Qué significa la estadificación TNM del cáncer de pulmón

Si está tratando de averiguar la etapa de su cáncer de pulmón, es posible que se sienta muy confundido. ¿Qué significa cuando su oncólogo habla sobre "TNM" y cómo se relaciona esto con las etapas? Echemos un vistazo al significado de cada una de estas cartas, cómo los médicos las usan para detectar un cáncer y qué significa en última instancia en términos de tratamiento.

El sistema TNM

La clasificación de TNM para el cáncer de pulmón puede ser confusa para que cualquiera la entienda, y mucho menos para alguien que acaba de recibir la noticia de un diagnóstico de cáncer de pulmón. ¿Cómo se alinea la estadificación TNM con las etapas del cáncer de pulmón, como la etapa 2 y la etapa 4?

Qué significan las letras

Cada una de las letras TNM representa el tamaño o la propagación de un cáncer de la siguiente manera:

• T - Representa el tamaño del tumor. El tamaño del tumor se suele dar en centímetros (cm). Para entender esto en pulgadas, 5 cm es aproximadamente lo mismo que 2 pulgadas.
• norte - N significa ganglios linfáticos e indica si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos y, de ser así, a qué distancia del tumor están.
• METRO - M significa metástasis, es decir, la propagación del tumor a otras partes del cuerpo.

Por qué la estadificación es importante

La estadificación TNM ayuda a los médicos a comprender qué tan extenso es el cáncer y, por lo tanto, cuáles son las mejores opciones de tratamiento para ese cáncer en particular. También puede ayudar a predecir cuál es el pronóstico promedio para una persona con cáncer de pulmón. La estadificación TNM se basa en datos mundiales sobre el cáncer de pulmón en miles de personas y compara la extensión del cáncer de pulmón con las respuestas al tratamiento y al pronóstico.

Dicho esto, es muy importante entender que hay muchos factores que afectan el pronóstico de un cáncer de pulmón que van más allá de la etapa. Su salud general, el tipo particular de cáncer de pulmón que tiene, ya sea que tenga o no mutaciones genéticas "específicas" en su tumor, e incluso su género puede jugar un papel en qué tratamientos funcionarán mejor para usted y cuál puede ser su pronóstico individual..

Desglose por etapas de TNM

Notarás que tus letras TNM tendrán números que las siguen. Veamos lo que significan los diferentes números:

T - Tamaño del tumor

• Tx - Se desconoce el tamaño del tumor o las células cancerosas solo se encuentran en el esputo.
• T0 - No hay evidencia de un tumor primario.
• Tis - Carcinoma in situ: el tumor está presente solo en las células que recubren la vía aérea y no se ha diseminado a los tejidos cercanos.
• T1 - Tumores menores o iguales a 3 cm (1 ½ pulgadas).
  • T1a - Menor o igual a 2 cm.
  • T1b: mayor de 2 cm pero menor o igual a 3 cm.
• T2 - El tumor mide más de 3 cm, pero menos de 7 cm. Los tumores T2 pueden bloquear parte de la vía aérea, pero no han dado lugar a neumonía ni han provocado el colapso pulmonar (atelectasia). Es posible que se hayan extendido al revestimiento alrededor de los pulmones. También pueden estar cerca del bronquio principal pero a una distancia de al menos 2 cm (aproximadamente una pulgada) del área en que se divide el bronquio para ir a cada uno de los pulmones.
  • T2a: mayor de 3 cm pero menor o igual a 5 cm.
  • T2b: mayor de 5 cm pero menor o igual a 7 cm.
• T3 - Tumores mayores de 7 cm, o menores de 7 cm pero con un nódulo separado en el mismo lóbulo. Los tumores T3 también incluyen tumores que miden menos de 7 cm, pero invaden el revestimiento del pulmón (pleura), la pared torácica, el diafragma, el bronquio principal o se encuentran dentro de los 2 cm del área donde se divide el bronquio para viajar a los pulmones. Un tumor también se clasifica como T3 si mide menos de 7 cm, pero se asocia con neumonía o colapso de todo el pulmón.
• T4 - Un tumor de cualquier tamaño, pero con otro nódulo en un lóbulo diferente en el mismo lado del cuerpo, o un tumor que invade estructuras en el tórax como el corazón, los vasos sanguíneos principales cerca del corazón, la tráquea, la laringe recurrente nervio (un nervio cerca de la tráquea), el mediastino (el espacio entre los pulmones), el esófago o el área donde el bronquio principal se divide para viajar a los dos pulmones.

N - Afectación de ganglios linfáticos

• N0 - No hay nodos involucrados.
• N1 - El tumor se ha diseminado a los nodos cercanos en el mismo lado del cuerpo.
• N2 - El tumor se ha diseminado a los nódulos más alejados pero en el mismo lado del tórax.
• N3 - El tumor se diseminó a los ganglios linfáticos en el otro lado del tórax desde el tumor original, o se diseminó a los ganglios cerca de la clavícula o los músculos del cuello.

M - Metástasis (diseminación) a otras regiones

• M0 - El tumor no se ha diseminado a regiones distantes.
• M1
  • M1a - El tumor se ha diseminado al pulmón opuesto, al revestimiento del pulmón (derrame pleural maligno) o ha formado nódulos en la pleura.
  • M1b - El tumor se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo, como el cerebro o los huesos.

Comparación de estadios de cáncer de pulmón y estadificación TNM

La mayoría de las personas están más familiarizadas con las etapas del cáncer de pulmón que con la estadificación TNM. Aquí hay una comparación de las etapas del cáncer de pulmón y la estadificación TNM:

Cáncer de pulmón en estadio 0

• TisN0M0

Cáncer de pulmón en estadio 1

• Cáncer de pulmón en estadio 1A
  • T1aN0M0
  • T1bN0M0
• Cáncer de pulmón en estadio 1B
  • T2aN0M0

Cáncer de pulmón en estadio 2

• Cáncer de pulmón en estadio 2A
  • T1aN1M0
  • T1bN0M0
  • T2aN1M0
• Cáncer de pulmón en estadio 2B
  • T2bN0M0
  • T2bN1M0
  • T3N0M0

Cáncer de pulmón en estadio 3

• Cáncer de pulmón en estadio 3A
  • T3N1M0
  • T4N0M0
  • T4N1M0
  • T1N2M0
  • T2N2M0
  • T3N2M0
• Cáncer de pulmón en estadio 3B
  • T1N3M0
  • T2N3M0
  • T3N3M0
  • T4N2M0
  • T4N3M0

Cáncer de pulmón en estadio 4

• Cualquier T, Cualquier N, M1a
• Cualquier T, Cualquier N, M1b

Recién diagnosticado con cáncer de pulmón

Si le acaban de diagnosticar cáncer de pulmón, probablemente se sienta asustado y abrumado.Es posible que haya oído que saber lo más posible sobre su cáncer puede mejorar los resultados, pero ¿cómo puede hacerlo cuando todo parece estar escrito en un idioma extranjero?

Tómate un tiempo para educarte. Hable con su médico y haga muchas preguntas. Aprenda cómo encontrar buena información sobre el cáncer en línea. Muchas personas con cáncer de pulmón consideran obtener una segunda opinión, y esto es muy importante. A menudo se recomienda que tome esta segunda opinión en uno de los centros de cáncer más grandes designados por el Instituto Nacional del Cáncer donde es probable que haya oncólogos que se especialicen en su tipo particular de cáncer de pulmón. Además, si tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas, asegúrese de que su médico haya ordenado el perfil genético (perfil molecular) de su tumor.

Asegúrese de ser su propio defensor de la atención del cáncer. Para hacer esto, puede ser útil conectarse a la comunidad de cáncer de pulmón en línea (el hashtag es #LCSM). Estas comunidades no solo brindan apoyo, sino que también pueden ayudarlo a aprender y navegar a través de la multitud de opciones que enfrentará.

Sobre todo, aferrarse a la esperanza. Los tratamientos para el cáncer de pulmón están mejorando y las tasas de supervivencia también están mejorando. Se han aprobado más tratamientos nuevos para el cáncer de pulmón en los últimos años que en décadas anteriores.

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• Edge, S. et al (Eds.). Manual de estadificación del cáncer AJCC. 7ª edición. Saltador. Nueva York, NY. 2010.

• Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (PDQ) - Versión para profesionales de la salud. Actualizado el 31/03/17.

• Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Proyecto de clasificación de cáncer de pulmón de la Asociación Internacional para el estudio del cáncer de pulmón: propuestas para la revisión de la clasificación clínica y patológica del cáncer de pulmón de células pequeñas en la próxima octava edición de la Clasificación TNM para el cáncer de pulmón. Revista de oncología torácica. 2016. 11(3):300-11.
• Rami-Porta, R., Crowley, J., y PP. Goldstraw. El sistema revisado de estadificación TNM para el cáncer de pulmón. Anales de Cirugía Torácica y Cardiovascular. 2009. Vol. 12, No 1.