Causas y manejo del dolor del expansor tisular

El tipo más común de reconstrucción mamaria se realiza con expansores tisulares e implantes mamarios. A pesar de que este tipo de reconstrucción mamaria puede generar buenos resultados, cuando usted tiene expansores de tejido, pueden causar dolor temporalmente. Hay muchas maneras de lidiar con el dolor del expansor de tejidos, algunas de las cuales puede hacer por usted mismo y otras que requieren la ayuda de un médico. Hablemos sobre cómo tratar el dolor del expansor de tejidos y por qué ocurre.

Dolor en el expansor tisular durante la reconstrucción mamaria

Muchas mujeres dudan en quejarse del dolor del expansor de tejidos. Después de todo, cuando se compara con el dolor de una mastectomía, posiblemente una disección de ganglios linfáticos y la quimioterapia, por lo general no es tan grave. Además, muchas mujeres están agradecidas de estar vivas y tienen la opción de tener una reconstrucción mamaria con cáncer de mama.

Sin embargo, es importante hablar con su médico y compartir su incomodidad con sus seres queridos. El dolor del expansor tisular es muy común. Afortunadamente, si habla con otras mujeres que han pasado por este procedimiento, es probable que escuche comentarios sobre cuánto más cómodos se sentían después de que se extrajeran los expansores y se colocaran los implantes permanentes.

Causas del dolor del expansor tisular

Los expansores tisulares son dispositivos temporales implantados dentro de los músculos del tórax después de su mastectomía para dejar espacio para un implante mamario permanente. Los expansores de tejidos pueden sentirse muy duros y poco naturales porque sus carcasas son más gruesas y menos flexibles que las carcasas de implantes.

El músculo que se estira es la fuente del dolor: la piel y los nervios de los senos suelen estar adormecidos después de una mastectomía. El dolor de los expansores tisulares se sentirá similar a los espasmos musculares, calambres o tensión muscular

Es normal que los expansores de tejidos se sientan incómodos, pero a veces se pueden ver agravados por otras afecciones. La contractura capsular, o tejido cicatricial que se forma alrededor del expansor, también puede convertirse en una fuente de dolor y rigidez. Si también está recibiendo tratamientos de radiación, algunas fibrosis por radiación también pueden causar dolor alrededor de los expansores tisulares. También puede provocar un aumento del dolor si desarrolla una infección.

Autoayuda para el dolor del expansor tisular

Hay muchas cosas que puede hacer por su cuenta para mejorar su comodidad mientras tiene su expansor o expansores en su lugar.Esto será especialmente notable cuando haya tenido un relleno salino reciente. Prueba algunos de estos consejos si sientes dolor:

• Enfríalo: Intente aplicar un paquete de gel frío en el área dolorida durante aproximadamente 20 minutos, manteniendo un paño o toalla liviana contra su piel. Si no tiene un paquete de gel frío, puede probar un paquete de maíz o guisantes congelados, o incluso poner cubos de hielo o hielo picado en una bolsa pequeña. La tela contra su piel aumentará su comodidad y ayudará a prevenir daños (y posteriormente el riesgo de infección) en su piel. Si está recibiendo radioterapia, la formación de hielo no es una buena idea, ya que su piel puede estar enrojecida y adolorida. Pero hay otras cosas que puedes probar en su lugar.

• Desconectar: Use cintas de relajación y otras distracciones para alejar su mente del dolor. La meditación y las imágenes guiadas pueden ser útiles y también parecen tener otros beneficios para las personas con cáncer. La musicoterapia, o incluso simplemente escuchar sus canciones favoritas, es una excelente manera de alejar su mente de la incomodidad. Además, la música puede tener algunos beneficios "ocultos" para las personas con cáncer, como aumentar el número y la actividad de las células T en su cuerpo; Células en nuestro sistema inmunológico que combaten el cáncer.
• Moverse: Pruebe algunos ejercicios de brazos lentos y suaves para estirar los músculos del pecho, aumentando poco a poco su rango de movimiento. Es importante no hacer esto demasiado rápido o puede aumentar su malestar.
• Haz menos: Solicite rellenos más pequeños de solución salina durante los tratamientos de expansión o más tiempo entre rellenos. No necesitas tratar de ser un héroe y "tolerar" rellenos más grandes. Los rellenos más pequeños realizarán el mismo propósito a menudo con más comodidad. Además, los rellenos más grandes, especialmente si está recibiendo radioterapia, aumentan el riesgo de que su piel se rompa y posiblemente se infecte.
• Toma un Advil: Si puede tomar Advil (ibuprofeno,) puede intentar "medicarse previamente" antes de cada llenado (por lo menos 30 minutos antes) y nuevamente unas horas después de su llenado.

Ayuda Profesional para el Dolor Expansor de Tejido

Si sus estrategias de autoayuda simplemente no lo están haciendo, hay algunas cosas que su médico puede hacer para ayudar a aliviar su dolor. Su trabajo es hablar, describir su dolor o incomodidad y pedir una receta u otra asistencia.

• Pregunta por ello: Considere pedirle a su médico una receta para el dolor. Esta podría ser una receta para medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno o el naproxeno de concentración con receta. Use estos medicamentos exactamente según lo prescrito. Si su dolor es intenso, su médico puede recomendar un relajante muscular o un medicamento narcótico para el dolor. Sin embargo, estos medicamentos deben usarse con moderación y solo para el dolor directamente después de un llenado.
• Calmar el dolor: La aplicación de un parche de lidocaína en la piel puede usarse para moderar el dolor del expansor tisular. Los parches de lidocaína ahora están disponibles sin receta, aunque es una buena idea hablar primero con su médico. Algunas personas pueden desarrollar irritación de la piel con parches de lidocaína, lo que podría aumentar el riesgo de infección, especialmente para quienes se someten a radioterapia. Si va por esta ruta, asegúrese de leer las instrucciones cuidadosamente y no deje el parche en su lugar por más tiempo de la duración recomendada.
• Retirarse: Es posible que deba solicitar a su cirujano plástico la eliminación temporal de alguna solución salina, para brindarle algo de alivio. No tenga miedo de preguntar y no sienta que no lo está haciendo. Nuestros cuerpos nos dicen muchas cosas. Si te sientes demasiado incómodo, es probable que pidas a tus músculos que se estiren demasiado rápido. Escucha a tu cuerpo y siéntete cómodo.

Intercambio de expansores de tejidos por implantes permanentes

La mayoría de las mujeres reportan tener mucho menos dolor con sus implantes mamarios que con los expansores tisulares. Después de su cirugía de intercambio, cualquier dolor postoperatorio que tenga deberá disminuir con bastante rapidez. Si no es así, consulte a su cirujano o médico para obtener ayuda. Los implantes suelen ser más pequeños, más flexibles y más fáciles de tolerar que los expansores de tejidos. Una vez que su piel y músculo se asienten sobre sus implantes de senos permanentes, su apariencia y comodidad deberían mejorar.

Línea inferior en el dolor con expansores de tejido

El dolor secundario a los expansores tisulares utilizados en la reconstrucción mamaria es muy común, pero afortunadamente es temporal. Hay varias cosas que puede hacer usted mismo para disminuir su dolor, y también puede pedirle ayuda a su médico para el manejo. Sea cual sea el método que utilices, es importante cuidar tu piel. La piel sobre el expansor a menudo está adormecida por la cirugía, pero al mismo tiempo, tiene un mayor riesgo de descomposición (necrosis) e infección. Si los expansores de tejido son muy incómodos, visite a su médico para asegurarse de que su dolor no se deba a una infección subyacente u otro proceso, especialmente si también está recibiendo radioterapia.

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• Sue, G., Long, C. y G. Lee. Manejo de la necrosis de la piel de la mastectomía en la reconstrucción mamaria basada en implantes. Anales de la cirugía plástica. 2017. 78 (5 Suppl 4: S208-S211.