Medicamentos y métodos no farmacológicos utilizados para tratar la enfermedad de Huntington

La EH tiene una amplia gama de síntomas que pueden desarrollarse, algunos de los cuales se pueden manejar con éxito con medicamentos y enfoques no farmacológicos. Antes de profundizar en los tratamientos, comprender los síntomas como parte de la enfermedad también puede ayudarlos a sobrellevarlos y asumir un papel más activo en su cuidado o en el cuidado de un familiar.

Tipos de síntomas

Como condición neurológica, Huntington causa síntomas que generalmente se clasifican en una de tres categorías: cambios físicos / de movimiento, cambios cognitivos y cambios emocionales / de comportamiento. La EH también es una de varias afecciones que causan el desarrollo de la demencia.

Los síntomas más a menudo se desarrollan entre los 30 y 50 años de edad. Sin embargo, algunas personas que tienen menos de 20 años desarrollan un tipo de enfermedad de Huntington llamada enfermedad de Huntington juvenil.

Cambios físicos

Uno de los síntomas distintivos de la EH es la corea. Corea se refiere a la pérdida de capacidad para controlar los movimientos físicos. Produce movimientos involuntarios, bruscos y repentinos. Estos movimientos a menudo se producen en la parte superior del cuerpo e incluyen la parte superior de los brazos, el tronco, la cabeza, el cuello y la cara. También pueden aparecer en las piernas. La corea está presente en aproximadamente el 90 por ciento de las personas con EH y es uno de los síntomas a menudo dirigidos con medicamentos.

Otros signos físicos de la EH incluyen una disminución en la capacidad de caminar y hablar, una falta de coordinación, un impedimento para tragar alimentos y líquidos y, en consecuencia, una pérdida de peso significativa. Debido a estos síntomas, el riesgo de caídas es alto en las personas con HD, pero trabajar con especialistas puede ayudar a reducir el riesgo.

Cambios cognitivos

La EH es el resultado de cambios en el cerebro, por lo que es comprensible que las habilidades cognitivas se vean afectadas. Si bien la memoria puede verse afectada, otras áreas de la cognición también se ven afectadas. Estos incluyen un funcionamiento ejecutivo deficiente (como la capacidad de planificar y tomar decisiones), falta de concentración, falta de enfoque, falta de criterio y falta de comprensión de sus propios comportamientos. También puede desarrollarse una falta de inhibiciones. Por ejemplo, si tiene HD, podría hacer algo que normalmente no consideraría apropiado porque su control de impulso está disminuido.

Cambios emocionales y de comportamiento

Los síntomas de la EH incluyen varios cambios de humor y comportamiento. Es posible que sienta extrema irritabilidad y enojo, junto con cambios de humor impredecibles. También se puede desarrollar agresión verbal y física. De hecho, algunas investigaciones concluyen que entre el 22 y el 66 por ciento de las personas con HD mostrarán agresión, a menudo en las primeras etapas de la enfermedad.

Al igual que con otros tipos de demencia, la apatía es común en la EH. La depresión (que es similar a la apatía, pero generalmente implica sentimientos de tristeza y desesperanza) puede ser especialmente significativa y es un fuerte predictor de pensar o considerar el suicidio. La investigación indica que existe un alto riesgo de pensamientos suicidas en las personas que viven con la EH, y algunos estudios indican la presencia de ideación suicida en aproximadamente el 19 por ciento de los participantes de la investigación.

Los sentimientos de ansiedad a menudo acompañan a la depresión. Los estudios de investigación muestran que entre el 34 y el 61 por ciento de las personas con EH experimentan sentimientos de ansiedad.

La perseveración, en la que te quedas "atascado" en una palabra, pensamiento o acción, no es infrecuente. Esto puede combinarse con obsesiones y compulsiones y hacer que sea difícil pasar a una nueva tarea. También puede causar conductas socialmente inapropiadas que dificultan que otros sepan cómo pasar tiempo con la persona con HD.

Panorama general del tratamiento

Si bien no hay cura disponible para la EH en este momento, hay algunos medicamentos y enfoques complementarios que pueden ayudar a aliviar algunos síntomas por un tiempo. Tenga en cuenta que no debe usar sustancias complementarias o complementarias sin consultar con su médico, ya que algunas pueden tener efectos secundarios negativos significativos o interacciones de medicamentos con sus otros medicamentos.

Dado que no existe cura, el objetivo del tratamiento en la EH es mejorar la calidad de vida y mantener el funcionamiento el mayor tiempo posible.

Medicamentos

Xenazine (tetrabenazine)

Xenazine fue aprobada en 2008 por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la corea en la EH. Se ha demostrado que ayuda a reducir los movimientos involuntarios y, en general, se considera una de las formas más comunes y efectivas de tratar la EH.

Xenazine, sin embargo, lleva una advertencia sobre el uso en personas con depresión, ya que parece aumentar la depresión y los pensamientos suicidas. Los efectos secundarios también pueden incluir somnolencia e insomnio.

Austedo deutetrabenazina)

Austedo fue aprobado por la FDA en 2017. También se prescribe para tratar los movimientos involuntarios (corea) en la enfermedad de Huntington.

Austedo es químicamente similar a Xenazine pero su efectividad dura más tiempo.En consecuencia, Austedo generalmente se prescribe para tomarse una o dos veces al día, mientras que Xenazine generalmente se prescribe para tomarse tres veces al día.

Austedo ha demostrado efectividad en la reducción de los síntomas de la corea, pero al igual que la Xenazine, este medicamento viene con una advertencia muy clara que indica que no se debe usar para las personas con EH que experimentan sentimientos de depresión o pensamientos suicidas, ya que podrían aumentar esos sentimientos.

Medicamentos antipsicóticos

Los medicamentos antipsicóticos, también conocidos como neurolépticos, a veces se recetan para tratar la corea. Este es un uso no indicado en la etiqueta del medicamento, lo que significa que la FDA no ha aprobado estos medicamentos específicamente para este propósito; sin embargo, algunos de ellos han demostrado algún beneficio en esta área.

Los resultados de la investigación varían, pero los antipsicóticos atípicos que se usan a menudo para tratar la EH incluyen Zyprexa (olanzapina), Risperdal (risperidona) y Seroquel (quetiapina). También se prescriben antipsicóticos más antiguos como Haldol (haloperidol) y Clozaril (clozapina), pero tienen efectos secundarios potenciales de temblores y discinesia tardía, los cuales causan otros movimientos involuntarios y, por lo tanto, pueden ser contraproducentes.

Además, algunos medicamentos antipsicóticos como Abilify (aripiprazol) han demostrado cierta efectividad para reducir los síntomas de la depresión en la EH, así como para mejorar la cognición.

Los antipsicóticos también se usan en ocasiones con el objetivo de reducir los comportamientos desafiantes (como la agresión) que pueden desarrollarse en la EH; sin embargo, existen varios efectos secundarios potenciales con el uso de antipsicóticos, por lo que se recomienda precaución.

Symmetrel

La investigación sobre la eficacia de Symmetrel (amantadina) ha demostrado resultados contradictorios. Symmetrel es un medicamento antiviral que se usa para tratar los temblores involuntarios que a veces ocurren en la enfermedad de Parkinson, por lo que su objetivo en la EH es el síntoma de la corea. Parece beneficioso para algunas personas con HD.

ISRS

Los medicamentos antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se recetan a veces para tratar la depresión, así como las obsesiones y compulsiones que algunas veces viven los que viven con la EH. Al igual que con otros medicamentos, la eficacia varía.

Estabilizadores del estado de ánimo

Se pueden utilizar estabilizadores del ánimo como Depakote (divalproex) para abordar la gran variación en las emociones que pueden acompañar la EH, así como la agresión, la impulsividad y los síntomas obsesivo-compulsivos.

Otros medicamentos

En respuesta a los diversos síntomas que un paciente informa a su médico, también se pueden ordenar otros medicamentos para tratar esos problemas específicos. Por ejemplo, si el insomnio y la ansiedad son preocupaciones principales en la EH, el médico a menudo le recetará un medicamento para atacarlos. Por lo tanto, es importante estar abierto con su equipo de atención médica e informarles sobre todo lo que le está molestando. Pueden tener una opción que mejorará su situación.

Enfoques no farmacológicos

Dado que actualmente los medicamentos se limitan a intentar controlar síntomas específicos en la EH, se recomiendan otros enfoques complementarios no farmacológicos.

Terapia del habla y lenguaje

Un terapeuta del habla y el lenguaje puede trabajar con usted para ayudarlo a comunicar sus necesidades y preferencias. Ciertos ejercicios pueden ayudarlo a fortalecer la lengua y los músculos de la boca para mantener su funcionamiento el mayor tiempo posible.

Los terapeutas del habla también pueden evaluar su capacidad de deglución y determinar qué equipo o intervenciones serán las más útiles para usted. Esto puede ser importante ya que, a medida que avanza la enfermedad, puede ser más difícil tragar alimentos o agua sin atragantarse.

Terapia física y ocupacional

La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudarlo de varias maneras. En las primeras etapas de la EH, la terapia física puede ayudar a mejorar y mantener la fuerza y ​​el funcionamiento general. A medida que avanza la EH, el equipo puede ordenarse y adaptarse a sus necesidades específicas, y se puede diseñar un programa de ejercicios en el hogar para maximizar la salud física.

Un terapeuta ocupacional puede trabajar con usted para determinar la mejor manera de realizar las actividades de la vida diaria, como ducharse y vestirse. Los terapeutas ocupacionales también pueden identificar ejercicios mentales, con el objetivo de mantener su funcionamiento cognitivo.

Los terapeutas también pueden trabajar con sus cuidadores a medida que avanza la enfermedad para ayudarles a saber cuál es la mejor manera de cuidar de usted.

Ejercicio físico

El ejercicio físico ha sido altamente correlacionado con las capacidades cognitivas estables o incluso mejoradas en muchas enfermedades que causan demencia, y esto también es válido en la EH. La investigación ha demostrado que los niveles más altos de ejercicio físico predicen mejores puntuaciones en las pruebas cognitivas y mejoran el funcionamiento diario.

Psicoterapia / Consejería de apoyo

Hablar con un trabajador social clínico o un psicólogo puede ser muy importante a medida que se adapta a los cambios que trae la EH y descubra sus propias estrategias de afrontamiento. La terapia de conversación también puede ser muy beneficiosa para los cónyuges o parejas, así como para los niños y las familias.

La EH trae cambios significativos a su nivel de funcionamiento, y puede generar preocupación en los miembros de la familia sobre su propio riesgo de desarrollar la EH, ya que se transmite genéticamente a los niños. Un terapeuta puede ayudarlo a usted y a su familia a superar los cambios que se están produciendo, el riesgo genético de la EH y conectarlo con recursos en su comunidad y para su hogar.

Terapias Creativas

Es probable que otros enfoques también beneficien a quienes viven con la EH. Por ejemplo, se ha utilizado la música, el arte y la terapia de drama. Si bien no cambiarán los síntomas físicos de la EH, pueden afectar el bienestar general y mejorar la calidad de vida.

Servicios de dietista

Comer una dieta saludable es importante para todos nosotros, y más aún cuando nos enfrentamos a la EH. Asegurarse de que su cuerpo reciba los nutrientes correctos que necesita puede ayudarlo a mantener su fuerza. Esto puede ser difícil, especialmente a medida que avanza la EH, por lo que puede beneficiarse de la ayuda de un dietista registrado.

Una palabra de DipHealth

Lo más importante es que las personas con EH y sus familias corren un riesgo de aislamiento. Sepa que hay recursos y asistencia disponibles para alentarlo y ayudarlo a determinar sus próximos pasos. Si no está seguro de qué hacer o necesita ayuda, la Huntington's Disease Society of America tiene capítulos locales y grupos de apoyo en línea que pueden alentarlo, responder sus preguntas o caminar con usted o simplemente escucharlo mientras vive. HD

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