Dolor pélvico causado por fibromas uterinos

Visión general

Los fibromas uterinos pueden causar dolor pélvico en las mujeres. Los fibromas uterinos son masas de tejido anormales que crecen en o en la pared del útero. Si bien son tumores del tejido muscular, casi siempre son benignos, con menos de uno de cada 1.000 que son cancerosos. Tener fibromas no aumenta su riesgo de desarrollar un fibroma canceroso o de contraer otra forma de cáncer del útero. Son muy comunes. Alrededor del 70% de las mujeres habrán tenido uno antes de los 45 años, pero la mayoría son pequeñas y no tienen síntomas.

Causas

La causa de los fibromas uterinos es en gran parte desconocida, aunque ocurren con más frecuencia en mujeres de 30 y 40 años, especialmente en aquellas con antecedentes familiares de fibromas. También son más comunes en las mujeres negras. Una dieta rica en carnes rojas y obesidad puede aumentar el riesgo de que una mujer desarrolle fibromas uterinos.

Los síntomas

Si bien algunas mujeres nunca saben que tienen fibromas, las que sí tienen síntomas suelen experimentar:

• Dolor pélvico
• Dismenorrea (periodo menstrual doloroso)
• Dolor durante el sexo
• Flujo menstrual anormalmente pesado
• Urgencia urinaria
• Dolor lumbar
• Infertilidad (usualmente solo en casos severos)

Para algunas mujeres, los síntomas de los fibromas uterinos son leves y fáciles de tratar.Para otros, los fibromas uterinos causan dolor pélvico crónico que puede interferir con su calidad de vida.

Diagnóstico

Los fibromas uterinos se pueden detectar por ultrasonido, que a veces se realiza llenando el útero con agua (sonohisterograma). Otras exploraciones para los fibromas uterinos incluyen radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. Su médico también puede ordenar un histerosalpingograma, en el cual el útero está lleno de tinte antes de que se tomen las radiografías.

A veces, se requiere un procedimiento más invasivo para diagnosticar con precisión los fibromas uterinos. En una histeroscopia, se inserta un endoscopio con una cámara pequeña en el útero. En una laparoscopia, se inserta a través de una pequeña incisión en el abdomen. Cada uno puede usarse para diagnosticar los fibromas uterinos, así como para extirparlos.

Tratos

Si sus fibromas uterinos son problemáticos o si causan dolor pélvico crónico, puede recibir alguno de los siguientes:

• Medicamentos para el dolor tales como los AINE sin receta o con receta pueden controlar el dolor pélvico leve a moderado causado por los fibromas uterinos.
• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHas) a veces se pueden contraer los fibromas, aunque los fibroides pueden volver a aparecer.
• Tratamientos hormonales tales como las píldoras anticonceptivas o las inyecciones de progesterona pueden disminuir el crecimiento de los fibromas.
• Cirugía, como una miomectomía, histerectomía, ablación endometrial o embolización de fibroma uterino pueden realizarse si otros enfoques no son efectivos. La miomectomía podría preferirse a la histerectomía si desea poder quedar embarazada, pero la histerectomía se considera como la única cura verdadera.
• La conducta expectante: Si usted es perimenopáusica, su médico puede decidir observar y esperar, ya que los fibromas a menudo se reducen de tamaño después de la menopausia.

Pronóstico

El pronóstico para el dolor pélvico causado por los fibromas uterinos es variable. Algunas mujeres encuentran que su dolor se puede controlar de manera efectiva con medicamentos como los AINE y / o tratamientos hormonales. En algunas mujeres, sin embargo, la cirugía es la única opción. Si bien la cirugía a menudo es muy efectiva para tratar los fibromas uterinos, algunas opciones (como la histerectomía y la ablación endometrial) pueden dejar a la mujer infértil. Si usted es infértil debido a los fibromas solo, la miomectomía puede restaurar la fertilidad aproximadamente la mitad del tiempo.

Los fibromas uterinos disminuyen de tamaño y los síntomas generalmente disminuyen una vez que comienza la menopausia.