Pronóstico de linfoma no Hodgkin de grado alto (agresivo)

El pronóstico del cáncer puede ser una estimación de algunas cosas diferentes y puede referirse a cómo responderá alguien a los tratamientos, o a cuánto tiempo se espera que viva alguien. A su vez, la esperanza de vida se puede descomponer de muchas maneras. A menudo utilizamos las tasas de supervivencia para hablar sobre el tiempo que vivirá una persona promedio; por ejemplo, el cáncer puede tener una tasa de supervivencia de 5 años del 79%. A veces, con linfomas, también se puede escuchar acerca de la supervivencia media. La supervivencia media se refiere al punto del 50%, el momento particular después del diagnóstico cuando el 50% de las personas están vivas y el 50% han fallecido.

Es importante recordar que todas estas estimaciones de pronóstico son números, no personas. Hablan de resultados "promedio", pero nadie es realmente "promedio" y hay muchos factores individuales que determinan si el pronóstico de alguien sería mejor o peor de lo esperado.

Lo que es mucho más importante que recordar en esta era, especialmente con respecto al linfoma no Hodgkin agresivo, es que las estadísticas son "noticias viejas". En esencia, le dicen cómo habría hecho alguien en el pasado con su cáncer en particular, pero sin ninguno de los medicamentos más nuevos que hacen la diferencia. En otras palabras, no necesariamente dicen mucho. Lo que es más importante si desea una estimación de cómo lo hará, es observar qué factores afectan su pronóstico.

Factores que determinan el resultado del tratamiento

El linfoma no Hodgkin de grado alto (agresivo) es una enfermedad de rápido crecimiento. Sin embargo, responde bien al tratamiento y muchos pacientes pueden curarse. El resultado depende de cinco factores pronósticos bien establecidos que conforman el Índice de pronóstico internacional (IPI). Aquí hay una descripción de estos factores pronósticos y cómo afectan los resultados. Los investigadores a menudo asignan 1 punto a cada una de estas categorías para obtener un número entre 0 y 5 para predecir el pronóstico y comparar el pronóstico ahora con el pronóstico en el pasado.

Años

La edad es un factor pronóstico importante en el LNH de alto grado. Aquellos individuos que desarrollan NHL menores de 60 años de edad obtienen mejores resultados que los mayores de 60 años (1 punto para mayores de 60 años, 0 puntos para menores de 60 años).

LDH (Resultados de la prueba de sangre)

La lactato deshidrogenasa (LDH) es un indicador de cuánta enfermedad hay en el cuerpo. Cuanto más la enfermedad, más el valor de LDH. Las personas con altos niveles de LDH en la sangre tienen peor desempeño que aquellas con niveles normales. (1 punto para un nivel elevado, 0 puntos para un nivel normal).

Estado de rendimiento

El estado de rendimiento es un indicador que mide la condición física de una persona con cáncer. Mide si una persona es sintomática y hasta qué punto es autosuficiente en sus actividades diarias. En la LNH, al igual que en muchos otros tipos de cáncer, aquellos con mejores puntajes de desempeño obtienen mejores resultados después del tratamiento que aquellos que están más enfermos o son dependientes de las actividades diarias. (1 punto si necesita mucha asistencia en las actividades diarias, 0 puntos si puede administrar las actividades diarias sin asistencia).

Escenario

La etapa del linfoma es un factor muy importante. Enfermedad en etapa temprana: las etapas I y II tienen un mejor resultado que la enfermedad en etapa avanzada: etapas III y IV. (1 punto para la etapa III o IV, 0 puntos para la etapa I o II.)

Participación de órganos fuera del sistema linfático

El linfoma es un cáncer del sistema linfático. Si el linfoma afecta órganos fuera del sistema linfático, como el hígado, la columna vertebral o el cerebro, los resultados del tratamiento generalmente son inferiores. (1 punto para uno o más órganos fuera del sistema linfático, 0 puntos si no tiene participación de órganos fuera del sistema linfático).

Los resultados están mejorando

Los investigadores han observado el cambio en las tasas de supervivencia a lo largo del tiempo al comparar personas con diferentes factores pronósticos. Por ejemplo, no hace mucho tiempo, la tasa de supervivencia general a 5 años para las personas con 0 a 1 puntos por encima era del 75% y del 30% para aquellas con 4 a 5 puntos. Una evaluación más reciente que analiza estos factores pronósticos con tratamientos más nuevos encontró que las personas con 0 a 1 puntos tenían una tasa de supervivencia de 5 años del 95% y las que tenían de 4 a 5 puntos, el 55%.

Afrontamiento y crecimiento

Una cosa que no se menciona a menudo cuando se habla de cáncer, es lo bueno que puede venir del cáncer. ¿Qué? Ciertamente, nadie pasaría por el cáncer por la "diversión" de esto, pero cuando enfrenta sus miedos y todo lo que la gente tiene que pasar en el tratamiento, se da cuenta de que la investigación nos dice que el cáncer a veces puede cambiar a las personas para mejor. El término que usan los científicos es crecimiento postraumático, y parece que por todo lo que está pasando, es probable que muestre más compasión hacia los demás debido a su viaje.

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• Sociedad Americana del Cáncer. Tasas de supervivencia y factores que afectan el pronóstico (pronóstico) para el linfoma no Hodgkin. Actualizado 22/01/16.