¿Qué vacunas son seguras si tiene esclerosis múltiple?

Debido a las preocupaciones previas de que ciertas vacunas podrían inducir una recaída de esclerosis múltiple, muchas personas naturalmente han adoptado una actitud cautelosa cuando se trata de recibir inmunizaciones.

La verdad es que los estudios científicos no muestran un vínculo entre la inmunización con una vacuna y un mayor riesgo de exacerbación de la EM, o simplemente no se han realizado estudios para demostrar ese vínculo. Por lo tanto, cualquier "preocupación" es puramente especulativa sin ningún respaldo científico.

De hecho, las vacunas tienen una importancia crítica en la prevención de infecciones, algunas de las cuales pueden ser potencialmente mortales para las personas con EM. Esto se debe a que una persona con EM puede tener un sistema inmunológico debilitado por tomar esteroides y / o ciertos medicamentos modificadores de la enfermedad. Por supuesto, contraer una infección también puede desencadenar una recaída de la EM, un doble golpe en su cuerpo.

Si bien su médico debe saber qué vacunas puede y no puede recibir, siempre es mejor que usted lo sepa, ya que todavía hay algunos conceptos erróneos (incluso dentro de la comunidad médica). En pocas palabras, comprender la verdad detrás de la seguridad de la vacuna puede salvar vidas para usted o su ser querido.

Vacunas que son seguras para personas con EM

Vacuna inyectable contra la gripe

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan una vacuna anual contra la gripe para todas las personas mayores de seis meses. La vacuna anual contra la gripe es especialmente importante para las personas con esclerosis múltiple que toman inmunosupresores (como los esteroides crónicos o ciertas terapias que modifican la enfermedad como la novantrona). Si bien es mejor vacunarse contra la gripe en octubre, más adelante es mejor que nunca.

La razón por la que cualquier persona con EM (independientemente de qué medicamento modificador de la enfermedad esté tomando) puede recibir la vacuna inyectable contra la gripe es porque no contiene virus vivos. La única excepción es que las personas que toman Lemtrada (alemtuzumab) deben asegurarse de recibir la vacuna contra la gripe seis semanas antes de su infusión de Lemtrada. Esto optimizará la capacidad de su sistema inmunológico para formar anticuerpos contra el virus de la gripe.

La vacuna contra la gripe FluMist y la vacuna contra la gripe de dosis alta Fluzone son no Recomendado para personas con EM. El FluMist contiene un virus vivo atenuado (lo que significa que el virus está alterado, por lo que se debilita, pero aún está vivo). Por lo tanto, esto no se recomienda para personas con sistemas inmunitarios debilitados, ya que puede enfermarlos.

Es interesante observar que actualmente los CDC no recomiendan FluMist a ninguna persona (independientemente de la fortaleza de su sistema inmunológico) debido a las preocupaciones sobre su efectividad.

El Fluzone es una vacuna inactivada (por lo que no contiene virus vivos) pero generalmente se recomienda para personas de 65 años o más, ya que contiene cuatro veces más antígeno. Se supone que esto crea una respuesta inmunitaria más fuerte en las personas que la reciben, ya que el sistema inmunológico se debilita naturalmente con la edad.

Dicho esto, la National MS Society no recomienda Fluzone para las personas con EM, ya que actualmente no hay investigaciones que examinen su efecto en las personas con EM.

Vacunas neumocócicas Pneumovax 23 y Prevnar 13

Las vacunas antineumocócicas (hay dos) protegen contra los tipos de bacterias que pueden causar neumonía, que es una infección pulmonar grave. Ambas vacunas están inactivadas y se consideran seguras para las personas con EM. Si bien los CDC recomiendan ambas vacunas en adultos de 65 años o más (tengan o no EM), la Academia Americana de Neurología también recomienda las vacunas para las personas con EM que tienen problemas pulmonares y / o las que usan una silla de ruedas. Es hora o están en la cama.

Vacuna TDAP (Tétanos, Difteria, Tos ferina)

El tétanos es una infección causada por la bacteria. Clostridium tetani, y puede causar dolor en el estiramiento muscular, calambres en la mandíbula, convulsiones y problemas para tragar. La vacuna contra el tétanos se recomienda para todas las personas y no contiene virus vivos. En adultos, la vacuna se administra en combinación con la difteria (Td) o en combinación con la difteria y la tos ferina (Tdap). La vacuna contra la tos ferina protege contra la infección de la bacteria llamada tos ferina.

El CDC recomienda que todos los adultos de diecinueve años o más reciban una dosis de Tdap si nunca recibieron una, independientemente de cuándo fue la última dosis de Td. Se recomienda una dosis de Td cada diez años.

Vacuna contra la hepatitis B

La vacuna contra la hepatitis B es una vacuna inactivada (muerta) que se administra en tres o cuatro inyecciones durante un período de seis meses. Los bebés ahora reciben su primera dosis de hepatitis B al nacer, y se recomienda que todos los niños y adolescentes que no hayan recibido la vacuna se vacunen.

Para los adultos que no han sido vacunados, los CDC recomiendan la vacunación en poblaciones específicas de personas como

• Personas que viajan a zonas donde hay mayores tasas de hepatitis B
• Personas que trabajan en instalaciones sanitarias.
• Personas que tienen pareja con hepatitis B
• Personas con enfermedad hepática crónica, enfermedad renal, VIH o diabetes

Existen otras poblaciones de personas que están en riesgo, pero cualquier persona que desee una vacuna contra la hepatitis B puede y debe recibirla, incluidas las personas con EM.

Vacunas que probablemente sean seguras para las personas con EM

Hay una serie de vacunas que probablemente se consideran seguras en personas con EM. En estos casos, si usted o un ser querido tiene EM, es mejor conversar primero con su médico sobre la seguridad de la vacuna antes de recibirla.

• Vacuna contra la varicela
• Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola
• Rabia
• Vacuna zoster
• Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
• Polio

Vacuna contra la varicela

La varicela es el virus que causa la varicela. Quizás le sorprenda saber que la vacuna contra la varicela (un virus vivo atenuado) es realmente necesaria para las personas que van a tomar Gilyena (fingolimod) o Lemtrada (alemtuzumab) a menos que una persona ya haya estado expuesta a la varicela. Los médicos pueden verificar si una persona ha estado expuesta (como en la infancia) extrayendo una muestra de sangre del anticuerpo contra la varicela. Si no hay inmunidad, la vacuna contra la varicela se administra seis semanas antes de comenzar la medicación.

El sarampión, las paperas, la vacuna contra la rubéola

La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola es una vacuna viva atenuada, por lo que es razonable tener cuidado al principio. Dicho esto, según la National MS Society, esta vacuna es probablemente segura para las personas que no toman un medicamento que suprime su sistema inmunológico (como los corticosteroides crónicos o ciertas terapias que modifican la enfermedad). Nuevamente, es mejor seguir los consejos de su neurólogo, ya que un virus vivo puede causar enfermedades.

Vacuna contra la rabia

La vacuna contra la rabia protege contra el virus de la rabia, que es un virus que puede transmitirse si una persona es mordida por un animal infectado (los murciélagos son la fuente más común). La vacuna contra la rabia es una vacuna inactivada o muerta, por lo que no se puede administrar la rabia.

Esta vacuna solo se administra a personas que tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad, como veterinarios o personas que viajan a países donde la rabia es común. También se puede administrar si una persona ya está expuesta a una fuente potencial de rabia.

Dado que la rabia es casi siempre fatal, el riesgo de cualquier daño por la vacuna probablemente sea mayor que el beneficio.

Vacuna Zoster

La vacuna zoster (que ayuda a prevenir tanto el herpes zóster como una complicación dolorosa del herpes llamada neuralgia postherpética) es una vacuna viva, por lo que los médicos a menudo son cuidadosos al administrarla. Dicho esto, probablemente se considere seguro para cualquier adulto que haya tenido varicela, ya que el cuerpo ya ha desarrollado cierta inmunidad contra ella. El CDC recomienda la vacuna zoster en adultos de 60 años de edad o más.

Vacuna contra el VPH

La vacuna contra el VPH se recomienda para niños de 11 o 12 años. Puede ser entregado hasta los 26 años en mujeres y 21 años en hombres o 26 años si un hombre tiene relaciones sexuales con otros hombres o tiene VIH / SIDA. La vacuna contra el VPH protege contra las verrugas genitales, el cáncer cervical y otras formas de cáncer como la vagina, el pene, el ano y la boca / garganta.

Vacuna contra la polio

La polio es un virus que afecta el sistema nervioso. La mayoría de las personas no necesitan la vacuna contra la poliomielitis porque fueron vacunadas cuando eran niños. Los viajeros internacionales pueden necesitar una dosis de refuerzo si viajan a áreas donde todavía hay polio.

La vacuna contra la fiebre amarilla puede no ser segura para las personas con EM

Un estudio pequeño de siete personas con esclerosis múltiple remitente recurrente encontró un mayor riesgo de recaída en el período de seis semanas después de la vacunación con fiebre amarilla, una infección transmitida por mosquitos en ciertas partes de Sudamérica y África.

Por esta razón, la National MS Society recomienda sopesar el riesgo de estar expuesto a la fiebre amarilla mientras viaja con el riesgo de la persona de tener un brote de EM. Esta es una decisión delicada e individualizada que debe ser discutida cuidadosamente con el neurólogo de una persona.

Una palabra de DipHealth

Sería útil realizar más investigaciones sobre vacunas en personas con EM, especialmente en estudios más amplios que examinen el beneficio real de ciertas vacunas en personas con EM en comparación con las personas sanas (por ejemplo, si una persona con EM puede desarrollar una respuesta inmunitaria a una vacuna tan sólida como la una persona sana).

Por supuesto, esto es complicado porque depende de una serie de factores como la terapia modificadora de la enfermedad que está tomando la persona o el momento en que se administra la vacuna.

Por ejemplo, un medicamento que modula el sistema inmunológico (como Copaxone o la terapia con interferón) versus un medicamento que suprime el sistema inmunitario (como los esteroides, Lemtrada o Novantrone) puede afectar la respuesta de una persona a la vacuna.

El panorama general aquí es que las vacunas son útiles para las personas con EM, ya que pueden prevenir infecciones que luego pueden desencadenar brotes. Pero asegúrese de hablar con su neurólogo, ya que todavía hay algunos matices involucrados, como el daño potencial de una vacuna viva o si tuvo una recaída reciente.