Pruebas de marcadores tumorales de cáncer de mama

Los marcadores tumorales de cáncer de mama son sustancias producidas por las células cancerosas o por el cuerpo en respuesta al cáncer, e incluyen pruebas tales como CA 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 y células tumorales circulantes (CTC). Se pueden usar para monitorear la progresión del cáncer, evaluar la respuesta al tratamiento o anunciar una recurrencia, y pueden predecir quién tendrá una recurrencia tardía. Existen muchas limitaciones para estas pruebas, ya que no todos los cánceres causan una elevación en los niveles, y cuando los niveles son elevados, puede deberse a una afección distinta al cáncer. Las pruebas de marcadores tumorales no se usan solas para evaluar o planificar el tratamiento del cáncer de mama, pero pueden ser útiles como complemento de otras pruebas, como los estudios de imagen.

Las pruebas de receptores, como el receptor de estrógeno y las pruebas de receptor HER2, se consideran biomarcadores, pero se usan de manera diferente a las pruebas de marcadores tumorales y se analizan en otra parte de este sitio.

Propósito de las Pruebas

Los marcadores tumorales son sustancias que pueden detectarse en la sangre o en la orina cuando hay un tumor presente y son secretadas por un tumor o por el cuerpo en respuesta a un cáncer. Hay varios tipos diferentes de pruebas de marcadores tumorales que se usan con el cáncer de mama, y ​​éstas varían de muchas maneras. Algunas de estas pruebas se usan solo para personas con cáncer de mama, mientras que otras se pueden usar para personas con diferentes tipos de cáncer.

Indicaciones para Pruebas

Las pruebas de marcadores tumorales de cáncer de mama se pueden usar por diferentes motivos y en diferentes entornos. Éstos incluyen:

• Para detectar cáncer (las pruebas de marcadores tumorales no se usan normalmente para detectar o diagnosticar el cáncer de mama, e incluso si se realizan las pruebas, deben interpretarse) junto con otras pruebas)
• Para ver si un cáncer está progresando (especialmente con el cáncer de mama metastásico)
• Para detectar la recurrencia de un cáncer
• Para controlar la respuesta al tratamiento de un cáncer.

Pruebas de marcadores tumorales para el cáncer de mama

Hay varias pruebas de marcadores tumorales disponibles, siendo las más utilizadas en la actualidad CA 15-3 y CA 27.29.

Antígeno de cáncer 15-3 (CA 15-3)

Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) es una proteína producida por el tejido mamario, que incluye células mamarias normales y células mamarias cancerosas. CA 15-3 se libera en el torrente sanguíneo cuando estas células se descomponen. La prueba tiene limitaciones, ya que los niveles aumentados solo se encuentran en el 30 por ciento de las personas con estadio temprano y en el 50 por ciento a 90 por ciento de las personas con cáncer de mama metastásico. Los niveles también pueden aumentar debido a enfermedades no relacionadas con el cáncer de mama, como cirrosis, lupus, enfermedad inflamatoria pélvica y mucho más.

Puede ser usado para:

• Detección de recurrencias: el aumento de los niveles puede significar que el cáncer de seno ha regresado
• Para ver si el cáncer de seno está progresando: El aumento de los niveles puede significar que el cáncer de seno está empeorando. Los niveles tienden a ser particularmente altos cuando las mujeres desarrollan metástasis óseas y metástasis hepáticas por cáncer de mama.
• Para monitorear la respuesta al tratamiento: si los niveles están disminuyendo, los tratamientos utilizados pueden estar funcionando, aunque hay excepciones (consulte las limitaciones a continuación), y los niveles a menudo tardan de 4 semanas a 6 semanas en disminuir cuando el tamaño del tumor disminuye.

Antígeno de cáncer 27.29 (CA 27.29) tal TRU-QUANT

Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) es una glicoproteína que se encuentra en la superficie de las células epiteliales, como las células de cáncer de mama. Los niveles pueden aumentar en personas con cáncer de mama, pero también con cánceres como el cáncer de pulmón, el cáncer de colon y el cáncer de ovario, así como enfermedades benignas como los quistes ováricos y la enfermedad hepática.

Puede ser utilizado:

• Como prueba complementaria en el diagnóstico: aunque nunca se usa solo, se puede usar como una prueba adicional para diagnosticar el cáncer de mama.
• Para controlar la recurrencia: el aumento de los niveles de CA 27.29 podría significar una recurrencia del cáncer de mama, y ​​los niveles a menudo comienzan a aumentar alrededor de 5 meses antes de que se noten los signos de una recurrencia. Dicho esto, no es seguro si la detección temprana de una recurrencia puede hacer alguna diferencia en la supervivencia a largo plazo.
• Para controlar la progresión: los niveles crecientes a menudo significan que el cáncer está progresando.
• Para evaluar la respuesta al tratamiento: si un tratamiento está funcionando, los niveles a menudo disminuyen.

En general, la prueba CA 27.29 proporciona información que es muy similar a la prueba CA 15-3, y la mayoría de las veces, solo una de estas pruebas será ordenada.

CA-125

El antígeno del cáncer 125 (CA-125) es más comúnmente conocido como el marcador tumoral que se usa a menudo para controlar el cáncer de ovario, pero también se puede usar como prueba para controlar el cáncer de mama.

Antígeno Carcinoembrionario (CEA)

El antígeno carcinoembrionario (CEA) es otro marcador tumoral que se puede usar para controlar el cáncer de mama. El CEA está presente en pequeñas cantidades en la sangre de todos, pero los niveles pueden elevarse con varios tipos de cánceres diferentes, incluidos los de mama, colon, páncreas y más, así como en varias afecciones benignas. Los niveles también se incrementan en las personas que fuman. Una limitación en particular es que los niveles generalmente aumentan en respuesta a la quimioterapia, incluso si los medicamentos de quimioterapia son efectivos debido a la descomposición de las células cancerosas.

Células tumorales circulantes (CTC)

Cuando hay un cáncer presente, algunas de las células se rompen continuamente y se absorben en el torrente sanguíneo. Una prueba de células tumorales circulantes analiza estas células en la sangre. La prueba CellSearch se usa con más frecuencia para las personas que tienen cáncer de mama metastásico, y puede tener beneficios para guiar las decisiones de tratamiento, como si usar o no el tratamiento con una sola terapia o no.

Aunque todavía en fase de investigación, las células tumorales circulantes se pueden usar en la línea para predecir quién tendrá una recurrencia tardía del cáncer de mama.Para las mujeres que tienen cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo, aproximadamente el 50 por ciento de las recurrencias se producen al menos 5 años después del diagnóstico inicial. Los investigadores ahora encontraron que para las mujeres que tienen células tumorales circulantes detectadas en un análisis de sangre realizado 5 años después del diagnóstico, la probabilidad de que el cáncer recurra es 21.7 veces más alta que aquellas que no tienen células tumorales circulantes detectables. En el futuro, la prueba podría usarse para ayudar a responder la pregunta de cuánto tiempo deben continuar los medicamentos, como los inhibidores de la aromatasa, y más.

Limitaciones

Hay una serie de limitaciones en las pruebas de marcadores tumorales para el cáncer de mama, incluidos falsos negativos y falsos positivos.

Un falso positivo es un resultado que indica que hay un problema cuando uno no está presente. Con un falso positivo, existe tanto el riesgo de un tratamiento excesivo del cáncer basado en una prueba engañosa como la consiguiente ansiedad que causa. Un falso negativo ocurre cuando una prueba es normal, pero un cáncer está presente o en crecimiento.

Estas pruebas también pueden ser muy costosas y pueden o no estar cubiertas por el seguro.

Algunos tratamientos pueden hacer que los resultados de las pruebas de marcadores tumorales sean inexactos. Por ejemplo, el tratamiento con el medicamento Afinitor (everolimus) hace que los resultados de la prueba CA 15-3 se muevan en la dirección opuesta a lo que está sucediendo.

Es posible que estas pruebas tampoco reflejen lo que realmente está sucediendo con un cáncer, ya que los niveles pueden demorar varias semanas y, a veces, hasta 3 meses (con CA 27.29) para reflejar los cambios en el cáncer.

Finalmente, un error humano, como una muestra tomada incorrectamente o un error de laboratorio puede llevar a resultados erróneos.

Pruebas

Cuando su oncólogo recomienda una prueba de marcadores tumorales, ella le explicará por qué la prueba puede ser útil, lo que pueden significar los resultados y discutirá las limitaciones de la prueba.

Preparación

No hay una preparación específica necesaria para estas pruebas.

Durante el examen

Las pruebas de marcadores tumorales se realizan mediante una extracción de sangre simple, aunque para aquellos que han recibido quimioterapia, esto no siempre es tan simple. Si tiene un puerto o una pic-line, la muestra se puede tomar usando estos dispositivos.

Despues de la prueba

Las pruebas de marcadores tumorales toman diferentes períodos de tiempo antes de que los resultados estén disponibles. Pregúntele a su médico cuándo puede esperar escuchar sus resultados, y si lo escuchará por teléfono o si necesita hacer una cita.

Interpretando Resultados

Los resultados de las pruebas de marcadores tumorales no se pueden interpretar correctamente al observar los números solos sin los hallazgos de un examen físico y estudios de imágenes, sino que son una de las piezas que pueden ayudar a los médicos a saber si un cáncer de mama está creciendo, disminuyendo con Tratamiento, o ha recurrido.

Rangos normales

Los rangos normales para los marcadores tumorales de cáncer de mama son los siguientes:

• CA! 5-3: El rango normal es inferior a 30 unidades / ml.
• CA 27.29: el rango normal es inferior a 38 unidades / ml.
• CA-25: el rango normal es de 0 a 35 U / mL
• CEA: el nivel normal es inferior a 2,5 ng / ml en los no fumadores y inferior a 5 ng / ml en las personas que fuman.
• Células tumorales circulantes: en general, el nivel de células tumorales circulantes debe ser cero si no hay evidencia de cáncer. En aquellos que tienen cáncer metastásico, el cambio en el tiempo suele ser más importante que el nivel absoluto.

Una palabra de DipHealth

Las pruebas de marcadores tumorales de cáncer de mama se pueden usar como un complemento para monitorear la progresión o la respuesta al tratamiento, pero nunca deben usarse solas como una medida para guiar el tratamiento. Si bien es útil, existen varias limitaciones para estas pruebas, y para la mayoría de las pruebas, existen varias razones por las cuales la cantidad puede ser alta o baja no relacionada con el cáncer de mama.

Aprender sobre su cáncer y ser su propio defensor en su cuidado puede ayudarlo a sentirse más en control de su enfermedad y, a veces, incluso puede hacer una diferencia en el resultado. El hecho de que esté viendo este artículo significa que está desempeñando un papel activo en su cuidado. Sigue haciendo preguntas. El tratamiento y la monitorización del cáncer de mama están mejorando rápidamente, y es difícil para cualquier persona, incluso un oncólogo en cáncer de mama, mantenerse al tanto de cada cambio. Como sobreviviente, nadie está más motivado que usted para asegurarse de que reciba la mejor y más actualizada atención posible.

Fuentes:

Bast, R., Croce, C., Hait, W. y otros. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.

Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. y otros. El impacto de la detección de células tumorales circulantes (CTC) en el cáncer de mama metastásico (MBC): implicaciones de la enfermedad "indolente" en estadio IV. Revista de oncología clínica. 2018. 36 (15_Supl.): 1019.

Van Poznack, C., Somerfield, M., Bast, R. y otros. Uso de biomarcadores para guiar las decisiones sobre la terapia sistémica en mujeres con cáncer de mama metastásico: Guía de práctica clínica de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Revista de oncología clínica. 2015. 34(10):2695-2704.