Niveles altos y bajos de testosterona en hombres y mujeres

Las pruebas de nivel de testosterona son una parte crítica de cualquier evaluación de fertilidad. Si bien la testosterona a menudo se considera una hormona "masculina", la testosterona es vital para la salud masculina y femenina.

Pero, como con cada hormona, no quieres demasiado o demasiado poco.

En los hombres, la testosterona baja es una causa potencial de infertilidad. Sin embargo, es posible que se sorprenda al escuchar que los niveles anormalmente altos de testosterona también pueden ser un problema.

En las mujeres, los niveles altos de testosterona pueden indicar un problema potencial de fertilidad. Las mujeres también pueden tener niveles bajos de testosterona, pero esto suele ocurrir después de la menopausia y no tan comúnmente durante los años de maternidad.

¿Qué causa los niveles altos o bajos de testosterona en hombres y mujeres? Además, ¿qué se puede hacer al respecto, especialmente si está tratando de concebir?

Síntomas de niveles bajos de testosterona en los hombres

La testosterona baja también se conoce como hipogonadismo masculino. El hipogonadismo masculino puede causar infertilidad.

Su médico puede considerar sus niveles de testosterona demasiado bajos si …

• Sus niveles de testosterona libre están por debajo de 9 ng / dL
• Sus niveles de testosterona total están por debajo de 240 ng / dL

La testosterona "libre" es la molécula de testosterona en su torrente sanguíneo que no está unida a ninguna otra molécula biológica. Su "testosterona total" es la combinación de testosterona libre, así como moléculas de testosterona unidas a proteínas y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG).

Los síntomas de niveles bajos de testosterona en los hombres pueden incluir …

• Esterilidad
• Depresión
• Fatiga
• Disminución de la masa muscular.
• Disminución de la barba y crecimiento del vello corporal.
• Bajo deseo sexual
• Disfuncion erectil
• Senos agrandados o sensibles.
• Fuerza reducida
• Sofocos
• Dificultad con la concentración.

El hipogonadismo masculino primario es cuando el problema se origina en los testículos. Esto también puede denominarse insuficiencia testicular primaria o menopausia masculina. De hecho, algunos de los síntomas son similares a los de la menopausia femenina.

El hipogonadismo masculino secundario es cuando el problema se origina en la glándula pituitaria o el hipotálamo. Estas glándulas en el cerebro producen las hormonas FSH y LH, que le indican a los testículos que produzcan testosterona.

Causas de la testosterona baja en los hombres

Algunas causas de los niveles bajos de testosterona en los hombres incluyen …

Años: Una vez que los hombres alcanzan los 50 años, los niveles de testosterona comienzan un declive natural. La fertilidad masculina disminuye con la edad, aunque no tan drásticamente como en las mujeres.

Obesidad: La obesidad puede tener un mayor impacto en los niveles de testosterona que la edad. La investigación ha encontrado que los aumentos de peso están directamente relacionados con la reducción de los niveles de testosterona. Perder peso puede aumentar sus niveles de testosterona.

De fumar: Fumar también aumenta su riesgo de infertilidad masculina.

Estar bajo de peso: Los niveles anormalmente bajos de IMC, la desnutrición y el ejercicio excesivo pueden llevar a niveles bajos de testosterona y disminuir la fertilidad.

Síndrome de Klinefelter (KS) (XXY): Este es un trastorno genético en el que, en lugar de tener un cromosoma X y otro Y, el hombre tiene un cromosoma X adicional. Es una causa común de infertilidad masculina.

Sindrome de kallmann: Esta es una condición genética en la que la pubertad no comienza o no se completa.

Trastornos hipofisarios: Esto incluye problemas con el funcionamiento de la pituitaria. Puede ser el resultado de un tumor hipofisario o tumor cerebral. O bien, el tratamiento de un tumor cerebral con radiación puede causar daños a largo plazo en la pituitaria.

Testículos no descendidos: Esto generalmente se resuelve durante la primera infancia.Si no, sin embargo, debe ser corregido. De lo contrario, puede causar problemas hormonales en el futuro.

Niveles anormalmente altos de hierro: Esto también se conoce como hemocromatosis.

Lesión testicular: Si solo se lesiona un testicular, la producción de testosterona puede ser normal.

Tratamiento para el cáncer: La quimioterapia y la radioterapia pueden causar temporalmente baja testosterona y afectar la producción de esperma. Sin embargo, a veces el daño es permanente. Un estudio encontró que el 30 por ciento de los hombres experimentaron niveles bajos de testosterona después del tratamiento.

VIH / SIDA: el virus puede interferir con el funcionamiento de los testículos, la pituitaria y el hipotálamo. Esto, a su vez, puede llevar a niveles bajos de testosterona.

Enfermedad mayor o cirugia: Esto generalmente se revierte después del tiempo de recuperación. Algunas infecciones, como las paperas, pueden causar problemas hormonales a largo plazo.

Uso de drogas médicas o recreativas: Por ejemplo, la marihuana puede causar niveles más bajos de testosterona.

Niveles extremadamente altos de estrés: Los niveles altos de la hormona del estrés cortisol se han asociado con niveles más bajos de testosterona.

Tratamiento de los niveles bajos de testosterona en los hombres

Si sus niveles bajos de testosterona son el resultado de una condición médica subyacente o un factor de estilo de vida (como la obesidad), entonces al menos parte de su plan de tratamiento será tratar la condición originaria.

Es posible que en estos casos los niveles de testosterona vuelvan a los niveles normales después del tratamiento o el cambio de estilo de vida.

Esto no siempre es una opción, por desgracia.

En estos casos, su médico puede recomendar uno, algunos o todos los siguientes:

Suplementos de testosterona: Su médico puede recetarle testosterona inyectable. Esto a su vez se espera que aumente la producción de esperma.

Los suplementos de testosterona también se pueden prescribir para mejorar su bienestar y su salud en general, incluso si no solucionan el problema de fertilidad.

Clomid: Si bien se asocia más frecuentemente con la infertilidad femenina, Clomid también se puede usar en hombres para aumentar los niveles de testosterona.

Tratamiento de FIV: La FIV se puede usar junto con o en lugar de suplementos hormonales.

Si hay factores de fertilidad femeninos involucrados, su médico también puede recomendar tratar primero la FIV.

FIV con ICSI: Con IVF-ICSI, un espermatozoide individual se inyecta directamente en un óvulo.

Extracción de esperma testicular (TESE): Si un recuento bajo de espermatozoides o si no hay recuento de espermatozoides es un problema, su médico puede sugerir la extracción de espermatozoides testiculares (TESE). Esto implica recuperar el esperma directamente de los testículos mediante una biopsia.

Donador de esperma: En algunos casos, su médico puede recomendar el uso de un donante de esperma.

Síntomas y causas de los niveles altos de testosterona en los hombres

Los niveles anormalmente altos de testosterona también se conocen como hipergonadismo.

Su médico puede considerar que sus niveles de testosterona son demasiado altos si …

• Sus niveles totales de testosterona están por encima de 950 ng / dL
• Tus niveles de testosterona gratis están por encima de 30 ng / dL

Los posibles signos y síntomas de la testosterona alta incluyen …

• Primera pubertad, en varones jóvenes.
• Infertilidad y disminución del conteo de espermatozoides.
• Acné
• Libido alta
• Exceso de "vellosidad"
• Alta presion sanguinea
• Alto recuento de glóbulos rojos.
• Mayores conductas de riesgo.
• Agresión

Los niveles anormalmente altos de testosterona pueden ser causados ​​por …

• Tumores: los tumores suprarrenales y testiculares pueden causar testosterona anormalmente alta.
• Abuso de esteroides anabólicos: a veces es utilizado por atletas y fisicoculturistas para construir más masa muscular o aumentar el rendimiento deportivo. Algunos atletas toman a Clomid para aumentar el rendimiento, ilegalmente.
• Suplemento de testosterona: a veces recetado por un médico y, a veces, comprado ilegalmente sin receta médica.
• Entrar en contacto con alguien que está usando gel de testosterona. El gel se puede frotar accidentalmente contra otra persona, elevando involuntariamente sus niveles de testosterona.

Tratamiento de niveles anormalmente altos de testosterona en hombres

Es inusual que niveles de testosterona ligeramente elevados causen infertilidad en los hombres. Sin embargo, si los niveles son anormalmente altos, la pregunta será si es causada por un tumor (raro) o por el uso de drogas.

Si se debe al uso de esteroides anabólicos o a la suplementación con testosterona, la suspensión de los suplementos o los esteroides debería resolver el problema. Esto debe hacerse bajo la supervisión de un médico.

Es sorprendente para muchos hombres que la testosterona alta puede causar infertilidad. Algunos hombres toman suplementos de testosterona pensando que mejorará su fertilidad. O, lo toman con la esperanza de mejorar su resistencia, fuerza y ​​niveles de energía.

Desafortunadamente, la suplementación con testosterona en hombres que no la necesitan médicamente puede causar infertilidad.

Un estudio encontró que de los hombres que tomaron suplementos de testosterona y no los necesitaron, el 88.4 por ciento eran azoospérmicos. En otras palabras, no produjeron ningún esperma.

Sin embargo, seis meses después de interrumpir la administración de suplementos de testosterona, el 65 por ciento de los hombres ya no eran azoospérmicos. Comenzaron a producir esperma de nuevo.

Los hombres no son los únicos que deben preocuparse por los niveles de testosterona.

Niveles altos y bajos de testosterona en las mujeres

Cuando se trata de intentar quedar embarazada, para las mujeres, la testosterona alta es un problema más común que la testosterona demasiado baja.

La testosterona es solo una de varias hormonas conocidas como andrógenos. Los niveles altos de andrógenos en las mujeres se conocen como hiperandrogenismo.

Los síntomas de niveles anormalmente altos de andrógenos incluyen …

• Periodos irregulares
• Anovulación
• Acné
• Crecimiento anormal del cabello
• Patrón masculino calvicie
• Una voz cada vez mas profunda
• Masa muscular aumentada
• Un clítoris agrandado

Las posibles causas de los niveles altos de testosterona en las mujeres incluyen:

• SOP: el síndrome de ovario poliquístico es una causa frecuente de infertilidad en las mujeres. El SOP también se asocia con la obesidad y la resistencia a la insulina.
• Hiperplasia suprarrenal congénita (CAH, por sus siglas en inglés): esta es una condición genética que afecta a las glándulas suprarrenales para que no produzcan hormonas esenciales. Puede causar infertilidad tanto en hombres como en mujeres. Algunas mujeres serán diagnosticadas como niños. Otras veces, puede ocurrir más tarde en la vida. Esto se conoce como hiperplasia suprarrenal congénita de aparición tardía o leve (HAC).
• Cánceres suprarrenales u ováricos: se pueden observar niveles de testosterona extremadamente altos superiores a 200 ng / dL en casos de cáncer.
• Uso de esteroides anabólicos: los atletas masculinos no son los únicos que abusan de los esteroides para mejorar el rendimiento. Las mujeres que abusan de los esteroides pueden tener niveles anormalmente altos de testosterona.

¿Qué pasa con la testosterona baja en las mujeres?

Las mujeres con niveles bajos de testosterona pueden experimentar …

• Bajo líbido
• Depresión
• Fatiga
• Dificultades cognitivas

La testosterona baja en las mujeres generalmente se observa durante la menopausia, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Los niveles de testosterona disminuyen junto con el estrógeno y otras hormonas reproductivas. La testosterona baja no suele ser un problema en las mujeres que intentan concebir.

Tratamiento de los niveles anormales de testosterona en las mujeres

Cuando se tratan niveles altos de testosterona, su médico considerará sus objetivos y sus síntomas. El tratamiento es diferente si estás tratando de concebir.

Por ejemplo, un posible tratamiento son las píldoras anticonceptivas, pero eso no sería apropiado para alguien que está tratando de quedar embarazada.

Otra posibilidad es el medicamento anti-andrógeno espironolactona (nombre de marca Aldactone). La espironolactona no es segura de tomar durante el embarazo, por lo que no es apropiada para quienes intentan concebir.

Las opciones para las mujeres que esperan tener un bebé incluyen:

Pérdida de peso y ejercicio.: Perder el exceso de peso y el ejercicio regular, especialmente en mujeres con SOP, puede ayudar a reducir los niveles de testosterona e incluso reiniciar la ovulación.

Metformina: El tratamiento de la resistencia a la insulina con el medicamento para la diabetes metformina puede ayudar a reducir los síntomas de PCOS e incluso reiniciar la ovulación.

Medicamentos para la fertilidad: Es probable que necesite tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos para la fertilidad para concebir. Clomid y letrozol son los tratamientos de fertilidad de primera línea para mujeres con SOP.

Tratamientos cosmeticos: Para las mujeres que intentan concebir, los tratamientos cosméticos como depilación con cera o depilación son posibles soluciones para el crecimiento no deseado de vello.