Tipos y características del linfoma de Hodgkin clásico

El linfoma de Hodgkin clásico es un término antiguo usado para describir un grupo de cuatro tipos comunes de enfermedad de Hodgkin. Juntos, representan más del 95 por ciento de toda la enfermedad de Hodgkin en los países desarrollados.

Subtipos

• Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular (NSHL, por sus siglas en inglés): es la variedad más común de linfoma de Hodgkin en los países desarrollados. Ocurre más en personas más jóvenes.
• Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta (MCHL, por sus siglas en inglés): este es el siguiente más común y es un tipo que puede ocurrir a cualquier edad.
• Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LRCHL, por sus siglas en inglés): este es un tipo poco común y es más común en personas de mediana edad.
• Linfoma de Hodgkin con agotamiento de linfocitos (LDHL, por sus siglas en inglés): esta es la variedad menos común del linfoma de Hodgkin clásico y es más común en personas mayores y en personas con defensas corporales dañadas. Mientras que los otros tipos se presentan principalmente en los ganglios linfáticos en la mitad superior del cuerpo, en la LDHL se ven afectados en el abdomen y puede haber afectación del bazo, el hígado y la médula ósea.

Lo que distingue la enfermedad de Hodgkin clásica

En todos los subtipos de linfoma de Hodgkin clásico, las células cancerosas son un tipo anormal de linfocitos B llamados células de Reed-Sternberg. Tienen una apariencia típica, que no se parece a ninguna otra célula del cuerpo. Cuando se ven en una biopsia de ganglios linfáticos, ayudan en el diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin. Son muy grandes, y la célula RS típica tiene dos núcleos de imagen especular que le dan una apariencia de ojos de búho. Existen variantes de esta apariencia, pero el patólogo las identifica fácilmente. Las células RS son las células cancerosas, pero el agrandamiento de los ganglios linfáticos se debe a la reacción de otras células inmunitarias en los ganglios linfáticos. Los subtipos de la enfermedad de Hodgkin clásica varían en cuanto a qué otros tipos de células se encuentran en los ganglios linfáticos y qué ganglios están afectados.

Síntomas y diagnóstico

Los síntomas del linfoma no son muy diferentes entre estos cuatro tipos, pero los patrones de agrandamiento de los ganglios linfáticos y la etapa en el momento del diagnóstico pueden ser muy diferentes. Como resultado, los resultados después del tratamiento también pueden ser diferentes. Un patólogo experimentado puede determinar el tipo exacto de Hodgkin examinando muestras de biopsia de ganglios linfáticos con un microscopio.

La enfermedad de Hodgkin clásica se clasifica según los síntomas, el examen físico, la biopsia de los ganglios linfáticos, las pruebas de imagen, los análisis de sangre y, en ocasiones, los exámenes de médula ósea. Estos se evalúan con el sistema de estadificación de Cotswold y se asignan a las etapas I a IV. También se les asigna A vs. B por ser voluminoso o no, lo que significa que los tumores en el tórax son un tercio tan ancho como el pecho o 10 centímetros de ancho en otras áreas.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Hodgkin clásica depende del tipo, la etapa y si es voluminosa, los síntomas, los resultados de laboratorio, la edad y la salud general. En general, se administra quimioterapia, seguida de radioterapia. Si no hay una respuesta a estos tratamientos, puede seguir un régimen de quimioterapia, un trasplante de células madre o un tratamiento con el anticuerpo monoclonal brentuximab vedotin.