Control de la natalidad del DIU para adolescentes

Cada año en los Estados Unidos, aproximadamente 750,000 adolescentes quedan embarazadas, y la mayoría de estos embarazos no están planeados. Para que el control de la natalidad sea efectivo, los adolescentes necesitan opciones que puedan usar fácilmente. Es más probable que los adolescentes sigan usando métodos anticonceptivos de acción prolongada, como el control de la natalidad con DIU o Nexplanon. Aquellos adolescentes que son sexualmente activos y usan control de la natalidad generalmente reportan un uso inconsistente. Esto ha llevado al Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) a considerar si es ventajoso prescribir el control de la natalidad del DIU o Nexplanon para los adolescentes.

Lamentablemente, las encuestas de adolescentes en los Estados Unidos muestran que los adolescentes saben muy poca información sobre los DIU. Una encuesta de 72 niñas de entre 14 y 18 años de edad mostró que, aunque el 74 por ciento estaba usando métodos anticonceptivos, solo el 19 por ciento había oído hablar de DIU. Después de recibir educación sobre el control de la natalidad del DIU, muchos adolescentes declararon que les gustaba el hecho de que el DIU usa:

• No dañó la fertilidad posterior.
• No requiere uso diario.
• No fue necesario con cada acto sexual.
• Fue discreto

Los adolescentes deben ser educados sobre la alta efectividad de los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada como el control de la natalidad del DIU, así como Nexplanon.

Lo que los doctores están sugiriendo

ACOG acaba de revisar su boletín de práctica para abordar la necesidad de métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada para adolescentes. Según ACOG, Nexplanon y el uso del control de la natalidad con DIU pueden ser beneficiosos para los adolescentes. Aunque estas pautas de práctica son nuevas, la práctica real de insertar los DIU y Nexplanon en adolescentes no lo es. Muchos adolescentes ya han recibido estas opciones de control de la natalidad, por lo que las pautas de práctica finalmente han alcanzado lo que la comunidad médica ha estado haciendo durante años.

Uso del control de la natalidad del DIU en adolescentes

ParaGard, Skyla, Kyleena y Mirena: estos DIU se clasifican en la Categoría 2 de los Criterios de elegibilidad médica de los EE. UU. Para el uso de anticonceptivos. Esto significa que los beneficios de usar estos métodos anticonceptivos generalmente superan los riesgos. El uso del DIU ha recibido una clasificación 2 debido a cierta preocupación sobre el riesgo de expulsión (cuando el DIU sale parcial o completamente fuera del útero), que puede ser causada por la nulidad (nunca haber dado a luz), así como por el riesgo de ITS del Comportamiento sexual más riesgoso en grupos de edad más jóvenes. El uso de Nexplanon en adolescentes ha recibido una clasificación de Categoría 1, lo que significa que no hay restricciones en el uso del método de control de la natalidad.

Lo que dice la investigación

Desafortunadamente, existe muy poca literatura sobre el uso de Nexplanon o el DIU en la población adolescente, por lo que se necesita más investigación para obtener resultados mejores y más detallados. Dicho esto, existen algunos estudios y sus resultados son prometedores.

Una revisión en profundidad que analiza el uso del DIU en adolescentes encontró que las tasas de expulsión variaron ampliamente, de cinco a 22 por ciento. Estas tasas pueden ser un poco engañosas porque las tasas parecen verse afectadas por su edad y si alguna vez ha estado embarazada. Además, la investigación disponible muestra resultados inconsistentes.Por ejemplo, algunos estudios revelan que las mujeres que nunca han dado a luz tienen más casos de expulsión del DIU, mientras que otros estudios sugieren que las que tener Informe de nacimientos dados mayores índices de expulsión. Ninguno de estos estudios consideró cómo la combinación de la edad y la historia del embarazo puede haber influido en los resultados.

Los adolescentes también tienen más probabilidades de continuar con el uso de anticonceptivos del DIU que con otros métodos. La cantidad de adolescentes que todavía usan el DIU a 1 año es alta (con un rango de 48 a 88 por ciento), y su uso del DIU disminuyó ligeramente con el tiempo. Los adolescentes continúan usando su DIU al mismo ritmo o incluso más tiempo que los adolescentes que usan píldoras anticonceptivas.

Los embarazos también fueron poco frecuentes entre las usuarias de control de natalidad en adolescentes con DIU. Un estudio que comparó las tasas de embarazos en adolescentes encontró que (después de 24 meses de uso continuo), los adolescentes que usaban el DIU de cobre (ParaGard) no informaron embarazos, mientras que el tres por ciento de las usuarias adolescentes de píldoras anticonceptivas se embarazaron. Otro estudio encontró que las tasas de embarazo adolescente aumentaron de dos por ciento después de seis meses de uso de DIU a 11 por ciento a los 48 meses de estar en el DIU.

Una última preocupación que la investigación ha revelado sobre el uso del control de la natalidad del DIU en adolescentes es el dolor. Los estudios han demostrado que la inserción dolorosa o difícil del DIU es una preocupación importante para los adolescentes. Esto puede ser porque el adolescente nunca ha dado a luz antes. Hay acciones que los médicos pueden tomar para ayudar a aliviar algo de este dolor, pero no se ha probado que estos métodos brinden alivio del dolor de manera constante durante la inserción del DIU. Los DIU más nuevos, como Ila Skyla y Kyleena, tienen tubos de inserción más pequeños, por lo que el dolor de inserción puede ser menor con estas opciones. Las investigaciones también han demostrado que el dolor y el sangrado son razones frecuentes para que a los adolescentes se les extraiga el DIU ParaGard. Un estudio destacó cómo más usuarios adolescentes de DIU se quejaron de problemas de sangrado que los usuarios de píldoras adolescentes.

La investigación sobre el uso de Nexplanon en adolescentes es aún más escasa

En 2010, se realizó un estudio sobre 137 adolescentes (de 12 a 18 años de edad) que acababan de dar a luz. Comparó las tasas de tolerancia, continuación y repetición del embarazo en adolescentes que usaron Implanon, píldoras anticonceptivas combinadas, Depo Provera, métodos de barrera (como condones y espermicida), o nada.

A los 24 meses, el 35 por ciento de las adolescentes habían quedado embarazadas nuevamente. Las usuarias adolescentes de Nexplanon quedaron embarazadas más tarde que los otros grupos de control de la natalidad (con la primera repetición del embarazo a los 23.8 meses, en comparación con 18.1 meses para el grupo de píldoras / depo y 17.6 meses para el grupo de barrera / ninguno). Los usuarios de Implanon también tenían más probabilidades de seguir usando Implanon a los 24 meses que los usuarios de píldoras / depo para adolescentes.

De los adolescentes a los que se les retiró Nexplanon antes de 24 meses de uso, el 40 por ciento dijo que el sangrado anormal era su motivo para interrumpirlo. Dicho esto, los investigadores concluyeron que las adolescentes que deciden usar Nexplanon tienen una probabilidad significativamente mayor de quedar embarazadas y se descubrió que se adhieren a este método de control de la natalidad durante más tiempo que aquellos que eligieron los otros métodos anticonceptivos.

Análisis final

Aunque la literatura sobre Nexplanon y el control de la natalidad del DIU para adolescentes es muy deficiente, los estudios disponibles sugieren que los DIU como Mirena, Skyla, Kyleena y ParaGard, así como Nexplanon, son opciones prácticas para los adolescentes de hoy. Alentar a los adolescentes a utilizar métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada podría ayudar a disminuir el número de embarazos no planeados de adolescentes. El alto número de adolescentes que se apegan a su uso de Nexplanon y DIU es prometedor, y es más probable que los adolescentes cumplan con estos métodos de control de la natalidad.

Las pautas de práctica creadas por ACOG sugieren que los DIU y Nexplanon deben sugerirse a los adolescentes como posibles opciones de control de la natalidad. Los beneficios y ventajas de ParaGard, Mirena, Skyla y / o Kyleena en adolescentes generalmente compensan los riesgos potenciales, y no hay restricciones en el uso de Nexplanon en adolescentes. Debido a esto, parece que estas son opciones efectivas y confiables de control de la natalidad que deben ofrecerse a los adolescentes que buscan anticoncepción en clínicas de planificación familiar o consultorios médicos locales.