Eficacia del trasplante de células madre no mieloablativo

Los trasplantes de células madre no mieloablativos, o "mini-trasplantes", son un tipo relativamente nuevo de trasplante alogénico de células madre periféricas que no requieren la extirpación (extirpación) de la médula hasta el grado de los trasplantes tradicionales de células madre.

Cómo trabajan ellos

En los trasplantes tradicionales de células madre, a los pacientes se les administran dosis extremadamente altas de quimioterapia, con o sin radiación, para limpiar o "extirpar" la médula. Luego se les da una infusión de células madre de donantes para reactivar la producción de células sanguíneas y la inmunidad.

La investigación ha demostrado que las dosis intensivas de quimioterapia y radiación administradas en los trasplantes tradicionales de células madre pueden no ser los únicos responsables de su éxito en la remisión del cáncer. Los trasplantes de células madre no mieloablativos utilizan dosis mucho más pequeñas de quimioterapia para lograr un resultado positivo.

Injerto contra malignidad

El principio detrás del éxito potencial de este tipo de trasplante se denomina efecto "injerto contra malignidad" (GVM), "injerto contra tumor" o "injerto contra leucemia". Una vez que las células madre del donante se infunden en el receptor, el "nuevo" sistema inmunitario reconoce que las células cancerosas restantes son anormales y las destruyen.

Diferencia de los trasplantes de células madre mieloablativas

Los trasplantes no mieloablativos difieren principalmente en lo que sucede antes del trasplante. En comparación con los trasplantes mieloablativos, los mini-trasplantes utilizan dosis mucho más bajas y menos tóxicas de quimioterapia y radiación, seguidas de la infusión de células madre de donantes. Este proceso aprovecha el efecto injerto contra malignidad y es menos tóxico para el receptor.

Al igual que con los trasplantes de células madre tradicionales, los mini-trasplantes también conllevan el riesgo de enfermedad de injerto contra huésped, en la cual las células trasplantadas ven sus células como extrañas y atacan.

Usos

Este tipo de trasplante puede ser una buena opción para los pacientes que son mayores de edad o que tienen otras afecciones médicas que les impiden tolerar los efectos de la quimioterapia tóxica de los trasplantes regulares.

El trasplante de células madre no mieloablativo también puede tener un papel en el tratamiento de pacientes en remisión con cáncer de alto riesgo, como la leucemia mielógena aguda, o que han tenido una recaída después de un trasplante de células madre previo.

Los investigadores también están analizando el éxito del trasplante de células madre no mieloablativo en pacientes con cáncer de tumores sólidos, como el de mama y riñón, así como otras afecciones médicas como la esclerosis múltiple.

Como las células donadas tardan un tiempo en madurar, estos trasplantes no suelen utilizarse cuando el cáncer está en su etapa más avanzada.

Eficacia

Los trasplantes no mieloablativos se han utilizado para tratar diferentes tipos de cánceres de la sangre, incluidos el linfoma de Hodgkin y el no Hodgkin, el mieloma y la leucemia. Las tasas de respuesta han variado en los estudios.

Este es un procedimiento muy nuevo, con el primero realizado hace menos de 20 años, por lo que hay una investigación limitada disponible a largo plazo sobre los beneficios y riesgos asociados con este tipo de trasplante. Sin embargo, los resultados iniciales prometedores dan esperanza a los pacientes que de otro modo no podrían recibir un trasplante de células madre, especialmente aquellos entre las edades de 50 y 75 años.