Livongo: Medidor y Coaching para el Manejo de la Diabetes

Las investigaciones muestran que el monitoreo de la glucosa en sangre y la educación para el autocontrol de la diabetes (DSME) pueden mejorar los resultados de salud en las personas con diabetes, incluido un mejor control de la glucosa en la sangre. ¿Y si pudieras emparejar los dos en tiempo real? Livongo es un programa de entrenamiento de salud basado en datos que permite a las personas con diabetes compartir registros de glucosa en sangre con educadores certificados en diabetes (CDE). Las personas con diabetes reciben comentarios en tiempo real, en cuestión de minutos si hay una emergencia.

¿Cómo funciona Livongo?

El objetivo de Livongo es reducir la carga de controlar la diabetes. Han creado relaciones con patrocinadores, como planes de salud, sistemas de salud o empleadores autoasegurados para que las personas con diabetes puedan controlar mejor el azúcar en la sangre. La capacidad en el aire del medidor permite que el sistema proporcione a las personas con diabetes, comentarios a lo largo del día, lo que permite cambios inmediatos para su manejo de la diabetes de inmediato. No tienen que esperar a que los vea el médico para que se realicen cambios.

Las personas que usan Livongo reciben un medidor inteligente de glucosa táctil. Pueden compartir sus números con su equipo de atención médica y recibir comentarios. Si su nivel de azúcar en la sangre está fuera de rango, ya sea demasiado alto o demasiado bajo, reciben una llamada o un mensaje de texto de un CDE de Livongo para asegurarse de que estén bien; en cierto modo, es como tener un asistente personal para la diabetes.

Cuando se utiliza el sistema Livongo en un entorno de atención médica, los resultados pueden integrarse en registros médicos electrónicos, dando a los médicos acceso a una gran cantidad de datos y ayudándoles a mejorar los planes de tratamiento.

La Directora del Programa, Dietista Registrada (RD) y CDE, de la Alianza de Diabetes de Mount Sinai, Maria Elena Rodriguez, dice: "Cuando los pacientes se inscriben en el programa, se establecen objetivos individuales de azúcar en la sangre. Cuando el azúcar en la sangre se sale de ese rango objetivo, se contacta con ellos. La persona con diabetes puede decidir cómo desea ser contactada o puede negar la comunicación ".

La forma en que funciona el sistema de entrenamiento es variable para diferentes configuraciones. En Sinai, por ejemplo, un equipo de CDE tiene un nombre de usuario y contraseña de portal y puede revisar los registros de glucosa en sangre. "Cuando una persona verifica su azúcar en la sangre, los datos se envían al portal", dice Rodríguez.

Cada CDE de The Diabetes Alliance en Mount Sinai tiene un día programado en el que observan las alertas. Los CDE supervisan las alertas y llaman a la persona con diabetes. Si sienten que la información discutida debe compartirse con el médico, pueden enviar una nota al médico en el registro médico electrónico. Una vez que el médico responde, el CDE se pondrá en contacto nuevamente con la persona con diabetes y le proporcionará instrucciones actualizadas.

Por ejemplo, si una persona tiene varias alertas de niveles altos de azúcar en la sangre y necesita un cambio de medicación, el CDE puede hablar de esto con el médico. Si el médico desea realizar cambios en el plan de tratamiento de la persona, el CDE puede comunicar los cambios a la persona.

Rodríguez dice: "Este sistema realmente ha ayudado a nuestros pacientes a controlar su diabetes porque no hay ninguna limitación en cuanto al número de veces que pueden analizar su nivel de azúcar en la sangre. Se proporcionan tiras ilimitadas y lancetas. El paciente típico recibe alrededor de 30 tiras por mes, lo que no es así". Bastante. Las pruebas ilimitadas proporcionan una gran cantidad de datos procesables ".

¿Cómo funciona el medidor inteligente?

El medidor inteligente de pantalla táctil a color es fácil de usar y fácil de leer. Funciona como un monitor de glucosa en sangre normal, pero con algunas mejoras importantes.

Un chip celular en el interior permite que el medidor cargue automáticamente las lecturas de forma segura. Una vez que su azúcar en la sangre se haya procesado, recibirá una respuesta inmediata, especialmente si su azúcar en la sangre está fuera de rango. Además, mientras espera que se cargue el azúcar en la sangre, recibirá mensajes de promoción de la salud. Cuando se completa el nivel de azúcar en la sangre, los datos se transmiten al equipo de Livongo.

Las características adicionales del medidor incluyen:

• Tiene la capacidad de usar el medidor para enviar por fax las lecturas de glucosa en sangre y la información de tendencias a su equipo médico. Además, puede inscribir a miembros de su familia para tener acceso a sus registros y / o recibir alertas.
• Los científicos del comportamiento han creado miles de consejos y mensajes de salud para que los lea mientras espera a que suba su nivel de azúcar en la sangre.

¿Qué hacen los entrenadores?

Los entrenadores con quienes interactuarás son CDE que están educados en todo lo relacionado con la diabetes. Sirven como su enlace entre usted y su médico, así como su animadora y educadora. Los CDE pueden:

• Regístrese para hablar sobre planes de comidas, ejercicio y manejo de medicamentos, así como también brindar apoyo.
• El equipo de Livongo proporciona soporte en tiempo real 24/7/365 de cobertura. Los entrenadores están listos para aconsejar sobre nutrición, estilo de vida, diabetes, pérdida de peso y presión arterial alta. Si su nivel de azúcar en la sangre cae peligrosamente bajo, 50 mg / dL, o alto (generalmente por encima de 400 mg / d / L), el nuevo sistema de Livongo está configurado para llamar a los pacientes de inmediato, en cuestión de minutos. Este nivel puede configurarse de manera diferente para cada miembro individual con dispositivos de monitoreo de glucosa habilitados de forma inalámbrica.
• Cuando lo solicite, su equipo de Livongo lo llamará o le enviará un mensaje de texto cuando necesite comunicarse con usted.

¿Qué pasa con los suministros?

Una de las ventajas más importantes es que el programa le proporciona el medidor, las tiras reactivas y las lancetas de forma gratuita. Y no se puede agotar, porque los suministros y recambios son ilimitados. Los suministros también se envían a su casa de forma gratuita. Esto proporciona ahorros que mejoran el compromiso y aumentan la satisfacción.

¿Qué dice la investigación?

Los estudios realizados han demostrado que las personas que utilizan el programa Livongo han tenido muchas mejoras en el manejo de su diabetes y en su calidad de vida. Ellos informan:

• Tarifa reducida en sala de emergencias y visitas al hospital.
• Mejor adherencia a los medicamentos, lo que mejora el control del azúcar en la sangre.
• Disminución de los costos médicos de la diabetes para usuarios y empleadores autoasegurados.
• Reducción de azúcar en la sangre y hemoglobina A1c.
• Menos excursiones de glucosa en la sangre, específicamente hiperglucemia (alto nivel de azúcar en la sangre)

Certificado por la AADE.

Livongo es el primer programa virtual de control de la diabetes certificado por la Asociación Americana de Educadores de la Diabetes (AADE). Cumple con los estándares nacionales de educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes. El medidor no solo le permite realizar un seguimiento de la glucosa en sangre, sino que también le brinda la capacidad de configurar recordatorios para sus parámetros importantes de cuidado personal, como A1C, examen de la vista, etc.

¿Cómo puedes registrarte?

Para calificar, debe tener un diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2. Pregunte a su equipo de atención médica, empleador o plan de salud si están asociados con Livongo. Si este es el caso, Livongo está establecido y pagado por esas entidades. No tiene que pagar nada de su bolsillo.

Tenga en cuenta que su sistema de salud puede requerir que cumpla con parámetros específicos para la inscripción. Por ejemplo, algunas instituciones requieren que una persona tenga un seguro y nivel específico de A1C antes de ser incluida. Los cónyuges y dependientes a menudo califican también. Sin embargo, si ya no es elegible debido a un cambio en su proveedor de seguros o reubicación, Livongo puede ofrecer el programa a $ 49.99 por mes.

Además, a partir de 2017, Livongo anunció una manera de hacer que el sistema de Livongo esté disponible directamente para los consumidores, a través de su Plan de Cuidado Familiar. El Plan de cuidado familiar proporciona el mismo soporte, suministros ilimitados y medidor inteligente por $ 64.99. Debe comprometerse a una suscripción de tres meses para recibir los beneficios.

¿Hay algún inconveniente?

Si bien este sistema parece tener todo lo que podría desear, algunos usuarios "consideran que la comunicación es invasiva o demasiado", dice Rodríguez. Las personas que utilizan el sistema también pueden tener dificultades para mantenerse comprometidas una vez inscritas. Rodríguez recomienda que te limites a un tipo de comunicación, por ejemplo, correo electrónico o texto para que no te inunden los mensajes. Según Rodríguez, "Esto puede ayudar a organizar su información y evitar que se sienta demasiado abrumado".

Aplicaciones para controlar la diabetes tipo 2

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• Set de poder. Alabama. Educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes en la diabetes tipo 2: una declaración de posición conjunta de la asociación estadounidense de diabetes, la asociación estadounidense de educadores en diabetes y la academia de nutrición y dietética. Cuidado de la diabetes 2015 Jul; 38 (7): 1372-1382. DOI: 10.2337 / dc15-0730.

• Downing J, Bollyky J, Schneider J. Uso de un medidor de glucosa conectado y entrenamiento de educador en diabetes certificado para disminuir la probabilidad de excursiones anormales de glucosa en la sangre: el programa livongo para diabetes. J Med Internet Res 2017; 19 (7): e234 DOI: 10.2196 / jmir.6659.