Provigil como tratamiento para la fatiga relacionada con la EM

La fatiga está presente en aproximadamente el 80 por ciento de las personas con esclerosis múltiple (EM) y se considera el síntoma más debilitante en aproximadamente la mitad de las personas con esclerosis múltiple. Provigil (modafinil) es un medicamento que a veces se receta a pacientes con fatiga relacionada con la EM.

Provigil es un estimulante del sistema nervioso central que actualmente está aprobado por la FDA para el tratamiento de personas con narcolepsia, trastorno del sueño por turnos y apnea del sueño que se asocia con somnolencia diurna excesiva. El mecanismo preciso de este medicamento no está claro, pero se ha encontrado que mejora la vigilia.

¿Por qué es importante tratar la fatiga?

La fatiga puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona, afectando su capacidad para trabajar, entablar relaciones sociales y participar en actividades placenteras. Si bien la fatiga puede ser exacerbada por otros factores relacionados con la EM, como los medicamentos, los trastornos subyacentes del sueño o la depresión, se cree que la EM juega un papel en la fatiga de una persona, a menudo descrita como una falta de energía física y mental que no mejora con el descanso..

Dosificación

Provigil se toma en forma de píldora, y la dosis habitual para la fatiga relacionada con la EM es de 200 mg al día. Las dosis más altas, como 400 mg al día, no se han encontrado para ser más eficaces.

Efectos secundarios

Es complicado porque algunos efectos secundarios de Provigil pueden imitar o exacerbar los síntomas de la EM. Por ejemplo, un efecto secundario potencial es el insomnio, y la dificultad para dormir por la noche puede empeorar la fatiga relacionada con la EM, creando un círculo vicioso. Por eso es importante tomar Provigil por la mañana, ya que tomar una dosis más tarde en el día, especialmente en la tarde, puede dificultar su sueño por la noche.

Otros efectos secundarios potenciales incluyen:

• Congestión nasal
• Dolor de espalda
• Diarrea
• Náuseas o vómitos
• Ansiedad
• Mareo

También es importante tener en cuenta que Provigil puede causar una erupción cutánea grave, potencialmente mortal, o reacción alérgica que puede afectar el hígado o las células sanguíneas. Es importante que contacte a su médico si desarrolla alguna reacción en la piel, hinchazón, dificultad para respirar, fiebre, orina oscura o color amarillo en los ojos al tomar Provigil. Otros posibles efectos secundarios graves incluyen problemas cardíacos o problemas psiquiátricos como depresión, alucinaciones o manía.

Como siempre, una vez que comience a tomar un nuevo medicamento, es importante programar un seguimiento con su médico para que él pueda evaluar cómo le está yendo, y puede abordar cualquier nuevo efecto secundario o preocupación.

Qué decirle a su médico

Además de su historial médico, asegúrese de informar a su médico todos los medicamentos que está tomando. Esto incluye cualquier medicamento de venta libre, suplementos o vitaminas, ya que pueden interactuar con Provigil. Por ejemplo, se ha demostrado que Provigil disminuye la efectividad de los anticonceptivos hormonales, incluidas las píldoras anticonceptivas, parches, anillos, implantes, inyecciones y dispositivos intrauterinos. Esto puede aumentar su probabilidad de quedar embarazada en Provigil.

Otros beneficios

Provigil puede mejorar la cognición en personas con EM, especialmente la memoria de trabajo, como lo demuestra un pequeño estudio de 2015 en 16 pacientes en Psicología de la rehabilitación.

Además, en un estudio muy pequeño de 2007 en el Revista Europea de Neurología, dos pacientes con EM y enuresis nocturna primaria, la descarga involuntaria de orina durante el sueño por la noche, tuvieron una mejoría en sus episodios nocturnos de micción después de tomar Provigil.

Por supuesto, se necesitan estudios aleatorios más amplios para justificar estos dos hallazgos.

Lo que esto significa para ti

Si sufre de fatiga relacionada con la EM, es importante tener una conversación franca y abierta con su neurólogo. Hay una serie de factores relacionados con la fatiga en la EM, y su neurólogo querrá resolverlos. Puede haber una solución fácil, como un efecto secundario del medicamento. A veces, la anemia no diagnosticada o la enfermedad de la tiroides terminan siendo el culpable de lo que usted pensaba que era la fatiga relacionada con la EM. En otras ocasiones, el ejercicio aeróbico diario, el tratamiento de la depresión o la terapia cognitivo-conductual pueden aliviar su fatiga sin que tenga que tomar otro medicamento.

Dicho esto, Provigil es una opción sensata para tratar la fatiga relacionada con la EM basándose en los datos científicos disponibles. Si le recetan Provigil, recuerde continuar cuidándose, lo que significa dormir lo suficiente. En otras palabras, si bien Provigil mejora la vigilia, esto no significa que no necesite dormir.

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• Brown JN, Howard CA, y Kemp DW. Modafinil para el tratamiento de la fatiga relacionada con la esclerosis múltiple. Ann Pharmacother. Junio ​​2010; 44 (6): 1098-103.

• Carrieri PB, de Leva MF, Carrieri M y Buongiorno M. Modafinil mejora la enuresis nocturna primaria en la esclerosis múltiple. Eur J Neurol. 2007 Mar; 14 (3): e1.

• FDA (2015). Guía de medicación: Provigil.

• Ford-Johnson L et al. Efectos cognitivos del modafinilo en pacientes con esclerosis múltiple: un ensayo clínico. Psicología de rehabilitación. 2015 dic 14.Epub por delante de la impresión.
• Turkington, Carol. La A a la Z de la esclerosis múltiple. Nueva York: Checkmark Books. 2005.