Factores de riesgo y síntomas de IBS post-infecciosos

Muchos de nosotros hemos experimentado un "fallo estomacal" en algún momento. Los síntomas típicos de fiebre, vómitos y diarrea tienden a desaparecer en cuestión de días. Desafortunadamente, para algunas personas, el regreso a la salud no siempre sucede como se esperaba.

En algunos casos, una persona encuentra que los síntomas persisten y se convierten en un caso de síndrome del intestino irritable, o IBS. Cuando esto ocurre, la condición se clasifica como síndrome de intestino irritable post-infeccioso (IBS-PI).

¿Qué es IBS-PI?

El SII postinfeccioso puede seguir cualquier número de infecciones gastrointestinales (GI) que se producen en el estómago y los intestinos. Estos son típicamente de naturaleza bacteriana en lugar de los causados ​​por un virus. Los estudios han estimado que aproximadamente el 10 por ciento de las personas que tratan con IBS pertenecen a este subtipo IBS-PI.

En muchos casos, las personas desarrollan la forma predominante de diarrea del SII, conocida como SII-D. También es posible que tenga una combinación de síntomas de estreñimiento y diarrea, pero el SII con predominio de estreñimiento (SII) es poco común en las causas post-infecciosas.

IBS-PI suele ser el único subtipo de IBS en el que se puede identificar la causa.

¿Cuáles son los factores de riesgo para IBS-PI?

La investigación ha identificado varios factores que pueden aumentar el riesgo de que IBS-PI se desarrolle después de una infección GI.

• La gravedad de la infección inicial: En su mayor parte, IBS-PI es el resultado de una infección bacteriana, como la intoxicación por alimentos, en lugar de la de un virus. La toxicidad de las bacterias particulares, la duración del tiempo de la enfermedad y la gravedad de los síntomas iniciales afectan la probabilidad de desarrollar IBS-PI. El tratamiento de la infección con antibióticos también parece aumentar el riesgo de IBS-PI.
• Género y estilo de vida: Las mujeres están en mayor riesgo que los hombres. Además, las personas que fuman parecen ser más propensas a desarrollar IBS-PI.

• Ansiedad y estrés IBS-PI parece ser más propenso a desarrollarse en personas que experimentaron niveles más altos de ansiedad o eventos estresantes de la vida en los tres meses previos a la infección inicial. Las personas con depresión o hipocondriasis (trastorno de ansiedad por enfermedad) también tienen un mayor riesgo.
• Nivel de actividad: Un estudio de investigación encontró que las personas que permanecieron activas a pesar de los síntomas gastrointestinales iniciales tenían más probabilidades de desarrollar IBS-PI.

Sin embargo, también parece haber un par de factores que pueden protegerlo del IBS-PI. Según los estudios, las personas mayores de 60 años enfrentan un riesgo menor. De manera similar, las investigaciones indican que los vómitos durante la enfermedad inicial pueden reducir el riesgo de IBS-PI hasta en un 50 por ciento.

¿Qué está pasando allí?

Se piensa que durante una infección GI, hay un aumento en las células inflamatorias en el revestimiento de los intestinos. En circunstancias típicas, estas células disminuyen con el tiempo. La investigación preliminar sobre el tema sugiere que esta respuesta inflamatoria demora más en disiparse en los casos de IBS-PI. Un mayor número de estas células se sigue viendo mucho después de la infección inicial.

¿Cómo se trata el IBS-PI?

Al igual que en todos los casos de SII, el tratamiento generalmente se enfoca en aliviar síntomas específicos. Las opciones incluyen el uso de agentes antidiarreicos como Imodium, probióticos y la recomendación de una dieta baja en fibra.

¿Cuál es el pronóstico para IBS-PI?

La buena noticia es que los pacientes cuyo SII es post-infeccioso tienen un pronóstico más favorable que aquellos para quienes se desconoce el origen del SII. Se estima que aproximadamente la mitad de todos los pacientes con IBS-PI volverán a un estado de funcionamiento digestivo saludable.

Sin embargo, los síntomas de IBS-PI pueden tardar años en ceder. La recuperación es menos probable que ocurra si existe ansiedad o depresión coexistentes, por lo que el tratamiento de estos síntomas emocionales se convierte en una prioridad importante para la salud.

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• Síndrome del intestino irritable de Saha L.: patogenia, diagnóstico, tratamiento y medicina basada en la evidencia. Revista mundial de gastroenterología. 2014; 20 (22): 6759-6773.
• Spence M, Moss-Morris R. El modelo de comportamiento cognitivo del síndrome del intestino irritable: una investigación prospectiva de pacientes con gastroenteritis. Intestino. 2007; 56: 1066-1071.
• Fundación Internacional para Trastornos Gastrointestinales Funcionales SII post-infeccioso. 2016.