crohn, la investigación muestra que la fertilidad es "normal o casi normal", y para las mujeres con colitis ulcerosa que no se han sometido a una cirugía, la fertilidad es "normal".

Las mujeres con EII no tienen una fertilidad reducida en todos los ámbitos. En otras palabras, las mujeres con IBD tienden a quedar embarazadas tan a menudo como las mujeres que no tienen IBD. Sin embargo, la EII afecta a todos de manera diferente y hay otras razones por las que la EII podría afectar la fertilidad. Por ejemplo, para aquellos que tienen una enfermedad grave o aquellos que tienen ciertos tipos de cirugía, la fertilidad podría disminuir.

Las mujeres con EII que están preocupadas por la fertilidad deben discutirlo con sus médicos. Los temores de poder quedar embarazada o tener un embarazo saludable a menudo se pueden manejar. Además, la asesoría previa a la concepción es vital porque tener la EII y cualquier complicación bajo control ofrecerá las mejores posibilidades de preservar la fertilidad y tener un embarazo saludable.

Aspectos relacionados con la EII que pueden afectar la fertilidad

Si bien la EII por sí sola no parece causar una disminución de la fertilidad en la mayoría de los casos, hay algunas razones por las que la fertilidad en mujeres con EII puede reducirse. Muchas mujeres pueden pensar que es importante dejar de tomar los medicamentos contra la EII para quedar embarazada, pero ese no es siempre el caso, y en realidad es lo contrario. Tener una enfermedad activa a veces puede reducir la fertilidad, pero no siempre. Sin embargo, es importante saber que estar en remisión brinda las mejores probabilidades de un embarazo saludable.

Estado de enfermedad. Para las mujeres con enfermedad de Crohn, tener una inflamación de la EII podría potencialmente disminuir la fertilidad, pero no se sabe cuánto. Tener un brote de EII puede disminuir la fertilidad, ya que puede disminuir el deseo sexual y el sexo también puede ser incómodo para las mujeres. Es vital que las mujeres con EII planifiquen un embarazo cuando la enfermedad no está activa.

Medicamentos Para las mujeres, no se ha demostrado que la mayoría de los medicamentos que se usan habitualmente para tratar la EII causen una disminución de la fertilidad. Sin embargo, vale la pena señalar que las mujeres que toman metotrexato no deben quedar embarazadas, ya que este medicamento está en la Categoría X de Embarazo y se ha demostrado que causa defectos de nacimiento en los fetos. Los gastroenterólogos también pueden recomendar suspender el uso de esteroides (como prednisona) antes de quedar embarazada, lo cual es otra razón para planificar un embarazo y discutir el uso de medicamentos con un equipo de atención médica.

Las mujeres con EII que toman otros medicamentos querrán hablar sobre el efecto de esos medicamentos en la fertilidad y el embarazo con un gastroenterólogo y un obstetra / ginecólogo. Si bien muchos medicamentos se consideran seguros durante la concepción y el embarazo, la EII de cada mujer es diferente y podrían ser necesarios cambios en el tratamiento.

Incluso si una mujer se encuentra embarazada de forma inesperada, los medicamentos para la EII no deben interrumpirse sin primero hablar de la situación con un gastroenterólogo. Mantener la inflamación de la EII baja es clave para un embarazo saludable.

Cirugía de bolsa en J. Para las mujeres con colitis ulcerosa que se someten a cirugía de anastomosis anal-bolsa anal (IPAA, por sus siglas en inglés) (comúnmente llamada cirugía de bolsa-j), la fertilidad podría reducirse. Los cirujanos no pueden predecir la fertilidad futura en ninguna mujer, pero los estudios muestran que la reducción de la fertilidad en las mujeres después de la cirugía con bolsa en bolsa puede ser de entre 30 y 50 por ciento, lo que obviamente es preocupante.

Por lo general, esto se debe a que el tejido cicatricial puede bloquear parcial o totalmente una o ambas trompas de Falopio, lo que evita que un óvulo se desplace del ovario al útero. Este efecto de la cirugía es conocido, y las mujeres que se someten a este procedimiento que quieran preservar su fertilidad deben discutir el potencial de reducción de la fertilidad con su gastroenterólogo y cirujano colorrectal.

La cirugía no parece tener un efecto sobre la capacidad de concebir o tener un bebé sano a término. Lo que esto significa es que los tratamientos de fertilidad, típicamente la fertilización in vitro (FIV), pueden ayudar si se bloquean las trompas de Falopio. Un estudio demostró que la FIV tiene el mismo nivel de éxito en mujeres que tienen EII y en mujeres que no tienen EII.

En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden sugerir tener hijos antes de completar la cirugía de j-pouch para preservar la fertilidad. Esto podría significar concebir y dar a luz a un bebé después de una cirugía de colectomía y mientras se realiza una ileostomía. Estas son decisiones individuales y todas las mujeres querrán hablar con ellos, no solo con los proveedores de atención médica sino también con los familiares, para explorar todas las opciones disponibles para comenzar o completar a su familia.

Otras cirugías para IBD. Hay poca investigación disponible sobre cómo otros tipos de cirugía de EII afectan la fertilidad en las mujeres. Un estudio sugiere que para las mujeres con enfermedad de Crohn, la cirugía puede tener un pequeño efecto en la disminución de la fertilidad. Sin embargo, otros estudios señalan que cuando la cirugía ayuda a mantener la EII en remisión, la fertilidad puede mejorar.Al igual que con otros aspectos de la fertilidad y la EII, refuerza la idea de que mantener la inflamación baja será la clave para mejorar las posibilidades de quedar embarazada.

Otros aspectos de la EII y cómo afectan la fertilidad femenina

Problemas de imagen corporal. Algunas mujeres con EII experimentan dificultades con la imagen corporal. Esto podría deberse a tratar los diversos aspectos de la EII (dolor, diarrea, cicatrices quirúrgicas) o los efectos secundarios de los medicamentos.

Los problemas de imagen corporal son importantes para discutirlos con un gastroenterólogo, y en algunos casos, una referencia a un profesional de salud mental puede ser el mejor curso de acción. Hacer frente a los problemas de la imagen corporal podría significar asistir a sesiones de terapia o hacer otro trabajo para abordar los pensamientos negativos, pero en muchos casos, puede ser útil y conducir a una mejora en la calidad de vida.

Interés por el sexo. Varios estudios informan que las mujeres con EII pueden tener un menor interés en el sexo, lo que reduciría su fertilidad. Las razones para no sentirse tan "de humor" incluyen tener un brote, tener sentimientos de depresión o tener relaciones sexuales con dolor (por ejemplo, tener complicaciones en el área perianal).

Trabajar para abordar estos problemas puede llevar tiempo y requerir la ayuda no solo de los proveedores de atención médica, sino también de un socio comprensivo. En algunos casos, la libido se recuperará cuando se manejen los problemas físicos, pero en otros, una referencia a un profesional de la salud mental también podría ser útil para analizar estas dificultades y ofrecer soluciones.

Depresión. Un estudio de 181 mujeres con EII sugirió que no son las preocupaciones de la enfermedad lo que plantea el mayor problema con la función sexual. En esta investigación, que se realizó a través de una encuesta realizada a personas con EII y sin EII, las mujeres respondieron que la depresión era un problema importante que afectaba su función sexual. Otro estudio que encuestó a 336 mujeres con EII tuvo resultados similares y encontró que un estado de ánimo deprimido disminuyó el interés en tener relaciones sexuales.

Relaciones sexuales dolorosas. El término médico para el dolor durante el sexo es dispareunia. El dolor durante el sexo puede ocurrir por una variedad de razones, pero en relación con la EII, podría ser un efecto secundario de la cirugía o debido a complicaciones en el área perianal (como una fístula). Tener dolor podría reducir la capacidad y el deseo de tener relaciones sexuales y, por lo tanto, reduciría la fertilidad.

Las mujeres que tienen dolor durante las relaciones sexuales querrán hablar con su gastroenterólogo y su ginecólogo para averiguar qué está causando el dolor y cómo tratarlo. Algunas ideas que pueden ayudar incluyen el uso de lubricación para ayudar con cualquier sequedad vaginal o el uso de una posición diferente durante el acto sexual. Sin embargo, el dolor que es severo y persistente siempre debe ser revisado por un médico, aunque podría ser embarazoso discutirlo.

Voluntariado sin hijos. Existe una predisposición entre las personas con EII para evitar tener hijos, en la mayoría de los casos debido a las preocupaciones sobre la transmisión de la enfermedad a un niño. En otros casos, podría haber preocupaciones de que, debido a la EII, una mujer no pueda quedar embarazada y tener un embarazo y un bebé saludables.

Es cierto que hace años, los médicos podrían recomendar a algunas mujeres con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn que eviten quedarse embarazadas, pero ya no es así. Los tratamientos han mejorado enormemente y, en muchos casos, no es necesario interrumpir los medicamentos durante el embarazo. Además, el riesgo de pasar la EII a un niño es bajo. Ahora sabemos que la EII tiene una parte genética, pero también se cree que tiene un desencadenante ambiental.

Un estudio mostró que las mujeres que no recibieron tanta educación sobre la EII tenían más probabilidades de evitar tener hijos, a menudo innecesariamente. Hablar con un gastroenterólogo y otros proveedores de atención médica sobre los riesgos del embarazo, el parto y la transmisión de la EII a los niños es vital para tomar decisiones sobre tener una familia. En muchos casos, los temores sobre el embarazo y el riesgo de EII probablemente disminuirán significativamente.

Una palabra de DipHealth

En muchos casos, la fertilidad no disminuye para las mujeres con EII. Existen algunas situaciones que pueden afectar la capacidad de quedar embarazada, como tener depresión y ciertos tipos de cirugía.

Desafortunadamente, se ha demostrado que las mujeres con EII carecen de la información que necesitan para tomar decisiones sobre el embarazo. Este puede ser el mayor impacto para que tengan hijos, porque persiste el mito de que el embarazo y el parto deben evitarse.

Hablar con un gastroenterólogo y otros profesionales de la salud sobre la fertilidad puede conducir a mejores resultados porque las posibilidades de quedar embarazada y tener un bebé sano pueden ser mejores de lo que cree. La ayuda para muchos de los problemas que disminuyen la fertilidad también está disponible, solo es cuestión de conocerlos y decidir cuál es el adecuado para usted.

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