Enfermedad severa de la mañana o hiperemesis gravídica

Cuando pienses en los síntomas del embarazo, uno de los pensamientos más comunes será la enfermedad de la mañana.Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 300 mujeres embarazadas experimentará cada año una forma extrema de esto, llamada Hiperemesis Gravidarum, que por definición es la pérdida de al menos el 5% del peso corporal total. Muchas de estas mujeres ingresan en el hospital para recibir tratamiento, y no está claro cuántas no se informan y se tratan como pacientes ambulatorios.

Un estudio reciente sugiere que si las mujeres tienen una enfermedad lo suficientemente grave como para ser hospitalizadas, como un caso de hiperemesis, entonces es más probable que tenga una niña que un niño. El 56% de las madres que fueron hospitalizadas en el embarazo temprano tenían niñas, en comparación con el 44% que tenía niños. La hospitalización en las últimas etapas del embarazo no mostró esta correlación.

Los síntomas

Quizás se esté preguntando cómo se determina si su náusea cae en esta categoría. En general, cuando las mujeres experimentan hiperemesis gravídica, observará una pérdida de peso de 5% o más, vómitos intratables, nutrición alterada, hemorragia retiniana y posible daño renal y hepático.

Además de los vómitos y las náuseas, la madre también puede experimentar sensaciones olfativas muy sensibles, mal sabor de boca, temblores, dificultad para leer (por deshidratación y cambios en los ojos) y retraso del vaciamiento gástrico. Otras complicaciones son raras, sin embargo, se ha observado que hay una mayor incidencia de problemas de vesícula biliar durante y después del embarazo.

Tratos

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Hidratación inmediata a través de acceso IV.
• Psicoterapia
• Hipnosis
• Bandas de mar (bandas de acupresión) y acupuntura
• Medicación (varía y puede tener otros efectos secundarios no deseados)
• Alimentación del tubo
• Nutrición Parental Total (TPN)

Cuando se discuten los medicamentos hay varios que se pueden usar. A veces se utilizan antihistamínicos simples. La vitamina B6 también ha demostrado un gran beneficio para las mujeres que sufren de hiperemesis. También hay preparaciones de hierbas y otras que se han probado con éxito variable, como el jengibre en polvo.

La decisión de usar medicamentos puede ser difícil, y no es una decisión que deba tomarse a la ligera. Sin embargo, cuando los beneficios potenciales de la medicación superan los riesgos potenciales de la medicación para la madre o el bebé, como en algunos casos de hiperemesis que no han respondido a otros tratamientos, la medicación puede ser el tratamiento adecuado.

Causas

La causa de esto no se conoce exactamente, pero se cree que está relacionada con las hormonas del embarazo.

• Gonadotropina coriónica humana (hCG): Esto suele atribuirse a que el aumento de hCG a menudo es paralelo al inicio de la hiperemesis
• Progesterona: Esta hormona relaja el músculo liso, lo que puede retrasar o detener la peristalsis.
• Estrógeno: Dado que esto puede aumentar su sensibilidad olfativa, se ha informado que posiblemente aumenta las náuseas y los vómitos.
• Cortisol: Esto aumenta, pero ¿se debe al estrés oa la hiperemesis?
• Prostaglandinas: Esto puede suprimir el cortisol y la progesterona por vía materna, e influir en el patrón de hiperemesis.

Afortunadamente, la mayoría de los casos disminuirán en aproximadamente 17 semanas de gestación, aunque a las 35 semanas aproximadamente el 5% de la población todavía está reportando problemas. Un estudio australiano mostró que el 20% de las mujeres todavía experimentaban problemas a término.

En general, estos bebés no sufren efectos adversos. Aunque es difícil separar los efectos de la hiperemesis y la disminución del aumento de peso y el desequilibrio electrolítico. Hay motivos de preocupación cuando se usan ciertos medicamentos para controlar los vómitos. Por lo tanto, asegúrese de que su profesional esté al día con la literatura y los tratamientos para la hiperemesis. El parto prematuro y el bajo peso al nacer son las dos preocupaciones principales con los bebés nacidos de madres con hiperemesis.

Antes se creía que esto era puramente mental y que la madre estaba tratando de rechazar el embarazo por cualquier motivo. La ciencia ahora nos ha demostrado que la hiperemesis es mucho más que un estado mental. Las mujeres que experimentan esto sufren no solo físicamente sino también mentalmente. El estrés y la tensión de estar enfermo y potencialmente hospitalizado tienen numerosos efectos mentales y físicos en una mujer. Esto es particularmente cierto porque las mujeres probablemente tienen la creencia de que el embarazo será un momento feliz en sus vidas.

El apoyo de las otras áreas de sus vidas es vital para el tratamiento de la hiperemesis.

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• Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Quinta edición.