Lupus y el sistema nervioso

Los tres componentes principales del sistema nervioso son el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), el sistema nervioso periférico (miembros y órganos) y el sistema nervioso autónomo (un sistema de control que mantiene la homeostasis en el cuerpo). El papel del lupus en el sistema nervioso autónomo sigue sin estar claro.

En este resumen, nos centraremos principalmente en el sistema nervioso central y en algunas de las formas en que el lupus afecta al sistema.

El sistema nervioso central

Los efectos del lupus en el sistema nervioso central son muy amplios. El lupus puede causar una serie de complicaciones del sistema nervioso central, que incluyen, entre otras, disfunción cognitiva, convulsiones, accidentes cerebrovasculares y dolores de cabeza. Estos problemas pueden estar relacionados con vasculopatía (una enfermedad que afecta los vasos sanguíneos), autoanticuerpos, enfermedad cardiovascular acelerada y moléculas inflamatorias. Los pacientes con lupus también pueden desarrollar vasculitis del sistema nervioso central.

Vasculitis del sistema nervioso central (Vasculitis del SNC) es específica de la inflamación del cerebro y de los vasos sanguíneos de la médula espinal y es posiblemente la complicación más grave asociada con el lupus eritematoso sistémico (LES). Su aparición como enfermedad primaria es menos frecuente que su aparición como enfermedad secundaria, como ocurre con el LES.

Los signos y síntomas de vasculitis del sistema nervioso central incluyen fiebre alta, convulsiones (una vez o persistentes), psicosis, rigidez del cuello y fuertes dolores de cabeza que no responden al tratamiento convencional.

Las convulsiones y los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir independientemente de la vasculitis y pueden estar relacionados con autoanticuerpos que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular.

La vasculitis del SNC es difícil de diagnosticar y, a veces, se considera un diagnóstico que se realiza mediante un esfuerzo de equipo. La mayoría de las pruebas, como las tomografías computarizadas (tomografía computarizada), las imágenes por resonancia magnética (resonancia magnética) y las muestras de líquido cefalorraquídeo proporcionan pistas más que la determinación del diagnóstico.

Esta es una descripción muy generalizada, pero una vez diagnosticados, los médicos pueden tratar una verdadera vasculitis del SNC a través de una combinación de altas dosis de corticosteroides y ciclofosfamida, administrados en un entorno hospitalario.

Casi el 10% de todos los pacientes con lupus podrían encontrar esta forma de vasculitis y es la única forma de enfermedad del sistema nervioso central incluida en los criterios del Colegio Americano de Reumatología para definir el LES.

Disfunción congnitiva

Los pacientes con lupus pueden, en algunos momentos de su vida, sentirse confundidos, tener dificultades para expresarse y descubrir algún deterioro de la memoria, todos ellos asociados con su enfermedad. En conjunto, estos signos y síntomas están etiquetados como disfunción congnitiva. La razón por la que están asociados con el lupus es desconocida.

Los síntomas asociados con la disfunción cognitiva a menudo se tratan con antipalúdicos o corticosteroides. Algunas terapias conductuales también pueden resultar útiles.

Dolores de cabeza

Los dolores de cabeza asociados con el lupus son similares a las migrañas en su intensidad y generalmente se tratan de manera similar. Los corticosteroides también pueden ser útiles.

Fibromialgia

Se estima que aproximadamente el 20% de las personas que padecen LES también tienen fibromialgia, un trastorno que causa dolor muscular y fatiga en áreas específicas del cuerpo, como el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Se les llama "puntos de licitación" porque son sensibles al tacto. A menudo, esto se trata con medicamentos para el dolor y terapia física, mientras que los efectos emocionales del trastorno se tratan con antidepresivos y asesoramiento.

Lo que tu doctor quiere saber

Es importante que le informe a su médico si padece algún signo o síntoma que pueda estar asociado con el sistema nervioso. Su médico querrá determinar la causa exacta.

Él puede realizar una serie de pruebas, que incluyen un examen físico y una evaluación de laboratorio, que podría incluir análisis de sangre y análisis de orina. Los exámenes específicos para determinar y detectar la participación del sistema nervioso en el lupus incluyen:

• Tasa de sedimentación, una prueba de detección no específica que mide indirectamente la cantidad de inflamación en el cuerpo.
• Prueba ANA (anticuerpo antinuclear), que identifica los autoanticuerpos que atacan los tejidos y las células del cuerpo.
• Prueba anti-ADN, que confirma si se están produciendo anticuerpos para el material genético en la célula.
• Prueba de anticuerpos anti-ribosomal p.
• Complemento, un análisis de sangre que mide la actividad de ciertas proteínas en la porción líquida de su sangre.

Su médico también puede realizar una serie de pruebas neurológicas, como tomografía computarizada, tomografía computarizada por emisión de fotones individuales (SPECT, por sus siglas en inglés), imágenes por resonancia magnética, electroencefalograma, punción raquídea (para verificar células, componentes de proteínas y anticuerpos antineuronales) tomografía) exploración.

Tratamiento

Los tratamientos específicos se indican en las categorías anteriores, pero se debe tener en cuenta que la respuesta al tratamiento individual abarca toda la gama de dramática a gradual. Pero para la mayoría, la participación del sistema nervioso es completamente reversible.

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• Sistema nervioso. Fundación Lupus de América. Enero de 2008.
• ¿Qué es la vasculitis ?. Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre. Agosto 2006.
• Lo que usted necesita saber sobre la vasculitis del sistema nervioso central. Clínica de Cleveland. Departamento de Enfermedades Reumáticas e Inmunológicas. Octubre 2006.
• Datos rápidos sobre la fibromialgia. Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel.