Dolor torácico con arterias coronarias normales

En la gran mayoría de los pacientes con angina, sus síntomas son causados ​​por la enfermedad coronaria típica (EAC), en la cual una placa aterosclerótica está obstruyendo parcialmente una arteria coronaria. En estos casos, es probable que una prueba de esfuerzo muestre evidencia de un bloqueo discreto en una o más de las arterias coronarias, y la angiografía coronaria generalmente identificará fácilmente el número y la ubicación de la obstrucción u obstrucciones.

De hecho, la angina está tan estrechamente asociada con la EAC típica en la mente de la mayoría de los pacientes y muchos médicos, que a los pacientes con angina de pecho aparente que tienen un angiograma "normal" a menudo se les dice, en términos inequívocos, que su malestar en el pecho se debe a algo que la angina Y, de hecho, una serie de afecciones no cardíacas pueden producir molestias en el pecho.

A veces, sin embargo, la angina verdadera puede ocurrir en ausencia de un CAD típico. A veces, los pacientes que experimentan angina con arterias coronarias aparentemente "normales" en realidad tienen un problema cardíaco que necesita ser diagnosticado y tratado.

Varias afecciones cardíacas y médicas pueden causar angina incluso sin placas ateroscleróticas que producen bloqueos discretos en las arterias coronarias. Algunas de estas condiciones en realidad involucran las arterias coronarias, mientras que otras no.

Condiciones que afectan a las arterias coronarias

Hay al menos cuatro trastornos de las arterias coronarias que pueden causar isquemia cardíaca y angina sin producir bloqueos que se pueden ver en la angiografía. Todas estas condiciones son más comunes en las mujeres, aunque a veces ocurren en los hombres.

Además, estas cuatro condiciones tienen características que deberían alertar al médico (y al paciente) de que los síntomas del paciente son ciertamente de naturaleza cardíaca a pesar de los angiogramas aparentemente "normales" y deberían conducir a una evaluación adicional y, en última instancia, a la terapia adecuada.

• Angina de prinzmetal: espasmo severo de las arterias coronarias.
• Síndrome cardíaco X (CSX): una afección que afecta a las arterias coronarias pequeñas que no se pueden visualizar en un angiograma de arteria coronaria.
• CAD de patrón femenino: una forma poco reconocida de CAD aterosclerótica que se observa principalmente en mujeres.
• Erosiones de la arteria coronaria: una lesión similar a una úlcera en las arterias coronarias que es casi imposible de ver en la angiografía, pero que puede conducir a un síndrome coronario agudo.

Especialmente si usted es una mujer, si tiene síntomas muy sugestivos de angina, pero se le ha dado una "buena salud cardíaca" después de un angiograma "normal", debe asegurarse de que su médico haya considerado cuidadosamente cada uno de estos Cuatro condiciones antes de pronunciarte sano.

Condiciones que no afectan directamente a las arterias coronarias

A veces, la angina puede ocurrir cuando partes del músculo cardíaco no reciben suficiente oxígeno, aunque las arterias coronarias en sí mismas son completamente normales. Las afecciones que pueden producir angina sin enfermedad coronaria incluyen:

• Presión arterial extremadamente baja, como puede ocurrir en un shock debido a una hemorragia
• Anemia severa
• Esfuerzo extremadamente vigoroso
• Estrés mental severo (como en el síndrome del corazón roto)
• Hipertiroidismo severo
• Taquicardia sostenida
• Hipertensión severa
• Hipertrofia ventricular severa

En general, estas afecciones ocurren en pacientes que están bastante enfermos y la angina generalmente es solo uno de una serie de síntomas. Por lo tanto, es probable que los médicos que cuidan a estos pacientes no sean conducidos a una falsa sensación de complacencia por la ausencia del CAD clásico.