Caminar en los niños: ¿es un signo de un problema?

Caminar con los dedos del pie es un tipo específico de marcha que se observa a menudo en los niños pequeños que aprenden a caminar. La marcha normal involucra una secuencia específica de eventos. Estos eventos se dividen en dos fases: fase de postura y fase de oscilación. La fase de postura es la parte del ciclo de la marcha cuando el pie toca el suelo. La fase de postura comienza con el golpe del talón, aterrizando el talón en el suelo, y luego girando el pie hacia adelante, y luego levantando los dedos de los pies para empujar. La fase de balanceo es la parte del ciclo de la marcha en la que el pie no toca el suelo. En los caminadores de los pies, el golpe del talón se omite, y el individuo aterriza sobre los dedos de los pies, y mantiene esa posición durante la fase de postura.

Si el pie es normal

Aprender a caminar requiere tiempo y, como al aprender algo, no siempre lo hacemos bien la primera vez.El caminar con el dedo del pie es normal en niños pequeños menores de dos años. La mayoría de los niños comienzan a caminar con los dedos del pie, y en el transcurso de su segundo año, desarrollarán gradualmente un patrón de marcha normal.

Los niños que caminan más allá de los dos años de edad pueden ser evaluados para asegurarse de que no tengan ninguna otra afección que pueda causar la marcha del pie. Caminar un pie más allá de esta edad no se considera normal.

Condiciones que causan caminar en el dedo del pie

Hay varias condiciones que pueden ser diagnosticadas primero por caminar con el dedo del pie persistente. Esto no quiere decir que los niños que caminan más allá de la edad de dos años definitivamente tienen una de estas condiciones. De hecho, la mayoría de los caminadores de los pies se consideran idiopáticos, lo que significa que no se puede identificar ninguna condición subyacente. Pero los niños que continúan caminando deben ser evaluados para detectar trastornos neurológicos o del desarrollo.

Algunas afecciones que pueden causar caminar con el dedo del pie incluyen parálisis cerebral, distrofia muscular de Duchenne y autismo.

Tratamientos no invasivos

Como se dijo, caminar con el pie menos de dos años no es anormal. El tratamiento más común es observar al niño y ver si el pie que camina espontáneamente se resuelve. Ningún estudio ha demostrado deterioro funcional a largo plazo en la adolescencia o en la edad adulta como resultado de caminar con el pie de niño. Por lo tanto, es importante que estos niños no sean tratados en exceso.

Los niños que tienen pie persistente, sin ningún otro diagnóstico que explique la afección, generalmente comienzan con algunas formas simples de tratamiento. Los tratamientos más comunes incluyen terapia física, estiramiento, férulas nocturnas y reparto. Si el simple estiramiento no ayuda, colocar una férula o un yeso para proporcionar un estiramiento constante puede ayudar a aflojar el cordón del talón apretado.

Más recientemente, algunos médicos han estado usando la toxina botulínica, también conocida como Botox, para relajar los músculos apretados de la pantorrilla. Al igual que las arrugas faciales se relajan con estas inyecciones, Botox puede relajar el músculo de la pantorrilla apretada.

Cirugía como tratamiento

La cirugía se utiliza para alargar el cordón del talón apretado. Se utilizan varias técnicas quirúrgicas, pero la mayoría implica cierta variación en la prolongación del tendón de Aquiles, para permitir que el talón aterrice antes de los dedos cuando camina. A menudo, los moldes se usan después de la operación para asegurar que los tejidos no se vuelvan a apretar durante la curación. La cirugía generalmente se reserva para los niños que han fallado los tratamientos no quirúrgicos mencionados anteriormente.

Mejores planes de tratamiento

Si un niño camina con el pie menos de dos años, la observación es claramente el mejor plan de tratamiento.

Durante la edad de dos años, los niños deben someterse a exámenes para detectar trastornos neurológicos o del desarrollo que podrían explicar la persistencia de la caminata del dedo del pie. Si no se encuentra ninguno, el andar del pie se describe como idiopático, lo que significa que no se puede identificar una causa subyacente.

Se puede seguir observando a los caminantes idiopáticos de más de dos años, especialmente si están mejorando, o se puede considerar el estiramiento simple o el yeso. Si estos tratamientos simples fallan, se puede considerar que la cirugía alarga el cordón del talón apretado.