Cómo tratar la incontinencia fecal de la EII

Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden sufrir un accidente en el baño por diversos motivos. Reúna a un grupo de personas con EII y escuchará las historias de "casi no lo logré" y "no lo logré" y "los lugares más extraños en los que hice caca". Cuando se produce un brote, es posible experimentar incontinencia fecal (suciedad fecal o accidentes en el baño), pero generalmente es un problema temporal que se resuelve cuando el brote se controla.

Muchas personas piensan que la incontinencia es un problema que solo afecta a los adultos mayores. La verdad es que la incontinencia puede ocurrirle a cualquiera, en cualquier etapa de la vida. Se estima que hasta 18 millones de personas en los Estados Unidos experimentan incontinencia fecal. Incluso las personas sanas pueden experimentar incontinencia temporal si están infectadas con una bacteria (como la de la carne poco hecha) o un virus gastrointestinal (a veces llamado "gripe estomacal").

La incontinencia es un tema difícil de tratar, y aún más difícil de tratar, pero aun así, no debe ignorarse. Este artículo se centrará principalmente en las causas y condiciones de la incontinencia fecal que están relacionadas con la EII.

¿Qué es la incontinencia?

La incontinencia es cuando las heces salen del cuerpo involuntariamente. Esto incluye una variedad de inquietudes: desde una pequeña cantidad de heces que gotean desde el ano (como pasar al gas) hasta diarrea incontrolable. La incontinencia podría deberse a un problema con los músculos en el área anorrectal, o al daño a los nervios que afecta la capacidad de reconocer cuándo es el momento de mover los intestinos.

Aprendemos de niños a manejar los desechos de nuestro cuerpo y a mantenernos limpios. La defecación es algo que a la mayoría de nosotros se nos enseña, que debe hacerse en privado en el baño. Por lo tanto, la incontinencia es uno de los temas más tabú en nuestra cultura, y las personas que lo admiten públicamente están sujetas al ridículo. Desafortunadamente, la mayoría de las personas nunca discuten el problema con un proveedor de atención médica.

¿Quién tiene incontinencia?

La incontinencia puede ocurrirle a cualquiera, aunque es un poco más frecuente en mujeres que en hombres. Algunas de las afecciones asociadas con la incontinencia fecal incluyen el accidente cerebrovascular y la enfermedad del sistema nervioso. Las personas que tienen enfermedades crónicas graves y las personas mayores de 65 años también tienen más probabilidades de experimentar incontinencia. Las mujeres pueden desarrollar incontinencia como resultado de una lesión en el suelo pélvico durante el parto.

Causas

Diarrea. La incontinencia relacionada con la EII podría deberse a la urgencia fecal, que es la necesidad inmediata de usar el inodoro. La mayoría de las personas con EII pueden relacionarse con la necesidad de correr para ir al baño, especialmente cuando están en un brote y tienen diarrea. Es durante estos momentos que los accidentes en el baño pueden suceder y suceden. La incontinencia por diarrea es el resultado de la inflamación en el ano y el recto causada por la EII, así como el hecho de que las heces líquidas (diarrea) son más difíciles de contener para el esfínter anal que las heces sólidas. La urgencia de mover los intestinos debería mejorar cuando se trata el brote y la diarrea comienza a disminuir.

Abscesos. Las personas con EII, especialmente las que padecen la enfermedad de Crohn, corren el riesgo de tener abscesos. Un absceso es una infección que produce una acumulación de pus, que puede crear una cavidad en el lugar de la infección. Un absceso en el ano o el recto podría llevar a la incontinencia, aunque esto no es común. En algunos casos, un absceso puede causar una fístula. Una fístula es un túnel que se forma entre dos cavidades del cuerpo o entre un órgano en el cuerpo y la piel. Si se forma una fístula entre el ano o el recto y la piel, las heces podrían filtrarse a través de la fístula.

Cicatrización La cicatrización en el recto es otra posible causa de incontinencia fecal. La EII que causa inflamación en el recto podría causar cicatrización de los tejidos en esa área. Cuando el recto se daña de esta manera, puede hacer que el tejido se vuelva menos elástico. Con una pérdida de elasticidad, el recto no es capaz de contener tanta cantidad de heces, y esto podría causar incontinencia.

Cirugía. La cirugía en el área rectal también podría dañar los músculos del ano. Un problema común para muchos adultos, y aquellos con EII no son una excepción, son las hemorroides. Las hemorroides son vasos sanguíneos agrandados en el recto que pueden sangrar o causar otros síntomas. Si bien las hemorroides suelen tratarse con medidas caseras, como consumir más fibra, beber más agua y usar cremas y supositorios de venta libre, la cirugía se usa para algunos casos graves. Si los músculos del esfínter se dañan durante la cirugía de hemorroides, podría ocasionar incontinencia.

Tratamiento

Hay muchos tratamientos para la incontinencia fecal, que van desde remedios caseros hasta la reparación quirúrgica de los músculos anales y rectales. Cuando se determina que la causa final es un brote de IBD, el tratamiento sería controlar la IBD. La resolución de la inflamación en el ano y el recto y la reducción de la diarrea pueden ayudar a detener la incontinencia.

Medicamentos Para algunas personas, se pueden prescribir medicamentos para tratar la incontinencia.Para la diarrea, se puede usar un agente antidiarreico, aunque estos tipos de medicamentos generalmente no se usan para las personas que tienen EII (especialmente colitis ulcerosa). En un caso donde la incontinencia fecal está relacionada con el estreñimiento, se pueden prescribir laxantes (nuevamente, este no es el caso a menudo para las personas que tienen EII).

Medicamentos inyectables. Los últimos años han visto el desarrollo de un gel de dextranómero para la incontinencia que se inyecta directamente en la pared del canal anal. El gel engrosa la pared del canal anal. La administración de este medicamento se realiza en el consultorio del médico en unos pocos minutos, y generalmente los pacientes pueden reanudar la mayoría de las actividades normales aproximadamente una semana después de recibir la inyección.

Biofeedback. Otro tratamiento para las personas que tienen disfunción intestinal es la biorretroalimentación. La biorretroalimentación es una forma de reeducar la mente y el cuerpo para trabajar juntos. Ha demostrado cierta efectividad en el tratamiento de ciertos trastornos intestinales en algunos pacientes y se usa generalmente después de que otras terapias han demostrado ser ineficaces. La biorretroalimentación es una terapia ambulatoria que generalmente se realiza durante un período de semanas. En las sesiones de biorretroalimentación, los pacientes aprenden a ponerse en contacto con los músculos de su suelo pélvico y a tener un mejor control sobre ellos.

Reentrenamiento intestinal. Para algunas personas, puede ser útil concentrarse en hábitos de evacuación intestinal saludables. En el reentrenamiento intestinal, los pacientes se centran en sus movimientos intestinales durante un período de tiempo cada día, con el fin de facilitar una rutina regular. A menudo, esto se ve incrementado por cambios en la dieta, como beber más agua o comer más fibra.

Cirugía. Si se determina que el problema es físico (como los nervios y tejidos dañados por la inflamación o el parto), se puede usar una cirugía para reparar los músculos. En un tipo de cirugía llamada esfinteroplastia, se extirpan los músculos dañados del esfínter anal y se tensan los músculos restantes. La cirugía de reparación del esfínter se realiza tomando músculo de otra parte del cuerpo (como los muslos) y usándolo para reemplazar los músculos dañados en el esfínter. En otros casos, se podría hacer un reemplazo de esfínter. En esta cirugía, se inserta un tubo inflable en el canal anal. Los pacientes usan una bomba para abrirla para evacuar las heces y luego cerrarla nuevamente después de defecar. La más radical de las cirugías utilizadas para tratar la incontinencia fecal es la colostomía, que es cuando el colon atraviesa la pared abdominal (creando un estoma) y las heces se recolectan en un dispositivo externo que se usa en el costado del cuerpo. Una colostomía generalmente se realiza solo cuando todas las otras terapias han fallado.