Ejercicio de ciática para el dolor de espalda relacionado con la estenosis

La estenosis espinal ocurre cuando uno o más de los espacios en su columna vertebral (por ejemplo, su canal espinal o su foramen intervertebral) se reducen, generalmente debido a la artritis. Si bien la claudicación neurogénica es el síntoma clásico de la estenosis espinal, la ciática también es posible. Si su estenosis afecta la raíz de un nervio espinal (llamada radiculopatía) en la parte baja de la espalda, puede experimentar un dolor relacionado que se irradia a través de la pierna, lo que se conoce como ciática.

Aunque la investigación aún no ha logrado un conjunto definitivo de ejercicios de espalda para aliviar los síntomas de la ciática que se deben a la estenosis, muchas personas, incluidos los profesionales de la salud tradicionales, toman esta ruta de todos modos. Si está considerando un enfoque de ejercicio, lo primero que debe tener en cuenta es que los síntomas tienden a empeorar cuando arquea la espalda. Por el contrario, tienden a mejorar cuando flexionas la columna vertebral. Esto se conoce como sesgo de flexión.

Seleccione las posiciones según la comodidad y evite las posiciones que causan dolor

Incluso a la luz de esta información útil, generalmente es una buena idea seleccionar las posiciones (y, por lo tanto, los ejercicios) según la comodidad. Evite las posiciones que causan dolor, incluso si se sabe que alivian los síntomas de su diagnóstico particular. Y, por supuesto, consulte con su fisioterapeuta o médico para asegurarse de que ha seleccionado los ejercicios correctos y de que los está haciendo correctamente.

Hablé con la Dra. Naomi Betesh, fisiatra y acupunturista que se especializa en el manejo del dolor en Union County Orthopedic Group en Nueva Jersey sobre los programas de ejercicio de ciática en general y también sobre la selección de ejercicios cuando los síntomas de la ciática son el resultado de una estenosis espinal. Ella me informó que en el pasado, gran parte de la educación que recibían los médicos y los fisioterapeutas se centraba en esta idea de sesgo de flexión frente a extensión.

Betish dice que con este enfoque, el tipo de ejercicios en su programa depende en gran medida de su lesión. Me gustaría agregar que el movimiento espinal que tiende a agravar sus síntomas también informa la selección de ejercicios. Pero las cosas pueden estar cambiando. "Más recientemente, se ha sugerido que cada paciente debe ser tratado en función de qué posición no causa dolor", dice Betesh.

Sin embargo, uno de los principales objetivos para usar el ejercicio para controlar los síntomas de la ciática relacionados con la estenosis es mejorar la extensión de la columna vertebral (es decir, arquear la espalda), dice Jill Murphy, directora de MotionWorks Physical Therapy en Neenah, WI. Trabajar en su flexibilidad también es una necesidad, continúa Murphy. "El desarrollo de la flexibilidad en las extremidades inferiores puede compensar la pérdida gradual de la extensión de la columna vertebral que generalmente se debe a los cambios estenóticos", me informa. (En términos generales, el término "extremidad inferior" se refiere a (articulaciones de cadera, rodilla y tobillo, y a sus pies).

La Dra. Judith Glaser, fisiatra y acupunturista médica en Restauración Medicina en New Hyde Park, Nueva York, agrega que el fortalecimiento de los músculos, así como el desarrollo del control dinámico de su cuerpo (es decir, el control sobre su cuerpo mientras lo mueve) son objetivos clave para el ejercicio Programas dirigidos a los síntomas de ciática relacionados con la estenosis.

Ejercicios para la ciática a base de estenosis

Entonces, ¿qué ejercicios debes hacer? ¿Existe un conjunto común que los médicos y fisioterapeutas brinden a sus pacientes con ciática relacionada con estenosis? La respuesta corta es probable - no. "Si le preguntas a 20 fisioterapeutas qué hacen para el dolor lumbar, es probable que escuches unos 20 programas diferentes", comenta Betesh. Pero en mi experiencia, hay un cruce entre las recomendaciones de los terapeutas. A continuación se presentan algunos de los que Glaser, Murphy y otros sugieren. Tenga en cuenta que estos no son los únicos ejercicios que pueden ayudar con los síntomas.

Ejercicios de fortalecimiento

• Refuerzo abdominal.
• Inclinaciones pélvicas, que pueden ayudar a desarrollar la espalda y los músculos extensores de la cadera. Glaser dice que las inclinaciones pélvicas también ayudan a mantener la postura del cuerpo en posición vertical.
• Perro pájaro, que puede ayudar a contrarrestar la debilidad en los músculos de la espalda debido a la tendencia a la flexión de la columna vertebral común en las personas con estenosis.

Ejercicios de flexibilidad

• Estiramiento de isquiotibiales
• Estiramiento del flanco
• Estiramiento flexor de la cadera
• Movimientos suaves de inclinación pélvica con un enfoque en la movilidad en lugar de fortalecimiento.

Betesh sugiere ciertas posturas de yoga para la ciática relacionada con la estenosis, como la inclinación de la pelvis, el perro boca abajo y otros. Ella dice que para un programa en el hogar, seguir movimientos simples puede aumentar la probabilidad de realizarlos sin lesiones.