Reemplazo total vs parcial de rodilla

El reemplazo total de rodilla, también conocido como artroplastia total de rodilla, es un procedimiento quirúrgico altamente exitoso. Sin embargo, no es la única opción de tratamiento quirúrgico para la artrosis de rodilla. Algunos pacientes son candidatos para el reemplazo parcial de rodilla.

La diferencia entre el reemplazo total y parcial de rodilla

La rodilla tiene tres compartimentos: el compartimento medial (parte interna de la rodilla), el compartimento lateral (fuera de la rodilla) y el compartimento patelofemoral (delante de la rodilla). En algunos pacientes con osteoartritis de rodilla, solo se afecta un compartimento de la rodilla. En realidad, generalmente es el compartimento medial el que se ve afectado por la osteoartritis. El compartimento lateral puede verse afectado, pero es menos frecuente.

Un reemplazo de rodilla parcial o unicondilar, como su nombre lo indica, reemplaza solo el compartimiento afectado de la rodilla. Por otro lado, un reemplazo total de rodilla implica el reemplazo de los tres compartimentos de la rodilla.

Si bien solo se reemplaza un compartimiento durante la sustitución parcial de la rodilla, se preservan los ligamentos cruzados anterior y posterior. Los ligamentos se eliminan en un reemplazo total de rodilla. Basta con decir que, con un reemplazo parcial de rodilla, la estructura de su cuerpo permanece intacta.

Beneficios y riesgos asociados con el reemplazo parcial de rodilla

Hay beneficios de tener un reemplazo parcial de rodilla.Con este procedimiento quirúrgico, hay:

• Menos disección de huesos y tejidos blandos.
• Menos pérdida de sangre
• Menos complicaciones
• Recuperación más rápida del rango de movimiento
• Mejor rango de movimiento en general

También hay riesgos asociados con el reemplazo parcial de rodilla. Los riesgos incluyen:

• Una tasa de revisión (repetición o rehacer) más alta para el reemplazo parcial de rodilla que el reemplazo total de rodilla
• Función potencialmente peor después de la revisión del reemplazo parcial de rodilla que el reemplazo total de rodilla
• Las revisiones pueden ser más complicadas que las cirugías primarias.

Las mismas complicaciones son posibles con ambos procedimientos quirúrgicos: aflojamiento, infección, lesión nerviosa, fractura del hueso y más.

Candidatos buenos y malos para el reemplazo parcial de rodilla

En 1998, dos médicos (los doctores Scott y Kozinn) establecieron criterios para determinar qué pacientes eran buenos candidatos para un reemplazo parcial de rodilla. El paciente ideal:

• Mayores de 60 años
• Menos de 180 libras
• Menos activo
• Tiene buen rango de movimiento antes de la cirugía
• Tiene deformidad mínima

Los pacientes con tipos inflamatorios de artritis, como la artritis reumatoide, no se consideran buenos candidatos para el reemplazo parcial de rodilla. Con la artritis inflamatoria, generalmente está involucrado más de un compartimento.

La línea de fondo

Ha habido mejoras en el diseño de prótesis unicompartimentales a lo largo de los años. Tener un cirujano experimentado en el trabajo con reemplazos parciales de rodilla también es una ventaja. En última instancia, un resultado exitoso depende de tener el paciente adecuado para el procedimiento. Sin embargo, se estima que solo del 6% al 10% de los pacientes son candidatos adecuados para el reemplazo parcial de rodilla.