Disfagia: Dificultad para tragar

Cuando está comiendo y tomando su bebida favorita, probablemente no piense en lo que está sucediendo en su boca y garganta para ayudar a que la comida y la bebida caigan en su estómago. La deglución es un hecho tan natural, que a menudo lo damos por sentado. Asumimos que el mecanismo de deglución de nuestro cuerpo funcionará. Pero a veces, surge un problema en el cuerpo y surge la dificultad para tragar alimentos o bebidas, una afección conocida como disfagia.

¿Qué es la disfagia?

La disfagia se define como la dificultad para tragar alimentos o líquidos debido a una enfermedad o enfermedad. Ocurre cuando necesita tomar más tiempo o esfuerzo para mover los alimentos de su boca a su estómago, o es posible que no pueda mover el bolo de alimentos de su boca, lo que resulta en asfixia o aspiración de los alimentos.

Cuando ocurre disfagia, es esencial resolver el problema para garantizar que pueda comer y beber de manera segura.

Causas

Hay muchas causas posibles de disfagia, ya sea por una enfermedad o lesión. Las causas comunes de disfagia pueden incluir:

• Carrera
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o esclerosis múltiple (EM)
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Después de la cirugía de la cabeza y el cuello.
• Envejecimiento
• enfermedad de Parkinson
• Estenosis esofágica o espasmo
• Esclerodermia
• Tumor
• Objeto extraño
• Después de una cirugía o procedimientos médicos que involucren la boca.
• Después de la radiación para los cánceres de cabeza, cuello y garganta

Dado que tragar es una función vital para el cuerpo y un problema con la deglución puede ser perjudicial o fatal, es esencial que haga las cosas correctas para obtener el diagnóstico y el tratamiento adecuados.

Si sospechas que tienes disfagia, échale un vistazo.

Diagnóstico

Si sospecha que tiene disfagia o problemas para tragar, debe consultar a su médico de inmediato. La disfagia puede ser peligrosa y obtener un diagnóstico preciso es esencial. Su médico puede referirlo a un médico de oído, nariz y garganta (ENT).

También puede ser derivado a un patólogo del habla y lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés) que sea especialista en disfagia y manejo de la deglución.

Las pruebas y medidas que su médico puede realizar para diagnosticar su disfagia pueden incluir:

• Examen clínico en consulta. Su médico observará y escuchará a medida que traga para determinar qué músculos están funcionando correctamente o están deteriorados.
• Examen de deglución de bario con videofluoroscopia.. Durante este examen, se tomará una radiografía de su mecanismo de deglución al tragar bario. El bario es opaco en la radiografía, y su médico puede evaluar a dónde va en su boca y garganta al tragar. El examen se puede capturar en video en tiempo real para su revisión.
• Examen endoscópico de la deglución con fibra óptica (TARIFAS). Un CARGO implica tener un pequeño tubo flexible insertado en la cavidad nasal. Una pequeña cámara está en el extremo del tubo. Su área nasal puede ser anestesiada antes de la inserción del tubo. Una vez que la cámara se encuentra en la parte superior de la nariz y en la parte posterior de la garganta, ingiere porciones de comida, y su médico puede ver dónde se atrapa la comida o la bebida mientras traga. La prueba se puede grabar en video para su posterior revisión.

Después de una (o múltiples) pruebas, su médico o terapeuta del habla puede determinar lo que está sucediendo en su boca y garganta para causar su disfagia.

Entonces, puede comenzar a tratar adecuadamente su condición.

Tratamiento

Si se le diagnostica disfagia, su médico lo derivará a un especialista para su tratamiento. Su tratamiento inicial debe ser centrarse en la causa principal de su disfagia. Si tiene un tumor u objeto extraño que bloquea su esófago, es probable que su tratamiento inicial sea la eliminación del bloqueo. Si la ERGE está causando su dificultad para tragar, pueden ser necesarios medicamentos y cambios en la dieta para tratar el problema. Una vez que se haya mitigado el problema principal, es posible que aún tenga alguna dificultad para tragar y que deba trabajar con un especialista para recuperar completamente la función normal de deglución.

Muchas veces, los pacientes se benefician de trabajar con un terapeuta del habla por sus problemas para tragar. Su terapeuta del habla realizará una evaluación inicial antes de ofrecer cualquier tratamiento. Esta evaluación puede incluir:

• Una entrevista sobre su condición.
• Revisión de su historial médico pasado
• Revisión de la medicación que está tomando
• Revisión de cualquier prueba que haya realizado.
• Evaluación clínica del movimiento de la boca y la lengua y evaluación de la deglución funcional.
• Desarrollo de objetivos de tratamiento.

Una vez que se complete su evaluación inicial, se realizarán ejercicios y asesoramiento para comenzar a tratar su disfagia. Su terapeuta puede mostrarle qué ejercicios son los mejores para su afección. Los ejercicios para la disfagia pueden incluir:

• La maniobra de Mendelsohn. Mientras tragas, mantén elevada la manzana de Adán durante dos a cinco segundos. Luego, deje que baje lentamente.
• Ejercicio de la coctelera. Acuéstese de espaldas y levante la cabeza como si estuviera tratando de mirar sus dedos de los pies. Mantenga la posición por un segundo o dos, y baje lentamente.
• La maniobra de Masako. Para hacer esto, saque la lengua de su boca y sosténgala suavemente entre sus dientes frontales. Mientras sostienes tu lengua con los dientes, traga saliva.
• Golondrina supraglotica. Para realizar esto, respire hondo, reténgalo y luego trague. Después de tragar, limpie su garganta para eliminar cualquier residuo.
• Ejercicios orales motoras orales. Estos ejercicios incluyen mover los labios de maneras específicas y formar formas específicas con los labios y la boca.
• Ejercicios orales motoras. Los simples ejercicios y movimientos de la mandíbula pueden ayudar a asegurar que su mandíbula esté colocada correctamente para tragar.
• Ejercicios de lengua. Varios movimientos con la lengua pueden ayudar a asegurar que esté en la posición correcta y que tenga la fuerza y ​​el rango de movimiento adecuados para tragar.

Su terapeuta puede pedirle que realice los ejercicios en la clínica u oficina, y probablemente le recetará ejercicios para tragar como parte de un programa de ejercicios en el hogar. Asegúrese de seguir cuidadosamente las instrucciones de su terapeuta y haga cualquier pregunta si tiene alguna.

Antes de comenzar cualquier programa de ejercicios para la disfagia, consulte a su médico o terapeuta del habla para asegurarse de que sea seguro para su afección en particular.

Su terapeuta también puede alterar su dieta para adaptarse a su disfagia. Él o ella puede recomendar líquidos espesantes para facilitar su ingestión. Es posible que le recomienden usar agentes espesantes especiales cuando bebe para evitar que el líquido se deslice hacia áreas de su boca y garganta que deben evitarse mientras traga.

Pronóstico

El pronóstico para la disfagia es variable y depende en gran medida de muchos factores diferentes. En primer lugar, y sobre todo, su diagnóstico específico y la causa de la disfagia pueden determinar durante cuánto tiempo lo tendrá. Si se ha sometido a una cirugía o un tratamiento de radiación para el cáncer, su deglución puede volver a la normalidad con la práctica y con la curación.

Si su disfagia se debe a una afección neurológica como un accidente cerebrovascular o esclerosis múltiple, su resultado puede ser menos predecible. Ocasionalmente, su disfagia puede mejorar con los ejercicios para mejorar su función general de deglución neuromuscular.

A veces, los problemas neurológicos son permanentes y su deglución puede verse afectada a pesar de sus mejores esfuerzos con la terapia y los ejercicios. Si este es el caso, pueden ser necesarias técnicas alternativas de alimentación. Esto puede incluir un tubo de PEG para la nutrición. Su médico y su equipo de tratamiento pueden ayudarlo a determinar la mejor manera de proceder.

Una palabra de Muy bien

La disfagia y las dificultades para tragar pueden ser una condición atemorizante, y pueden hacer que te sientas frustrado y ansioso por consumir alimentos y bebidas. Los problemas de deglución se pueden manejar bien si se diagnostican adecuadamente y si se aplica el tratamiento adecuado. Si siente que tiene disfagia o problemas para tragar, consulte con su médico de inmediato para obtener un tratamiento adecuado y asegurarse de que pueda volver a su estado normal de salud de forma rápida y segura.

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• Solomon NP, Dietsch AM, Dietrich-Burns KE, Styrmisdottir EL, Armao CS. Manejo e investigación de la disfagia en una instalación de tratamiento militar de cuidados agudos: el papel de la informática aplicada. Medicina militar. 2016; 181 (5S): 138-144. doi: 10.7205 / milmed-d-15-00170.