Tratamiento de huesos rotos - Opciones de cuidado de fracturas

Los huesos rotos son una de las lesiones ortopédicas más comunes. Las fracturas requieren un tratamiento que puede ser tan simple como el reposo o tan invasivo como la cirugía. Hay muchos factores que deben considerarse para determinar el tratamiento más adecuado de un hueso roto, que incluye:

• Localización del hueso roto.
• Alineación de la fractura.
• Expectativas del paciente

Algunos de los tratamientos de fractura más utilizados se describen aquí.

Inmovilizacion

El tipo más común de manejo de fracturas es con inmovilización. Existen diferentes tipos de inmovilización que incluyen férulas, tirantes, moldes, eslingas y otros.

La inmovilización con yeso es el método más común cuando un material (generalmente yeso o fibra de vidrio) se envuelve alrededor de una extremidad lesionada y se deja endurecer. Los moldes vienen en un sinfín de formas y tamaños y requieren un cuidado adecuado del elenco.

Las fracturas tratadas con inmovilización deben alinearse adecuadamente para permitir la curación con buenos resultados. Si la alineación de la fractura no es suficiente, será necesario un tratamiento adicional.

Reducir (restablecer) el hueso roto

Un procedimiento llamado reducción de la fractura, o reducción de una fractura, es una intervención para alinear mejor los huesos rotos. Una reducción de la fractura se puede hacer como una reducción cerrada (no quirúrgica) o una reducción abierta (cirugía).

Una reducción cerrada típica se realiza proporcionando anestesia local al hueso roto o una anestesia general, seguida de una maniobra específica para intentar realinear el hueso roto. Después de una reducción cerrada, se aplicaría una férula o yeso para mantener los huesos en la alineación mejorada.

Tracción

La tracción es una forma más antigua de manejo de fracturas que se usa mucho menos en la actualidad. Sin embargo, hay ciertas situaciones en las que la tracción puede ser una opción de tratamiento muy útil.

La tracción consiste en tirar suavemente de la extremidad para alinear los huesos. A menudo, se coloca un pasador de metal en el hueso en el lado más alejado de la fractura, lo que se denomina tracción esquelética. Las cuerdas y los pesos están unidos al pasador para jalar suavemente los fragmentos de hueso para alinearlos.

La tracción cutánea es un concepto similar, pero en lugar de insertar un pasador en el hueso, la tracción es simplemente tirando de la extremidad por fuera. La tracción de la piel no puede tirar con tanta fuerza como la tracción del esqueleto, por lo que si se usa la tracción durante más de un breve período de tiempo, generalmente se favorece la tracción del esqueleto.

Patas

Los pasadores a menudo se usan para estabilizar huesos más pequeños (manos y muñeca, por ejemplo) cuando se puede usar una reducción cerrada para mejorar la alineación, pero un yeso es insuficiente para mantener los huesos en su lugar.

Los pines normalmente se colocan a través de la piel en un procedimiento llamado reducción cerrada con pinchazos percutáneos (CRPP). Los pines se colocan en una sala de operaciones, pero por lo general se pueden quitar en el consultorio de su médico y existe una pequeña molestia en la mayoría de los procedimientos de extracción de pines. Si hay molestias, la eliminación se puede realizar en la sala de operaciones.

Fijación externa

La fijación externa también utiliza pines que entran en la piel, pero se mantienen juntos fuera del cuerpo con un marco para mantener la alineación. La fijación externa es una excelente opción con traumas severos, ya que se pueden aplicar rápidamente, se pueden ajustar según sea necesario y permiten el acceso a la piel y las heridas de los tejidos blandos. La fijación externa se utiliza a menudo con fracturas abiertas.

La fijación externa también puede ser útil cuando hay una hinchazón significativa que podría hacer que la cirugía sea demasiado riesgosa. Al inmovilizar temporalmente la fractura, la hinchazón puede mejorar y la fijación interna se puede considerar más adelante.

Reducción abierta con fijación interna

La reducción abierta significa abrir quirúrgicamente el sitio de la fractura, alinear los fragmentos de hueso y luego mantenerlos en su lugar. El tipo más común de fijación interna son las placas de metal y los tornillos, aunque existen muchos dispositivos que se pueden usar para estabilizar diferentes tipos de fracturas.

La reducción abierta con fijación interna (ORIF) es el tratamiento preferido para varios tipos diferentes de fracturas:

• Fracturas que tienden a desplazarse con la inmovilización.
• Fracturas mal alineadas
• Fracturas alrededor de las articulaciones que tienen daño articular significativo

Determinar cuándo una fractura debe someterse a una cirugía es una decisión compleja que debe tener en cuenta muchas variables que incluyen el tipo, la ubicación y la gravedad de las fracturas, así como las expectativas del paciente. En algunas situaciones, los implantes metálicos deben retirarse en una fecha posterior.

Rodding intramedual

La colocación de varillas intramedulares (IM) es un procedimiento quirúrgico para estabilizar un hueso roto insertando una varilla de metal en el canal medular hueco del hueso. Esta parte del hueso (donde se encuentra la médula ósea) se puede usar para sujetar la varilla y permitir el movimiento temprano y el soporte de peso.

La colocación de barras IM es a menudo el tratamiento preferido para las fracturas de los huesos largos de las extremidades inferiores que no están cerca de las articulaciones (extremos de los huesos). En estos casos, los pacientes pueden volver a caminar mucho antes que con otros tipos de tratamiento de fractura.

Curación de fracturas

El tratamiento adecuado puede ayudarlo a avanzar junto con su recuperación para asegurar un buen resultado. Si bien la curación de fracturas a menudo parece lenta, hay pasos para acelerar la curación de un hueso roto. ¡Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico para que el hueso roto se cure bien!