El torniquete es lo más importante que su kit necesita

Los torniquetes son bandas apretadas que se usan para controlar el sangrado al detener completamente el flujo de sangre a una herida. Los torniquetes funcionan solo en lesiones de brazos y piernas; no se puede envolver exactamente una banda apretada alrededor del cuello de un paciente y soltarla para detener el flujo de sangre.

Tradicionalmente, los torniquetes se reservaban para el peor sangrado para evitar que el paciente desarrollara shock.

La controversia del torniquete

El uso de los torniquetes se documentó por primera vez en el campo de batalla en 1674. Se dijo que las complicaciones del uso de los torniquetes causaban graves daños en los tejidos. Los soldados tenían amputaciones de miembros que a menudo se atribuían al uso de torniquetes, pero que podrían haber sido tan fácilmente por infección. Finalmente, los torniquetes desarrollaron una mala reputación en el campo de los primeros auxilios de emergencia.

La aplicación de un torniquete en el mundo civil solía considerarse un último recurso. Se pensaba que tenían sentido para los soldados porque las heridas de combate son graves y un luchador necesita pelear. Un torniquete puede ser aplicado e ignorado.

Eso no significa que los torniquetes no funcionen. Por el contrario, los torniquetes pueden detener el sangrado bastante bien y son ciertamente útiles en casos de sangrado severo que no se pueden detener de otra manera. Son populares en el campo de batalla porque pueden aplicarse rápidamente y no necesitan ser vigilados constantemente una vez que están en su lugar, lo que permite que incluso los soldados heridos permanezcan conscientes y sigan luchando.

Los civiles, según se iba pensando, tenían tiempo. Podríamos ir metódicamente a través de pasos para controlar el sangrado. Nos enseñaron a comenzar con presión directa y si eso no funciona, elevar. Si el sangrado continuaba, un torniquete se convertía en la opción más grave. Así difamados, se pensaba que los torniquetes garantizaban la pérdida de una extremidad si se utilizaban. La pérdida de ese flujo sanguíneo sin duda daría lugar a daños catastróficos en los tejidos.

La medicina moderna, basada en la evidencia, está cambiando las opiniones de los torniquetes desde hace mucho tiempo. La hemorragia es un problema grave. Cuando está presente, necesita ser detenido. Si no, el paciente podría morir. No hay tiempo para perder el tiempo.

Cuándo usar un torniquete

La aplicación del torniquete debe ocurrir en dos casos:

1. Si el sangrado no se puede detener con presión directa y elevación Cuando ambos se aplican de forma inmediata y simultánea.
2. Si hay alguna razón, la presión directa no se puede mantener, incluso si está funcionando.

El número 1 es la visión tradicional de seguir los pasos del control del sangrado, pero acelerado. Cuando solo era un bebé paramédico, aprendiendo a eliminar enfermedades y salvar vidas, el control del sangrado se enseñaba como capas de la aplicación. Primero, probaste la presión directa y, después de un tiempo, pasaste a la elevación. Cuánto tiempo se suponía que debías esperar no estaba bien definido. No importa qué, es demasiado lento y no tiene sentido.

¿Por qué esperar? Si la presión directa y la elevación pueden trabajar juntas, háganlas juntas. Levanta el brazo por encima del nivel del corazón mientras aprietas con fuerza la laceración para tapar el agujero. Si en ese momento la sangre todavía está rezumando a través del vendaje o fuera de sus dedos, un torniquete no es una mala idea.

El número 2 es una lección aprendida del combate. Luchadores luchan, y los torniquetes los dejan. Eso se aplica a los civiles, también. Los excursionistas necesitan caminar para llegar a ayudar. Los pacientes con lesiones múltiples necesitan tratamientos que permitan que las manos queden libres. Las largas esperas a la ambulancia provocan fatiga en las manos del rescatista que intenta mantener la presión directa.

Los torniquetes también pueden ser autoaplicados por el paciente. La autoaplicación de la presión directa es mucho más difícil.

Torniquete de aplicación de combate (CAT)

El torniquete de aplicación de combate (CAT) es el torniquete comercial más común disponible. Cumple con los requisitos del ejército de los Estados Unidos. No pellizcará, usa un molinete (un asa para apretar el torniquete), y el paciente puede aplicarla por sí mismo.

Cuando estas cosas aparecieron por primera vez en el mercado, solo vinieron en negro, lo cual no recomiendo para un torniquete civil. En una situación de combate, tiene mucho sentido no destacar con una correa de color naranja brillante alrededor del brazo sangrante, pero el negro oculta la sangre y es difícil de ver con poca luz. Los médicos del hospital podrían perder el torniquete si es negro.

El CAT debe prepararse antes de usarlo, pasando la punta de la correa a través de la hebilla de fricción. Si no lo hace, podría ser muy difícil hacerlo bajo estrés en el calor del momento, especialmente si usa guantes (nitrilo o cuero). El único inconveniente de preparar el torniquete por adelantado es que, a continuación, debe deslizarlo sobre la extremidad para colocarlo en su lugar.

Torniquete de táctica de la fuerza de operaciones especiales (SOFT)

El SOFTT es casi exactamente igual al CAT, a excepción de la hebilla. El CAT tiene una hebilla de fricción que puede ser incómoda durante el uso, especialmente si está usando algún tipo de guantes de protección personal.

La hebilla en el SOFTT se ajusta, lo que le permite tener el extremo de la correa ya alimentado a través de la corredera de fricción.En este caso, no tiene que deslizar un círculo de correa de lona sobre el extremo del brazo o pierna lesionada. Simplemente puede envolver el torniquete alrededor de la extremidad y encajarlo en su lugar.

Esta funcionalidad solo es útil si está aplicando el torniquete a otra persona. En lo que respecta a la autoaplicación, es casi imposible juntarlo con una sola mano, por lo que ponerlo en su propio brazo es lo mismo que usar el CAT.

SWAT-T

El SWAT-T es un torniquete diferente al CAT o al SOFTT. Dirigido más a poblaciones civiles, utiliza goma gruesa para lograr lo mismo que el molinete para los otros dos. El SWAT-T no puede aplicarse por sí solo, pero a diferencia del CAT o el SOFTT, puede aplicarse a niños y adultos muy pequeños.

Torniquetes con un molinete deben tener un placa de pellizco, un área gruesa de tela debajo del molinete que impide que la piel se tire hacia dentro de la correa retorcida. Sin una placa de pellizco, la piel y los tejidos blandos se pueden torcer y tirar, causando dolor, y en pacientes con piel delicada, lesiones adicionales.

Las placas de pellizco en el CAT y el SOFTT hacen que sea imposible que se puedan ajustar lo suficiente para niños y pacientes muy pequeños, generalmente ancianos, adultos. Una ventaja adicional para los pacientes pequeños: el SWAT-T se puede cortar en dos torniquetes para lesiones múltiples o pacientes múltiples.

Errores comunes de torniquete

El problema más común con los torniquetes es ponerlos demasiado flojos. Si un torniquete no es tan apretado que es incómodo, no funciona.

Los torniquetes improvisados ​​tienen una tasa de fracaso muy alta, por lo que siempre debe mantener un torniquete comercial en su botiquín de primeros auxilios para hemorragias graves. Más de uno, de hecho, porque un solo torniquete, incluso cuando se aplica correctamente, podría no ser suficiente para detener el sangrado. No tenga miedo de aplicar dos o tres torniquetes, especialmente en las piernas y en pacientes con sobrepeso.

Además de evitar el uso inadecuado de los torniquetes, los torniquetes no deben ser removidos por nadie que no sea un médico en el departamento de emergencias. Si bien dejar un torniquete en su lugar por mucho tiempo podría, en teoría, provocar daños en los tejidos, no pude encontrar ningún caso documentado de que dicho daño y la remoción sea muy probable que provoque un sangrado más grave.