Acceso a tratamientos de fertilidad: conozca sus opciones

El tratamiento y las tecnologías de fertilidad ofrecen a los hombres y mujeres que de otra manera no podrían tener hijos la oportunidad de tener una familia. Desafortunadamente, estos tratamientos no siempre están disponibles o son de fácil acceso. De hecho, la investigación indica que la mayoría de las parejas infértiles no reciben o no pueden recibir los tratamientos de fertilidad que necesitan.

En la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar de los Centros para el Control de Enfermedades, el 11 por ciento de las mujeres y el 9 por ciento de los hombres informaron tener dificultades para concebir. Esta misma encuesta encontró que solo el 38 por ciento de las mujeres que actualmente no tienen hijos con sospecha de problemas de fertilidad buscaron o recibieron algún tipo de atención de fertilidad. Dentro de este grupo de mujeres, la mayoría solo recibió pruebas y consejos de fertilidad, pero no tratamiento.

Cuando se trata del tratamiento de FIV en los Estados Unidos, se estima que solo una de cada cuatro parejas que necesitan esta tecnología de reproducción asistida la recibe.

¿Por qué tantas personas no pueden recibir los tratamientos que necesitan? Si tiene dificultades para recibir tratamiento para la infertilidad, ¿hay algo que pueda hacer para mejorar su acceso? Y, si el tratamiento de fertilidad no es una opción para usted, ¿qué puede hacer para optimizar sus probabilidades de éxito en el embarazo?

No estás solo: barreras comunes para el acceso al tratamiento de fertilidad

Si tiene dificultades para obtener el tratamiento que necesita, no está solo. Usted puede enfrentar un obstáculo, o varios. Aquí hay algunas posibles barreras para el cuidado de la fertilidad:

A falta de beneficios de fertilidad en el seguro de salud: Esto depende de dónde vives y para quién trabajas. En Canadá y Europa, la cobertura de fertilidad es obligatoria por ley en muchas áreas. Esto no es cierto en los Estados Unidos. Solo 11 estados tienen leyes que requieren cobertura de seguro de fertilidad. De esos 11, solo seis requieren cobertura integral.

En los EE. UU., El 75 por ciento de las pólizas de seguro privadas no cubren adecuadamente la infertilidad. Si está en un plan de seguro público, es extremadamente improbable que tenga alguna cobertura de fertilidad.

Falta de seguro de salud: Las personas que tienen seguro de salud, incluso sin cobertura de infertilidad, pueden al menos obtener atención reproductiva básica. A veces, esto puede ser suficiente para tratar problemas simples de fertilidad. Por ejemplo, su obstetra / ginecólogo podría prescribir Clomid si su ovulación es irregular. Es posible que deba pagar el precio total de las píldoras, pero lo más probable es que su cita con el médico y las pruebas de fertilidad muy básicas estén cubiertas.

Sin embargo, si te falta alguna Seguro de salud, su capacidad para obtener atención de fertilidad es limitada. Esto también es cierto si solo tiene un plan de seguro de salud catastrófico.

Falta de fondos (con o sin seguro): Incluso si tiene un gran seguro de salud, el costo puede permanecer entre usted y los tratamientos que necesita. Su copago puede ser demasiado alto para su presupuesto. Es posible que algunas partes de su tratamiento no estén cubiertas en absoluto. Si necesita una madre sustituta o un donante de óvulos para tener un hijo, esto es especialmente cierto.

Ubicación: Puede que no haya suficientes endocrinólogos reproductivos en su estado o país. En los Estados Unidos, si vive en la costa este o oeste, es mucho más probable que tenga una clínica de fertilidad a una distancia de conducción razonable que si vive en el Medio Oeste. Hay 16 estados en los EE. UU. Con cinco o menos médicos de fertilidad acreditados por SART (Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida).

En los estados que requieren cobertura de seguro de salud para la fertilidad, suele haber más atención de fertilidad disponible. Puede consultar cómo califica su estado en la página de Fertility Scorecard de RESOLVE.

Dificultad para recibir un buen cuidado debido al sesgo del proveedor de cuidado: En un mundo ideal, la atención de un médico no debe verse obstaculizada por prejuicios personales. Pero los médicos son humanos y las creencias personales a veces se interponen en la forma de brindar atención médica.

Las razones por las que los médicos han rechazado la atención de un paciente, o han proporcionado información incorrecta (indicando al paciente que no pueden recibir atención cuando podrían hacerlo), incluyen:

• Objeciones religiosas del médico u hospital a la FIV
• Estado socioeconómico (o estado socioeconómico percibido) del paciente
• Paciente con sobrepeso (no por razones médicas válidas, sino por sesgo personal)
• Estado civil (en algunas coberturas de seguro médico de fertilidad se requiere que el paciente esté casado)
• Orientacion sexual
• Identidad de género
• Etnicidad o raza
• Años

Este bloqueo puede ocurrir a nivel del médico de atención primaria o del obstetra / ginecólogo, o puede ocurrir más arriba en la cadena con un especialista en fertilidad. Aquellos que cumplen con el sesgo en el primer nivel de atención pueden tener menos probabilidades de buscar ayuda en una clínica de fertilidad. (Es posible que ni siquiera sepan que podrían hacerlo, según la información que compartió el primer médico).

La ley protege contra algunos de estos sesgos. Sin embargo, la discriminación por ser ilegal no impide que ocurra.

Dificultad para buscar atención debido a prejuicios personales y miedo: Este obstáculo ocurre desde dentro de la persona desafiada por la fertilidad. Muchos hombres y mujeres saben que están luchando por concebir, pero postergan la búsqueda de ayuda para la fertilidad (o nunca buscan ayuda).

Las posibles razones por las cuales una persona puede no buscar ayuda para la fertilidad incluyen el estigma cultural contra la infertilidad, la desconfianza o el temor de los médicos, el supuesto de que no pueden pagar ningún tratamiento, la ideología religiosa o la creencia de que más tiempo o suerte será suficiente para superar la infertilidad.

No asuma automáticamente que no puede pagar el tratamiento que necesita

Algunas parejas ni siquiera hablan con sus médicos acerca de sus problemas de fertilidad porque asumen que no podrán pagar el tratamiento. Esto es desafortunado, dado que la mayoría de los tratamientos de fertilidad pueden ser baratos.

En primer lugar, consulte a su médico. Obtener una evaluación básica de fertilidad. (Suponiendo que tenga un seguro de salud, vea a continuación qué hacer si no tiene un buen seguro).

Luego, una vez que su médico realice una evaluación, averigüe qué tratamientos se recomiendan y su costo. Un porcentaje muy pequeño de pacientes con fertilidad requiere FIV.

Edúquese sobre las posibles opciones de asistencia financiera

Sí, algunos tratamientos de fertilidad pueden ser costosos. Si necesita inyectables, IUI o cualquier tecnología de reproducción asistida, los altos costos pueden evitar que reciba los tratamientos que necesita.

Dicho esto, hay opciones que quizás no hayas considerado. Un poco de ayuda financiera adicional puede hacer que pase de lo imposible a lo que sí podemos.

Algunas opciones a considerar incluyen:

• Obtención de descuentos en tratamientos o medicamentos.
• Opciones de préstamo para tratamientos de fertilidad.
• Riesgo compartido y reembolso de programas de FIV.
• Becas y becas
• Crowdfunding

Aproveche los servicios de salud gratuitos o con descuento

Digamos que no tiene seguro de salud, o su seguro de salud es extremadamente básico. Es posible que pueda obtener atención asequible en una clínica de salud gratuita o con descuento.

No encontrarás tratamiento de FIV aquí. Pero se debe disponer de atención reproductiva básica, incluidas pruebas de fertilidad muy básicas. Algunas de estas clínicas de salud públicas o con descuento pueden incluso recetar medicamentos para la fertilidad como Clomid.

Para encontrar un Centro de salud calificado federalmente (FQHC), puede utilizar la herramienta de búsqueda en el sitio web de Administración de servicios y recursos de salud (HRSA):

• Encuentra un centro de salud gratuito o con descuento

Otra opción es comunicarse con su oficina local de United Way o con una clínica local de Planned Parenthood.

Trate las enfermedades subyacentes lo mejor posible

Cuando piensa en problemas de fertilidad, probablemente asuma que el problema se origina en el sistema reproductivo. Pero esto no siempre es cierto. A veces, una condición médica subyacente (que no solo afecta la fertilidad) causa infertilidad. La infertilidad puede ser simplemente el primer síntoma que note.

Por ejemplo, la obesidad es una causa común (prevenible) de infertilidad. Los desequilibrios de la tiroides no tratados y la diabetes pueden causar problemas de fertilidad. La enfermedad celiaca no diagnosticada es sospechosa de causar infertilidad.

Esta es otra razón por la que debería consultar a su médico si está luchando por concebir, incluso si no tiene beneficios de fertilidad en su seguro de salud. Es posible que no necesite "tratamientos de fertilidad" para quedar embarazada.

Pídale a su médico de fertilidad que reduzca el costo lo más posible

Digamos que usted necesita tratamiento de fertilidad. A veces, si le explica a la clínica de fertilidad su situación financiera, es posible que puedan reducir los costos (en cierta medida).

Algunas formas posibles de reducir los costos incluyen:

• Menos monitoreo
• Usando opciones de medicamentos menos costosos
• Probando un ciclo natural o mini-FIV.

Por supuesto, hay riesgos y beneficios de usar menos monitoreo o probar un ciclo mini-IVF en lugar de uno convencional. Estas opciones de reducción de costos no siempre son posibles. Discuta sus opciones con su médico.

Optimizar la salud general tanto como sea posible

Un estilo de vida más saludable no va a desbloquear las trompas de Falopio, a curar la insuficiencia ovárica primaria ni azoospermia inversa (cero recuento de espermatozoides). Sin embargo, las parejas que enfrentan problemas de fertilidad "límite" pueden impulsar las probabilidades de embarazo a su favor.

Algunas cosas a considerar:

Comer una dieta saludable. La investigación ha encontrado que la dieta juega un papel en la fertilidad. Los alimentos saludables a veces pueden ser más caros. Cocinar de manera saludable también puede llevar tiempo, lo que puede que no tengas si trabajas largas horas.

Para obtener más verduras en su dieta, compre productos de temporada y recuerde que las verduras congeladas son tan nutritivas como frescas.

Además, no se avergüence de aprovechar su banco local de alimentos (si reúne los requisitos). Algunas áreas tienen programas de producción para ayudar a las familias de bajos ingresos a obtener más alimentos frescos en su dieta.

Para ahorrar tiempo con la cocina, busque en línea y en la biblioteca información sobre la preparación avanzada de comidas y recetas "rápidas y fáciles". Una cocina lenta puede ser una buena inversión. Saludable no tiene por qué ser elegante o complicado.

Duerme lo suficiente, durante las horas adecuadas. El sueño es importante para su salud general y su fertilidad. Los trabajadores por turnos también pueden enfrentar un mayor riesgo de pérdida de embarazo. Cuando estés tratando de concebir, haz del sueño una prioridad.

Romper esos malos hábitos de salud.. ¿Fumas? ¿Son las bebidas alcohólicas un hecho cotidiano en tu vida? Los hábitos poco saludables pueden dañar su fertilidad.

Hacer tiempo para relajarse. El estrés no causa infertilidad, pero la infertilidad puede ser muy estresante. El estrés excesivo no es bueno para su salud en general. Las terapias mente-cuerpo pueden ayudarlo a sobrellevar mejor la situación.

Edúquese sobre la infertilidad y conéctese con otros

Cuanto más sepa, más podrá ayudarse a sí mismo. Edúquese sobre la infertilidad, sus opciones de tratamiento de fertilidad y los pasos que puede tomar para mejorar las probabilidades de concepción por su cuenta (si es posible).

Además, busque apoyo social para sus luchas de fertilidad. Conectarse con otras personas que están lidiando con la infertilidad puede ayudarlo a ver que no está "roto" y que no hay nada de qué avergonzarse. Este cambio de actitud puede facilitar la búsqueda de ayuda.

Sé tu propio defensor

Asumimos que nuestro médico siempre nos dará el mejor consejo médico, libre de sesgos personales. Lamentablemente, esta no es siempre la realidad. Ser consciente del potencial de sesgo puede ayudar.Es más probable que lo reconozca y sepa que otro proveedor de atención puede ofrecerle diferentes opciones.

Por ejemplo, los médicos les dijeron a las parejas infértiles que no tenían "opciones" para tener un bebé, cuando en realidad la FIV era una opción, pero el médico tenía objeciones religiosas al procedimiento. Se les ha dicho a las mujeres que estaban "demasiado gordas" para el tratamiento de fertilidad, cuando otro médico habría ofrecido tratamiento. A otros se les ha dicho que no tenían opciones de tratamiento de fertilidad porque el médico asumió que no podían pagar los tratamientos que necesitaban.

Si no está satisfecho con las respuestas que brinda su médico o si algo no le parece bien, busque una segunda opinión.

¿Tiene solo una clínica de fertilidad en su área? Algunos médicos ofrecerán consulta por teléfono o videoconferencia. Es posible que no tenga que viajar para averiguar si vale la pena obtener ayuda en otro lugar.

¿Qué sucede si sospecha (o sabe) que la clínica de fertilidad local se niega a tratarlo debido a su estado civil, orientación sexual o identidad de género? La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) alientan a sus miembros a tratar a todos los pacientes por igual, independientemente del estado civil, la orientación sexual o la identidad de género. Sin embargo, no pueden imponer esta actitud a sus médicos.

Es posible que deba viajar a otra ciudad o estado con una clínica que será ofrecerle tratamiento, independientemente de su estado civil, orientación sexual o identidad de género. Esto, lamentablemente, añade una carga financiera adicional.

Otra opción es considerar consultar con un abogado que se especializa en derecho familiar o reproductivo. La ley es probable que esté de su lado, pero no necesariamente. Algunos estados tienen leyes que protegen a los pacientes LGBT de la discriminación médica, mientras que otros permiten que los médicos rechacen el tratamiento por motivos "religiosos" o "morales".

También puede contactar a Lambda Legal, una organización sin fines de lucro que defiende los derechos de la comunidad LGBT. Ofrecen un "Servicio de asistencia legal" a través de su sitio web, junto con información para ayudarlo a conocer y comprender sus derechos.

Defender a los demás: tomar medidas para mejorar el acceso a la atención

Toma tu frustración y úsala para ayudar a otros. Sus esfuerzos de defensa pueden no marcar la diferencia en el tiempo para la construcción de su familia, pero puede marcar la diferencia para otra persona en el futuro.

Convertirse en un defensor de la fertilidad puede ser una experiencia empoderadora. Si está interesado en participar, comuníquese con RESOLVE: The National Infertility Association. Pueden proporcionar información sobre cómo hacer una diferencia a nivel local y nacional.

La infertilidad es una enfermedad, y el acceso al tratamiento de fertilidad debe ser un derecho humano. Con apoyo y conciencia, esperamos llegar pronto a un momento en que aquellos que necesitan un tratamiento de fertilidad puedan obtener la atención que necesitan, sin importar dónde vivan, cuánto dinero ganen o cómo se identifiquen.