Tratar con fugas después del embarazo

Fugas es un problema que prefiero ignorar. Por terrible que sea filtrar la orina cuando salta, estornuda, corre o levanta pesas, me digo que solo sucede de vez en cuando. Bueno, a menos que tenga un resfriado o quiera hacer ejercicio regularmente.

Es un problema que es fácil de normalizar. Siempre hay otra mamá con la que compadecerse.

También es fácil de justificar. Recuerdo la enorme presión que sufría mi cuerpo durante el embarazo y el hecho de que la filtración sea el último artefacto restante parece un pequeño milagro.

Pero, ahora que mi hijo tiene 2 años, me estoy dando cuenta de que la estrategia de "ignorarlo" no está funcionando. Me pregunto qué tan serio es este problema y si / cómo resolverlo.

Una búsqueda rápida en línea revela que las definiciones de este problema, técnicamente llamadas "incontinencia de esfuerzo", son abundantes. Pero, encontré que el consejo sobre qué hacer es escaso y variado. Hacer Kegels. No hagas Kegels. Consulte a un terapeuta después de un mes. Ejercicio y debería desaparece naturalmente

Decidí contactarme con Lindsey Vestal, una terapeuta ocupacional que se especializa en la terapia del suelo pélvico. Lindsey hace visitas a domicilio para mujeres pre y post natales en la ciudad de Nueva York.

¿Está escapando la nueva normalidad?

Primero, quise saber en qué punto cambia de ser razonable para esperar que el problema desaparezca de manera natural a ser un indicador de su nueva normalidad.

La primera pregunta que me hizo Lindsey fue si todavía estaba amamantando. Durante la lactancia, su cuerpo libera niveles significativamente más bajos de estrógeno y progesterona. Esta caída de hormonas imita el efecto que tendrá la menopausia en su tejido vaginal: el tejido se adelgazará y se volverá más seco. Esto puede desempeñar un papel en las fugas.

Después de dejar de amamantar durante 3 a 9 meses, los niveles hormonales volverán a la normalidad.Entonces es cuando realmente tienes la oportunidad de ver cómo será tu nueva normalidad. Entonces, para mí, un año después de la lactancia materna, este es probablemente un problema que no desaparecerá naturalmente.

Lindsey dejó en claro que en cualquier momento después del embarazo, las fugas no tienen que aceptarse como normales. "La fuga puede ser común, pero no es normal", dijo. "Cuando el suelo pélvico se debilita y no puede soportar las estructuras que se encuentran por encima (es evidente por las fugas), es una oportunidad para reequilibrarlo. Y el suelo pélvico es solo una parte de tu núcleo. El abdomen inferior, los músculos de la columna vertebral e incluso el diafragma son nuestro núcleo. Todas estas áreas pueden decondicionarse después del embarazo. La rehabilitación del suelo pélvico es una oportunidad para restaurar estas áreas ".

Las consecuencias a largo plazo de un suelo pélvico débil

Entonces, si esta es mi nueva normalidad, mi segunda pregunta fue, ¿es así de mal de un problema? Si elijo no hacer nada al respecto, ¿seguirá empeorando?

A través de nuestra conversación, me di cuenta rápidamente de que el tiempo y los próximos cambios en mi cuerpo no están de mi lado. Si tengo otro embarazo, el aumento de peso, el proceso del parto y la fluctuación hormonal volverán a aumentar el estrés en los músculos que ya están fuera de equilibrio.

A medida que se acerca la menopausia, mis niveles de estrógeno disminuirán nuevamente, posiblemente causando una exacerbación de los síntomas.

¿Cuándo es hora de buscar ayuda?

Un terapeuta del suelo pélvico puede ayudar en cualquier momento. Sin embargo, a veces otros asuntos post natales / de la vida tienen prioridad, y eso está bien.

Al conocer el cronograma hormonal, puede optar por esperar y ver si la pérdida se normaliza después de que finaliza la lactancia. Otro enfoque sería apegarse diligentemente a un programa de ejercicios básico durante unos meses y ver si puede corregir el problema por su cuenta.

Lo importante a recordar es que hay opciones disponibles para usted. Esta no es una condición con la que tengas que vivir. Puedes ser proactivo acerca de detener su avance.

"En un mundo perfecto", dijo Vestal, "vería a mis pacientes antes de dar a luz para brindar capacitación sobre cómo relajar el suelo pélvico". Cuanto menos trauma ocurra, menos restauración tendrá que suceder. "En lo que respecta a la atención postnatal, admiro el modelo francés, que brinda al menos una sesión de principios generales de autocuidado y educación, así como la oportunidad de evaluar si se necesita más rehabilitación".

Qué esperar de una evaluación

Uno de mis complejos sobre la búsqueda de una evaluación fue el miedo a la incomodidad. Temía la idea de los estribos y el espéculo. Lindsey me aseguró que una evaluación con un terapeuta de rehabilitación del suelo pélvico es mucho más suave.

"La gente puede anticipar una conversación profunda", dijo Vestal. “Les pregunto sobre su historial médico, sus síntomas, su historia de trabajo de parto y parto, y sus niveles de actividad física previa. Tengo una visión holística de su salud en general. Quiero conocer a mi cliente y tranquilizarlo; hay una vulnerabilidad involucrada en la discusión de estos temas sensibles ".

"Un examen interno y externo suave es el siguiente. Estoy evaluando tanto la fuerza como la resistencia de los músculos del suelo pélvico. Al igual que rehabilitar cualquier otro músculo en el cuerpo, necesitas saber su capacidad para contraer y mantener esa contracción para que puedas restaurarla ".

Qué esperar del tratamiento

Lindsey tiene la oportunidad de ver pacientes en su hogar, por lo que el tratamiento puede integrarse en la vida cotidiana de un paciente. El tipo de tratamiento varía con cada caso individual, pero las técnicas comunes incluyen las siguientes:

• Biorretroalimentación, que le permite ver en una pantalla de computadora qué músculos se están reclutando
• Entrenamiento de Mecánica Corporal (recoger y llevar a un bebé, mecánica de cuna, etc.)
• Educación de hábitos dietéticos
• Liberación miofascial
• Modificaciones de estilo de vida
• Restauración de tejido cicatricial
• Programa general de fortalecimiento postnatal, que enfatiza factores posturales como el reclutamiento escapular, la cadera y la fuerza de los glúteos.

Una nota sobre el ejercicio postnatal

Envuelto en el tema de las fugas es a menudo el tema del ejercicio. La gente quiere saber si puede comenzar a hacer ejercicio incluso cuando su piso pélvico está fuera de control. Para muchos, el impulso al ejercicio está relacionado con el deseo de perder peso durante el embarazo.

Vestal aconseja: "Tómese el tiempo para dirigirse primero al piso pélvico. Cuando está corriendo, libra 4 veces el peso de su cuerpo a través del piso pélvico, lo que intensifica el proceso de estiramiento y debilitamiento del piso pélvico. Si toma 6-8 semanas para Al rehabilitar su suelo pélvico, disfrutará mucho más el proceso de trabajo ”.

Cómo encontrar un especialista en rehabilitación del suelo pélvico

Tanto los terapeutas ocupacionales como los físicos pueden convertirse en especialistas del suelo pélvico. Pero es importante tener en cuenta que la capacitación específica con respecto a este tipo de tratamiento a menudo no se da en la escuela de posgrado.

Tendrá que buscar en los terapeutas que han recibido capacitación adicional. Una simple búsqueda en Google puede ayudarlo a encontrar una en su área. El localizador de fisioterapeutas es otro recurso.

Otras lecturas

• Fundación Continencia de Australia
• Asociación Nacional para la Continencia
• El blog de pelvis funcional