Crowdsourcing CPR y otras formas de medicina de emergencia

El uso de herramientas basadas en teléfonos inteligentes para administrar su salud ha recibido mucha atención en los últimos años. Hay una gran cantidad de aplicaciones que le permiten moverse más, comer mejor, hacer un seguimiento de sus medicamentos y controlar su presión arterial y otros parámetros de salud.

De hecho, la American Heart Association publicó una declaración científica detallada que reconocía el potencial de las herramientas digitales, como los dispositivos móviles, los medios sociales, los medios de video y el crowdsourcing, para mejorar el tratamiento y los resultados de las afecciones cardíacas de emergencia.

La evidencia científica para respaldar la seguridad y eficacia de estas tecnologías en medicina de emergencia es aún escasa. No obstante, las nuevas estrategias digitales brindan oportunidades novedosas, y ha habido mucho interés por parte de diferentes partes interesadas (financiadores, sistemas de salud, grupos de consumidores) para evaluarlas y desarrollarlas más.

Cómo PulsePoint compromete a los ciudadanos laicos a realizar la RCP

Considere un paro cardíaco, que es cuando el corazón de alguien se detiene. Uno de los tratamientos más críticos que necesitan las víctimas de un paro cardíaco es una buena RCP. Solo el 7 por ciento de las personas que tienen un paro cardíaco fuera del hospital sobrevivirán, y cada minuto que pasa sin RCP reduce las posibilidades ya escasas.

Muchos pacientes no han tenido la suerte de tener a alguien cerca que supiera cómo realizar la RCP. Incluso cuando había alguien, a menudo era un miembro de la familia angustiado que, con toda probabilidad, estaba demasiado traumatizado y asustado para hacerlo correctamente. Aquí es donde entra en juego PulsePoint. PulsePoint es una organización sin fines de lucro con sede en San Francisco que ayuda a voluntarios voluntarios con capacitación en RCP a las víctimas de un paro cardíaco.

Así es como funciona. Cuando el centro de respuesta a emergencias recibe una llamada que ellos reconocen como un paro cardíaco, activan un equipo de respuesta a emergencias. Al mismo tiempo, la llamada sale en PulsePoint. Los voluntarios cercanos reciben una alerta con la ubicación de la persona necesitada y las instrucciones para llegar allí.

Según el presidente de PulsePoint, Richard Price, los voluntarios no solo comenzaron la RCP, sino que también brindaron apoyo y aliento a otros en la escena. No pocas veces, agregó, múltiples voluntarios responderán a la misma llamada. En este momento, PulsePoint solo funciona si la llamada proviene de un lugar no residencial, probablemente por razones de seguridad y privacidad.

Eficacia

Se ha demostrado que estos tipos de sistemas son efectivos. Un estudio en Suecia analizó lo que sucedió cuando desplegaron un sistema similar en una gran ciudad. Al final del estudio, se habían inscrito más de 10,000 voluntarios. Al igual que PulsePoint, este sistema podría activarse cuando recibía una llamada en el centro de respuesta de emergencia. Los investigadores observaron lo que sucedió cuando activaron su sistema Good Samaritan basado en teléfonos inteligentes en comparación con cuando no lo hicieron y encontraron que este sistema podría aumentar significativamente las tasas de reanimación cardiopulmonar (RCP) del 48% al 62%.

De acuerdo con Price, PulsePoint recluta en gran medida a los socorristas y a los profesionales de la salud capacitados cada vez que comienzan en una nueva ciudad. Como resultado, la mayoría de los voluntarios de PulsePoint tienen capacitación profesional o experiencia en respuesta a emergencias. Sin embargo, cualquier voluntario con entrenamiento en RCP puede inscribirse.

Desafíos

Existen algunos desafíos para implementar un sistema como este en los Estados Unidos en comparación con Suecia, a saber, que tenemos un sistema de respuesta de emergencia muy fragmentado. Cada ciudad o condado tiene su propio centro de respuesta de emergencia con sus propios protocolos y su propio sistema informático. Según Price, ahora que PulsePoint ha descubierto cómo conectarse con todos los principales proveedores de software, espera que la expansión se recupere. De hecho, en 2016, PulsePoint estaba operando en más de 1,500 comunidades en los Estados Unidos y Canadá, y más de 750,000 usuarios han descargado la aplicación.

Sin embargo, aún quedan desafíos para la utilización óptima de PulsePoint. Por ejemplo, un artículo de evaluación publicado en la revista. Resucitación mostró que solo el 23 por ciento de los que recibieron la notificación respondió. Hubo diferentes problemas que afectaron una mejor implementación, como la información sobre la ubicación, el volumen de audio y la densidad del usuario. También se ha observado que el radio de activación actual de 0.5 millas puede ser demasiado grande.

Otros beneficios del crowdsourcing en medicina de emergencia

La American Heart Association sugiere que un sistema similar a PulsePoint también podría ayudar en otras situaciones, incluidos los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos. Además, podría ayudar a construir una cultura de respuesta entre el público en general. Si más personas reconocieran los signos tempranos de algunas afecciones urgentes, podrían ponerse en contacto con los servicios médicos de emergencia de manera oportuna. En lugar de aprender lo que se debería haber hecho después del evento, las notificaciones y alertas en tiempo real podrían ayudar a diseñar una respuesta coordinada.

Por ejemplo, el crowdsourcing de espectadores podría ayudar a reconocer los síntomas de un accidente cerebrovascular antes o asegurar que un paciente con ataque cardíaco reciba medicamentos (por ejemplo, aspirina) antes.

También hemos visto mucha atención en la capacitación de personas en RCP efectiva en los últimos años.

Parte de la razón es que el paro cardíaco fuera del hospital es un problema increíblemente difícil; es una condición en la que los segundos importan pero la ayuda suele estar a muchos minutos de distancia. Entrenar a más y más personas en atención de paro cardíaco y accidente cerebrovascular hará que sea más probable que haya un espectador que sepa qué hacer. Esto, sin embargo, requiere algún financiamiento adicional.

La American Heart Association ha utilizado varias campañas de financiación colectiva hasta la fecha para recaudar fondos para sus innovaciones y proyectos. Por ejemplo, la campaña The Power to End Stroke se basó en las contribuciones financieras de las comunidades en línea. Además, el financiamiento colectivo se puede utilizar para organizar la capacitación en RCP en comunidades de alto riesgo, financiar programas públicos de desfibrilador externo automático (AED) y difundir nuevas ideas y proyectos de investigación.

En estos días, realizamos una multitud de todo: revisiones de productos en Amazon, detección de terremotos e incluso la búsqueda de vida extraterrestre. ¿Por qué no crowdsource cuidado y educación cardiovascular de emergencia?

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• Fuentes
• Brooks S, Simmons G, Worthington H, Bobrow B, Morrison L. Documento clínico: la aplicación de dispositivo móvil PulsePoint Respond para el soporte vital básico de crowdsource para pacientes con paro cardíaco fuera del hospital: desafíos para una implementación óptima Resucitación, 2016;98:20-26
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• Ringh M, J Hollenberg, Järnbert-Pettersson H, et al. Despacho por teléfono móvil de personas laicas para RCP en paro cardíaco fuera del hospital. New England Journal of Medicine, 2015;372(24):2316-2325
• Rumsfeld J, Brooks S, Aufderheide T, et al. Uso de dispositivos móviles, redes sociales y crowdsourcing como estrategias digitales para mejorar la atención cardiovascular de emergencia: una declaración científica de la American Heart Association. Circulación, 2016; 134 (8): e87