¿Es mejor la cirugía de reemplazo de cadera anterior?

La cirugía anterior de reemplazo de cadera es parte de la reciente tendencia a utilizar enfoques quirúrgicos más pequeños y menos invasivos. La idea de este método de cirugía es realizar el mismo procedimiento con menos interrupciones en los músculos y tejidos blandos circundantes. Al realizar la cirugía a través de incisiones más pequeñas, con menos disección de tejidos blandos, se espera que los pacientes tengan menos dolor y una recuperación más rápida.

Comprender el reemplazo anterior de cadera

El reemplazo de cadera anterior no es una cirugía nueva. Muchos cirujanos han realizado reemplazos de cadera a través de una incisión anterior durante décadas. De hecho, el informe más ampliamente referenciado de esta técnica se publicó en 1980. Lo nuevo acerca del reemplazo de cadera anterior es que la cirugía se realiza a través de incisiones más pequeñas con instrumentos más especializados para ayudar a que esta cirugía sea menos traumática para el paciente.

La articulación de la cadera es profunda dentro del cuerpo en la unión de la pelvis y la parte superior del hueso del muslo. Todos los reemplazos de cadera, independientemente del tipo de incisión, requieren que su cirujano reemplace la parte superior del hueso del muslo y la cavidad de la pelvis.El cirujano puede realizar esta tarea de varias maneras, ya que puede acercarse a la cadera desde la parte posterior de la articulación (abordaje posterior), el lado de la articulación (abordaje lateral o anterolateral), el frente de la articulación (abordaje anterior), o mediante una combinación de abordajes (abordaje de dos incisiones).

Es importante entender que todos estos enfoques logran el mismo objetivo de reemplazar la bola y el zócalo de la articulación de la cadera. Algunos implantes específicos pueden ser más adecuados para la inserción a través de un enfoque particular frente a otro, pero en general, cualquier implante teóricamente se puede utilizar a través de cualquier enfoque. Algunos de los enfoques menos invasivos son menos propicios al uso de implantes más grandes que a veces son necesarios cuando se realiza una reconstrucción más compleja, pero la mayoría de los reemplazos de cadera típicos se pueden insertar a través de varias incisiones quirúrgicas diferentes.

Aspectos únicos de reemplazo de cadera de enfoque anterior

El reemplazo anterior de cadera es un enfoque de división de músculos, lo que significa que el cirujano llega a la cadera entre dos músculos, en lugar de quitar y luego volver a colocar un músculo. Se piensa que la ventaja es que la rehabilitación puede realizarse más rápidamente al no tener que permitir que el músculo reinsertado se cure.

Al igual que con otros enfoques mínimamente invasivos, el tamaño de la incisión se mantiene lo más corto posible en un esfuerzo por ayudar a limitar las molestias postoperatorias. Algunos cirujanos piensan que los reemplazos anteriores de cadera tienen una tasa de dislocación más baja, aunque con los implantes más nuevos, otros cirujanos sienten que esto ya no es una ventaja clara del reemplazo de cadera anterior.

La mayoría de las complicaciones asociadas con el reemplazo anterior de cadera son similares a las complicaciones estándar de reemplazo de cadera. Una complicación específica es la lesión de un nervio de piel grande justo adyacente a la incisión del reemplazo de cadera anterior. La lesión de este nervio, el nervio cutáneo femoral lateral, durante la cirugía puede provocar dolor crónico y sensaciones anormales en la parte frontal y lateral del muslo.

¿Es mejor el reemplazo anterior de cadera?

Al igual que con muchos cambios en la cirugía de reemplazo articular, simplemente no se sabe si el reemplazo de cadera anterior es una mejora con respecto a otros enfoques para una cirugía de reemplazo de cadera. Existen ventajas y desventajas de los diferentes enfoques para la cirugía de reemplazo de cadera. Si bien algunos argumentan que la rehabilitación puede ser más rápida o el dolor puede ser menor, hay datos contradictorios que respaldan este argumento. Algunos estudios no han encontrado diferencias en la recuperación cuando se compara un reemplazo anterior de cadera con otras técnicas.

El deseo de minimizar el dolor y acelerar la recuperación es comprensible. Sin embargo, el aspecto más importante de la cirugía de reemplazo de cadera es proporcionarle una articulación sin dolor que le dure mucho tiempo. Estos objetivos no se pueden comprometer cuando se realizan cambios en las técnicas de reemplazo de cadera.

Si bien los reemplazos anteriores de cadera pueden proporcionar algunos beneficios en comparación con otros tipos de reemplazos de cadera, no se sabe si esto realmente representa una mejora en la cirugía de reemplazo de cadera. Puede discutir estos problemas con su médico cuando esté listo para considerar el reemplazo de cadera.

Una palabra de DipHealth

Los avances y la cirugía de reemplazo articular son emocionantes, y todos quieren el resultado más exitoso posible. Si bien el reemplazo anterior de cadera tiene algunas posibles ventajas, es poco probable que el abordaje quirúrgico sea el factor más crítico para determinar el éxito a largo plazo de una cirugía de reemplazo de cadera. El reemplazo anterior de cadera puede proporcionar algunos beneficios en términos de acelerar la línea de tiempo de recuperación temprana, aunque incluso este es un debate subjetivo. Ciertamente, cualquier persona que esté considerando un reemplazo de cadera anterior debe encontrar un cirujano que realice este procedimiento con regularidad, ya que es una técnica que, al igual que muchas otras técnicas quirúrgicas, requiere experiencia para realizarse de manera consistente.