Sulfasalazina (azulfidina) para la artritis

La sulfasalazina (nombre de marca Azulfidine) es un medicamento que ha estado disponible durante unos 60 años, pero su uso solo aumentó en las últimas dos décadas. Parecía perder algo de popularidad ya que los medicamentos biológicos se comercializaron por primera vez en 1998 para la artritis reumatoide. Parece estar regresando a los pacientes que no pueden tolerar el metotrexato o que son candidatos inadecuados para los medicamentos biológicos.

Clase de drogas

La sulfasalazina, como podría sospechar por su nombre, pertenece a una clase de medicamentos conocidos como medicamentos sulfa. La sulfasalazina contiene salicilato y el antibiótico sulfa. La sulfasalazina también se clasifica como un FAME (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad).

Indicaciones para el uso de sulfasalazina

Aparte de su uso como tratamiento para la artritis reumatoide, la sulfasalazina también se prescribe para la artritis juvenil, la artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante y la colitis ulcerosa.

La sulfasalazina ayuda a reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez asociada con la artritis. Es más efectivo para tratar síntomas leves a moderados. La sulfasalazina también puede prevenir el daño articular y disminuir el riesgo de una función articular reducida. En general, los pacientes que responden a la sulfasalazina notan una mejoría en 12 semanas.

Información de dosificación y disponibilidad

La sulfasalazina está disponible como una tableta de 500 mg. Se recomienda tomar algo de comida y beber un vaso lleno de agua al ingerir sulfasalazina. El tratamiento para la artritis reumatoide generalmente comienza gradualmente. Durante la primera semana, los pacientes toman 1 o 2 tabletas de sulfasalazina por día. Luego se puede aumentar a dos tabletas dos veces al día. La dosis máxima es de 6 comprimidos al día. Hay tabletas con recubrimiento entérico disponibles que pueden ayudar con el malestar estomacal.

Efectos secundarios comunes asociados con la sulfasalazina

La sulfasalazina se asocia con pocos efectos secundarios comunes. Los efectos secundarios más comunes son náuseas o molestias abdominales. Los problemas abdominales parecen resolverse con el tiempo, especialmente cuando el medicamento se administra en una dosis baja inicialmente. Los efectos secundarios menos comunes pueden incluir erupción cutánea, dolor de cabeza, llagas en la boca, picazón, problemas con la función hepática y sensibilidad al sol.

Posibles reacciones adversas severas

Las reacciones adversas graves asociadas con la sulfasalazina incluyen anorexia, dolor de cabeza severo, malestar gástrico severo, vómitos y bajo recuento de espermatozoides. El bajo recuento de espermatozoides puede ser reversible con la interrupción de la droga. Estas reacciones adversas afectan aproximadamente a un tercio de los pacientes tratados con sulfasalazina. Las reacciones adversas que afectan a no más de 1 de cada 30 pacientes que toman sulfasalazina incluyen picazón, urticaria, fiebre, anemia del cuerpo de Heinz, anemia hemolítica y cianosis (decoloración azulada).

Si bien las reacciones adversas graves no se consideran comunes, tienden a aumentar cuando la dosis diaria de sulfasalazina es igual o superior a 4 gramos.Además, existen otras reacciones adversas asociadas con las sulfonamidas (medicamentos con sulfa) que deben considerarse posibles con la sulfasalazina, incluidos trastornos de la sangre, reacciones de hipersensibilidad, reacciones del sistema nervioso central, reacciones renales y decoloración de la orina y la piel.

Contraindicaciones (Quién no debe tomar el medicamento)

La sulfasalazina no es una opción de tratamiento adecuada para pacientes con obstrucción intestinal o urinaria, porfiria o en pacientes con hipersensibilidad conocida a la sulfasalazina, sulfonamidas o salicilatos.

Advertencias y precauciones

Para minimizar el riesgo de efectos secundarios o reacciones adversas. Debe tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones al tomar sulfasalazina.

• Deben realizarse análisis de sangre regulares para controlar los recuentos sanguíneos, la función renal y la función hepática.
• Si planea quedar embarazada, se le recomienda hablar sobre el uso de sulfasalazina con su médico. Las mujeres que están amamantando no deben tomar sulfasalazina.
• La suplementación con ácido fólico puede ser necesaria si usted está siendo tratado con sulfasalazina.
• Tenga en cuenta las posibles interacciones de los medicamentos con la sulfasalazina si también toma Coumadin (warfarina), ciclosporina o digoxina. El medicamento puede aumentar el riesgo de lesión hepática en pacientes que toman isoniazida para la tuberculosis. La sulfasalazina también puede aumentar el riesgo de un bajo nivel de azúcar en la sangre entre los pacientes que toman algunos medicamentos para la diabetes.