La pouchitis después de la cirugía IPAA

La pouchitis es una afección que se presenta en algunas personas que se han sometido a una cirugía conocida como anastomosis anal de bolsa ileal (IPAA, por sus siglas en inglés), que comúnmente se denomina bolsa en j. Cuando la bolsa en J se inflama y causa síntomas de diarrea (a veces con sangre), una necesidad urgente de evacuar heces, incontinencia y dolor o molestia al pasar las heces, se llama pouchitis. No todas las personas que tienen una bolsa de j se contraen pouchitis, pero algunas personas la contraen periódicamente, y algunas la contraen con la frecuencia suficiente para que pueda ser etiquetada como "crónica".

¿Qué es una bolsa en J?

La cirugía de bolsa en J se realiza para tratar la colitis ulcerosa y algunas otras afecciones digestivas, como la poliposis adenomatosa familiar (FAP). Esta cirugía a menudo se realiza en varios pasos (generalmente 2 pasos, pero a veces 3), aunque ocasionalmente se realiza con uno. La primera parte de la cirugía es la extirpación quirúrgica del intestino grueso, llamada colectomía. También se puede extirpar todo o parte del recto al mismo tiempo.

La segunda parte de la cirugía, que se puede realizar al mismo tiempo que la colectomía, es la creación de la bolsa-j y una ileostomía. Para crear la bolsa, el íleon terminal se cose en la forma de una "J" (aunque a veces también se hacen otras formas). Si la cirugía se realiza en más de un paso, la última parte del proceso es revertir la ileostomía y tener la función j-pouch. Esto permite que una persona vaya al baño más "normalmente" y no necesite una bolsa de ostomía, como en una ileostomía.

¿Qué es la pouchitis?

Algunas personas con bolsas en J experimentan una complicación que se llama pouchitis. La pouchitis es más común en las personas que se someten a una cirugía de bolsa en j para tratar la colitis ulcerosa que por FAP o por otras razones. La pouchitis es bastante común y no se conoce la causa exacta, aunque existen algunas teorías que funcionan.

Los síntomas de la pouchitis pueden incluir:

• Fiebre
• Heces con sangre
• Dolor con la defecación.
• Suciedad fecal o necesidad urgente de vaciar la bolsa.

¿Cuántas personas con bolsas en J tienen pouchitis?

Existen diversos informes sobre qué porcentaje de personas con j-bolsas para la colitis ulcerosa experimentan pouchitis. Según los resultados de diferentes estudios, la reservoritis podría ocurrir en un 30% a 50% de los pacientes. Al inicio de los síntomas, un médico ayudará a diagnosticar la pouchitis, ya que los síntomas pueden imitar a los de otras afecciones, por lo que es necesario descartarlos. A menudo esto se hace con una pouchoscopia, que es un tipo de endoscopia que se usa para mirar dentro de una j-bolsa.

¿Existen diferentes tipos de pouchitis?

La pouchitis generalmente se divide en pouchitis aguda y pouchitis crónica. La pouchitis aguda es cuando los síntomas han estado ocurriendo durante menos de 4 semanas. Cuando los síntomas continúan por más de 4 semanas, la afección se llama pouchitis crónica.

Se comprende cada vez más que la pouchitis puede ser más de una afección, puede ser un espectro. No todos los pacientes responden de la misma manera a los mismos tratamientos y algunos pacientes necesitan un tratamiento continuo para lograr el alivio de los síntomas. Controlar los síntomas es importante para evitar más complicaciones y para que la bolsa funcione bien. Las personas con bolsas de j ya están en riesgo de deshidratación, y la diarrea persistente a partir de la pouchitis podría conducir rápidamente a la deshidratación. Por supuesto, también hay un problema de calidad de vida: la pouchitis tendrá un efecto profundo en la vida de un paciente, y su remisión es fundamental.

La mayoría de las veces, la razón por la que se produce la pouchitis no se conoce. Pero en un estimado del 30% de las personas, es una condición llamada pouchitis secundaria. En el caso de una pouchitis secundaria, podría identificarse una razón, y algunas de estas incluyen:

• Causas autoinmunes
• Las infecciones
• Isquemia
• Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

¿Cómo se trata la pouchitis?

En la mayoría de los casos, la pouchitis se trata con antibióticos. En algunos casos, un tratamiento con antibióticos eliminará la pouchitis. En otros casos, los antibióticos pueden ser necesarios a largo plazo. Algunas personas pueden cambiar de un antibiótico a otro, o recibir tratamiento antibiótico alterno, para tratar la pouchitis.

Si la pouchitis no responde a los antibióticos, un médico puede decidir prescribir otra terapia, como un medicamento antiinflamatorio o un medicamento inmunosupresor.

Pronunciación: bolsa-EYE-tis