Ampliación de senos masculinos (ginecomastia)

La ginecomastia se refiere al agrandamiento de los senos masculinos y ocurre en aproximadamente la mitad de los niños que pasan por la pubertad. Aunque les molesta a muchos muchachos adolescentes que piensan que están desarrollando senos, se les debe asegurar que la ginecomastia es normal, común y, por lo general, no progresa hasta el punto de que sus compañeros la noten fácilmente. Y lo más importante, en la mayoría de los casos, la ginecomastia desaparece sin ningún tratamiento.

Los síntomas

La mayoría de los niños con ginecomastia notarán una masa pequeña, firme y sensible debajo de uno o ambos pezones. Es posible que continúen creciendo un poco al principio, pero luego se aplanarán nuevamente, a menudo en unos pocos meses o años. La ternura también suele ser temporal.

Diagnóstico

El diagnóstico de ginecomastia generalmente se realiza en base a un examen físico detallado (incluido un examen testicular) y el patrón de síntomas, especialmente el hecho de que su hijo está en la pubertad. También se realizará una revisión de cualquier medicamento que su hijo esté tomando. Las pruebas, aunque no suelen ser necesarias en los varones adolescentes, pueden incluir:

• pruebas de función hepática
• DHEAS en plasma o 17-cetosteroides urinarios
• plasma estradiol
• plasma hCGá
• plasma LH y testosterona

Los adolescentes que tienen mucho sobrepeso pueden tener pseudoginecomastia, en el que tienen senos agrandados debido al aumento de grasa y no tejido mamario verdadero. A diferencia de los adolescentes con ginecomastia verdadera, la pseudoginecomastia generalmente no desaparece por sí sola a menos que el niño pierda peso.

Tratos

Aunque generalmente no es necesario, si un adolescente tiene senos muy grandes o su ginecomastia no desaparece, entonces el tratamiento quirúrgico puede ser una opción. La mayoría de los expertos recomiendan esperar al menos dos años antes de considerar mastectomía por ginecomastia, aunque.

También se está investigando el uso de medicamentos antiestrogénicos, como el raloxifeno y el tamoxifeno, para tratar los casos persistentes de ginecomastia. Otros medicamentos pueden incluir el inhibidor de la aromatasa testolactona y el andrógeno danazol débil.

Recuerde que la mayoría de los adolescentes no requieren ningún tratamiento para su ginecomastia.

Lo que necesitas saber

• La ginecomastia generalmente desaparece en dos o tres años en el 90 por ciento de los adolescentes.
• Se cree que un desequilibrio entre el estrógeno y los andrógenos, hormonas que aumentan durante la pubertad, causa ginecomastia.
• La ginecomastia también se asocia a veces con el uso de drogas, incluida la marihuana y los esteroides anabólicos.
• La ginecomastia es mucho menos común antes de la pubertad, y estos niños prepúberes deben tener una evaluación endocrinológica completa.
• La ginecomastia también se observa en niños con síndrome de Klinefelter, síndrome de Kallmann, cirrosis, trastornos de la tiroides, feminización testicular y tumores secretores de hormonas, y puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos, como la cimetidina, la hormona del crecimiento humano y la espironolactona.
• El cáncer de mama es muy raro en los adolescentes varones, por lo que sería una causa poco probable de hinchazón en los adolescentes. Aún así, los niños deben ver a su pediatra para una evaluación si notan un bulto en sus senos, tanto para una evaluación como para asegurar que están bien.

^{Cirugía plástica electiva en la adolescencia. McGrath MH - Adolesc Med Clin - 01-OCT-2004; 15 (3): 487-502}

Larsen: Williams Textbook of Endocrinology, 10ª ed.,