Freestyle Libre: un medidor de glucosa sin pinchazo en el dedo

El monitoreo de la glucosa en la sangre es un componente crítico del control de la diabetes, especialmente para las personas con diabetes tipo 1 y para aquellos que toman insulina. Facilita el control de la diabetes, pero puede ser un proceso intensivo. Los monitores continuos de glucosa pueden hacerlo más fácil, y ahora hay más de una opción disponible en el mercado de los Estados Unidos: el Sistema de monitoreo de glucosa en flash FreeStyle Libre fue aprobado para su uso.

Por qué el monitoreo es importante

La American Diabetes Association sugiere que la mayoría de los pacientes que usan regímenes de insulina intensivos, como las inyecciones de insulina múltiples o la terapia con bomba de insulina, realizan un autocontrol de la glucosa en sangre (SMBG) antes de las comidas, refrigerios y ejercicio, a la hora de acostarse, ocasionalmente después de las comidas, cuando sospechan de un bajo nivel de glucosa en la sangre, después de tratar un bajo nivel de glucosa en la sangre hasta que su nivel de azúcar en la sangre haya alcanzado un nivel normal y antes de realizar tareas críticas como conducir.

Se ha informado que las personas que analizan el azúcar en la sangre con mayor frecuencia tienen niveles de A1C más bajos y una menor variabilidad de la glucosa. Sin embargo, puede imaginarse qué tan intensivo puede ser esto: múltiples controles de punción con el dedo pueden llevar mucho tiempo y ser difíciles de manejar.

Monitoreo continuo de glucosa

Además de SMBG, muchas personas con diabetes deciden usar un monitor de glucosa continuo (CGM) para recuperar más información sobre sus niveles de azúcar en la sangre para poder administrar mejor sus medicamentos, ejercicios y alimentos.

Hasta la fecha, los MCG pueden proporcionar lecturas de glucosa aproximadamente cada cinco minutos e incluyen alarmas sofisticadas que le dicen a una persona cuándo su nivel de azúcar en la sangre es alto o bajo. Los estudios han demostrado que el uso de CGM se asocia con menores A1C, menos días escolares perdidos y menor frecuencia de hipoglucemia.

El uso de un CGM puede facilitar el manejo de la glucosa, pero no sin pinchazos.Todas las MCG deben calibrarse con una prueba de glucosa en sangre, que no resuelve el problema de las pruebas intensivas de azúcar en la sangre. Pero, la buena noticia es que siempre se están investigando y aprobando nuevas herramientas.

Cómo funciona

El sistema Freestyle Libre utiliza la última tecnología para proporcionar lecturas de glucosa en tiempo real cada minuto utilizando un sensor precalibrado (no es necesario calibrarlo con un pinchazo en el dedo, esto se realiza en la fábrica). A diferencia de otros CGM, no hay un transmisor voluminoso; en su lugar, el pequeño sensor resistente al agua (aproximadamente del tamaño de un cuarto) se inserta fácilmente cinco milímetros debajo de la piel en la parte posterior del brazo. El sensor mide el líquido intersticial, que es comparable a la sangre capilar.

Después de un período de inicio de doce horas, puede recuperar una lectura de glucosa en sangre simplemente escaneando el sensor con su lector. Puede escanear con la frecuencia que desee, pero para capturar todos los datos, se recomienda que escanee su sensor al menos una vez cada ocho horas para registrar el 100 por ciento de los datos. Los estudios realizados por Abbott han demostrado que las personas que usan este sensor terminan escaneando con más frecuencia que analizando el azúcar en la sangre con un pinchazo en el dedo, lo que les proporciona datos más valiosos.

El Libre tiene la capacidad de almacenar 90 días de datos. Se puede usar hasta 10 días; deja de funcionar después de este período de tiempo y debe ser reemplazado. Una vez que haya terminado con su sensor, puede desecharlo.

El Libre también tiene un medidor de glucosa en la sangre dentro del sistema. Usted podría estar pensando, ¿por qué probaría mi nivel de azúcar en la sangre si mi CGM lo verifica cada minuto? Para empezar, puede ser curioso si el CGM es preciso. Además, hay ciertos momentos en los que la MCG puede producir imprecisiones: esto puede ocurrir durante un cambio rápido en la glucosa en la sangre, como después de comer, dosificar insulina o hacer ejercicio. La deshidratación severa y la pérdida excesiva de agua también pueden causar resultados inexactos. Durante estos momentos, querrá confirmar su azúcar en la sangre con un dedo.

Además, si tiene síntomas de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre, debe controlar su nivel de azúcar en la sangre manualmente (porque el Libre no tiene alarmas). Las tiras utilizadas en el medidor se denominan tiras reactivas Precision Neo. Son una franja económica de pago en efectivo, envueltas individualmente en papel de aluminio para que puedan usarse hasta la fecha de vencimiento. Típicamente, una caja de 50 cuesta alrededor de $ 20. El uso de otras tiras reactivas con el medidor incorporado producirá un error o hará que no se encienda o comience una prueba. No se puede utilizar el medidor para detectar cetonas.

A veces, el Reader no podrá decirle dónde está la tendencia de su glucosa y le proporcionará un símbolo de advertencia. Cada vez que vea este símbolo, debe hacer una prueba de glucosa en la sangre y tratar de acuerdo con ese resultado.

Beneficios

Freestyle Libre es el primer y único CGM que elimina las punciones con los dedos para la calibración. En lugar de revisar las punciones con los dedos varias veces al día, las personas con diabetes pueden escanear su MCG (un procedimiento indoloro) para obtener lecturas de glucosa en tiempo real que pueden usar para la administración de insulina, planificación de comidas, etc.

Para aquellas personas que detestan las pruebas, esto podría ayudarles a controlar mejor su diabetes, al mismo tiempo que mejoran su calidad de vida. Además, grandes cantidades de datos e informes de tendencias pueden ayudar a las personas con diabetes a reducir su riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre y ayudarles a determinar la dosificación de insulina y la planificación de las comidas.

Para aquellas personas con diabetes que no pueden pagar otras MCG, el Sistema Libre puede proporcionarles una solución.

Comparando con otros dispositivos

El dispositivo Libre se conoce como un sistema de monitoreo de glucosa flash. En comparación con otros CGM como el Dexcom G4 y G5, el sistema Libre verifica la glucosa cada minuto en lugar de cada cinco minutos y se puede usar por 10 días, en lugar de siete. Es muy preciso y no requiere calibraciones de punción. Debido a que el Libre no requiere un transmisor, el precio para él y sus sensores ha sido más bajo en comparación con otros CGM.

Otra diferencia es que Libre no tiene alarmas automáticas, posiblemente para evitar la fatiga de las alarmas. Aún puede detectar un nivel alto o bajo de azúcar en la sangre, pero solo después de escanear su dispositivo. Si en ese momento ha identificado un nivel anormal de azúcar en la sangre, el Reader lo alertará y le pedirá que configure un recordatorio para escanear nuevamente.

Por último, la colocación del sensor no está aprobada para sitios que no sean la parte posterior del brazo (otras CGM están aprobadas para la colocación de vientre y glúteos). Si se coloca en otras áreas, es posible que el sensor no funcione correctamente.

Almacenamiento

El almacenamiento es importante para proteger el sensor y mantener las lecturas de glucosa lo más precisas posible. Evite congelar el kit del sensor y guárdelo entre 39 ° F y 77 ° F. No necesita mantener su kit de sensores en un refrigerador, pero puede hacerlo siempre que el refrigerador esté entre 39 ° F y 77 ° F. Almacene el kit del sensor entre 10 a 90 por ciento de humedad sin condensación.

Limitaciones

Una de las mayores limitaciones es que no hay alarmas sin una exploración del sensor. El Sistema Libre no lo alertará automáticamente si su nivel de azúcar en la sangre es muy alto o muy bajo a menos que escanee su sensor. Por ejemplo, el sistema no le avisará si su nivel de azúcar en la sangre es bajo cuando está durmiendo. Además, el Libre no ha sido evaluado para su uso en personas con hipoglucemia sin conocimiento.

El sistema Libre tampoco está indicado para su uso en personas menores de 18 años.

Freestyle Libre Pro

El sistema FreeStyle Libre es diferente del Freestyle Libre Pro. El sistema FreeStyle Libre Pro de Abbott está destinado a proporcionar a los médicos y pacientes información sobre las lecturas de glucosa en sangre durante un período de 14 días.Se usa temporalmente para ayudar a tomar decisiones de tratamiento para personas con niveles de azúcar en la sangre erráticos o hiperglucemia o hipoglucemia frecuente.

Durante el tiempo en que el paciente usa el sensor, no es necesario que interactúen con el dispositivo ni que extraigan sangre mediante un dedo para calibrar el sensor. Pero deben continuar analizando sus niveles de azúcar en la sangre y mantener un registro de su azúcar, alimentos, ejercicio, etc.

Después de 14 días, el paciente regresa al consultorio del médico, donde utiliza un lector FreeStyle Libre Pro para escanear el sensor y descargar los resultados de glucosa de los 14 días que se almacenan en el sensor, en tan solo cinco segundos.

Una palabra de DipHealth

El Sistema de Monitoreo de Glucosa Flash Freestyle Libre es el primer CGM que elimina la calibración con el dedo. Esta es una noticia emocionante para las personas con diabetes.

Una diferencia importante a tener en cuenta antes de discutir esto con su médico es que el Sistema Libre no tiene alarmas integradas y no está diseñado para pacientes menores de 18 años. Los pacientes elegibles con diabetes deben recibir una receta para obtener este medidor. Si cree que es elegible o está interesado, consulte con su equipo de atención médica. Si tiene alguna duda, siempre puede ver si puede probar el Freestyle Libre Pro antes de comenzar.