Medicamentos de primera línea para el dolor de espalda agudo

173rd Knowledge Seekers Workshop, May 25, 2017 Keshe Foundation Spaceship Institute (Noviembre 2024)

Medicamentos para el dolor de primera línea para el dolor de espalda agudo

La mayoría de nosotros no nos levantamos por la mañana esperando lastimar nuestras espaldas. Entonces, cuando suceda, es posible que no sepamos exactamente qué hacer al respecto.

Existen varios analgésicos de defensa de primera línea para el dolor agudo de espalda baja, pero no todos funcionan igual de bien. Y muchos de estos no se han probado exactamente cuando la investigación médica los puso a prueba.

De todos modos, su médico puede sugerir o prescribir algunos de estos medicamentos, por lo que depende de usted saber qué tan efectivo es cada uno para el problema que está tratando de resolver (en este caso, dolor agudo de espalda baja y / o lesiones).

En las páginas que siguen, obtendrá información sobre algunos de los medicamentos para el dolor que se recetan con mayor frecuencia para el dolor lumbar agudo. La segunda a la última página de esta serie explica qué hacer para recuperar su destreza física. Bueno, al menos para volver al trabajo y sus tareas domésticas, de todos modos.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Los médicos a menudo recomiendan los AINE, que es un acrónimo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los AINE se usan para disminuir la inflamación que ocurre casi invariablemente después de una lesión. También se utilizan para aliviar el dolor. Esta clase de medicamento es diferente del Tylenol, que es solo un analgésico.

Una revisión de la efectividad comparativa de 2016 publicada por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ, por sus siglas en inglés) encontró que tomar AINE podría aliviar mejor el dolor que tomar un placebo. Y una revisión de la Base de Datos Cochrane * encontró que los AINEs pueden producir aproximadamente el mismo grado de alivio del dolor que el Tylenol. Sin embargo, tenga en cuenta que los estudios revisados fueron todos de baja calidad o, en el mejor de los casos, de calidad moderada.

La revisión Cochrane también encontró (nuevamente, evidencia de baja calidad) que tomar AINE dio como resultado más complicaciones gastrointestinales que tomar Tylenol.

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* Divulgación: Soy un revisor de consumidores para el Grupo Cochrane de Espalda y Cuello.

Relajantes del músculo esquelético

Muchas veces después de una lesión, los músculos se contraen y sufren espasmos. Los espasmos pueden ser muy dolorosos; también pueden interferir con sus actividades regulares porque dificultan el movimiento.

Su médico puede recetarle relajantes de músculos esqueléticos junto con un curso de terapia física para ayudarlo a participar plenamente en su programa de ejercicios. (Los relajantes musculares esqueléticos son solamente disponible por prescripción)

La revisión de la AHRQ mencionada anteriormente encontró evidencia moderada de que los relajantes del músculo esquelético eran mejores que los placebos para lograr el alivio del dolor.

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Opioides y dolor lumbar agudo

Muchos médicos recetan medicamentos opioides como tratamiento de primera línea para el dolor agudo de espalda o cuello, pero la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros aconsejan no hacerlo.

En su lugar, la OMS recomienda tomar un enfoque escalonado para aliviar el dolor, comenzando con un analgésico no opioide como la aspirina o el paracetamol, y posiblemente un adyuvante (por ejemplo, relajantes musculares esqueléticos). Los adyuvantes, dicen, pueden ayudar a calmar la ansiedad.

Si el dolor persiste o empeora, la OMS recomienda opioides suaves como la codeína. Y si eso no funciona, la OMS recomienda tomar opioides fuertes como la morfina hasta que no sienta dolor.

Un articulo en Médico de familia estadounidense que resume las recomendaciones basadas en investigaciones sobre analgésicos, dice que antes de recurrir solo a los opioides, se recomienda tomar esta clase de medicamento en combinación con un analgésico no opioide. Pero incluso antes de eso, recomiendan tomar primero paracetamol (Tylenol), luego ibuprofeno o naproxeno (es decir, AINE) y después, AINE selectivos para CoX-2. Si aún necesita ayuda, en ese momento, ellos recomiendan tomar la combinación opioide / no opioide.

¿Por qué todas las restricciones sobre los opioides?

Los medicamentos opioides son narcóticos, lo que significa que al tomarlos, corre el riesgo de volverse adicto.

Al menos en cierta medida, esta es una situación de "cuidado con el comprador". los British Medical Journal informa que más de la mitad de todos los usuarios regulares de opioides reportan tener dolor de espalda. El artículo también dice que los opioides son ahora la clase de medicamentos más recetados en los EE. UU. De hecho, se recetan 2 a 3 veces más en América del Norte que en Europa, informan los autores.

Lea la reseña del libro: La dolorosa verdad del Dr. Lyn Webster.

Aunque la revisión de la AHRQ encontró que tomar opioides probablemente proporcionará un mejor alivio del dolor que tomar un medicamento placebo, la fuerza de esta evidencia se calificó como "baja".

No solo eso, sino que la medicación puede no ser tan efectiva. los British Medical Journal el artículo señala que tomar opioides no parece acelerar el regreso de los pacientes al trabajo ni mejorar el funcionamiento de los trabajadores que tienen dolor de espalda agudo.

Y un estudio de 2015 publicado en el Diario de medicina familiar encontró que tomar opioides para el dolor lumbar crónico dio un alivio modesto a corto plazo (<4 meses) pero solo una mejora mínima en la capacidad de los pacientes para funcionar, en comparación con el placebo.

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Después de una lesión en la espalda o el cuello: cómo volver a ser funcional

Los medicamentos sobre los que has leído están destinados a aliviar el dolor. Ninguno es particularmente bueno para ayudar a los pacientes a mejorar su funcionamiento físico después de una lesión.

Para mejorar su capacidad de funcionar, la historia es un poco diferente. En general, un enfoque multidisciplinario produce los mejores resultados. Es probable que los efectos combinados de un programa de terapia física sean los que lo hagan volver a la comisión.

Según un estudio de 2015 publicado en la revista. Orvosi Hetilap La fisioterapia personalizada y guiada, la terapia conductual cognitiva y los programas de entrenamiento cortos son los tratamientos de primera línea preferidos para restaurar el funcionamiento físico.

Y no piense que debe recurrir automáticamente a la cirugía después de una lesión aguda en el cuello o la espalda, al menos no antes de intentar la terapia y el ejercicio. Los autores del estudio concluyen que la cirugía se reserva para la degeneración y solo después del fracaso de la terapia conservadora.