Una visión general de Enterovirus y las diferentes cepas

Los enterovirus son virus comunes. Hay muchas cepas diferentes de enterovirus que van desde infecciones muy comunes, como la fiebre aftosa y los resfriados comunes, hasta virus mortales y raros, como la poliomielitis y la encefalitis. Una cepa, Enterovirus-D68 o EV-D68, recibió mucha atención porque propagó la enfermedad respiratoria en el otoño de 2014. Otra cepa EV-71 puede causar complicaciones neurológicas como la encefalitis, que se ha observado en brotes en China y, afortunadamente, para las cuales se han desarrollado (y se están desarrollando) vacunas (pero no están disponibles en los EE. UU.).

Datos clave sobre Enterovirus D-68

En 2014, cuando los niños volvieron a la escuela, el virus se propagó rápidamente en los Estados Unidos. Se observó por primera vez en Misuri y luego se extendió por todo el Medio Oeste, luego en el Sur, Noreste y el resto del país. Afectó especialmente a las personas con asma.

• Los más afectados son los niños.
• Los niños con asma en mayor riesgo
• Lávese las manos con agua y jabón (no con desinfectantes de manos)
• El virus puede persistir en mostradores, picaportes, juguetes si se toca
• La mayoría de los niños que están enfermos no tienen fiebre.
• Algunos niños tienen dificultad para respirar y necesitan ir al hospital
• No existe vacuna o tratamiento específico. La mayoría mejora rápidamente
• Los enterovirus son enfermedades comunes. D-68 es una cepa rara.
• Algunos casos están asociados con debilidad muscular o parálisis.
• Algunos casos son graves, pero las tasas de muerte no son más altas que con muchas otras enfermedades respiratorias.

Lo esencial

Los enterovirus son virus comunes. Son comunes incluso cuando no escuchamos sobre brotes. Sin embargo, pueden causar brotes repentinos de enfermedades. 10-15 millones de personas se infectan por diferentes cepas anualmente en los Estados Unidos. No hay tratamiento específico. No existe una vacuna en los EE. UU. Para los enterovirus, a excepción de la poliomielitis, que no funciona con EV-D68. En el extranjero solo hay vacunas para otra cepa diferente, además de la polio.

La mayoría de las infecciones por enterovirus no causan síntomas, o al menos solo fiebre o resfriado, y nunca se identifican.

Hay síndromes graves asociados con subtipos particulares, como EV-D68.

Respiratorio: Enterovirus D68 EV-D68

Los síntomas pueden ser como un resfriado común. Sin embargo, EV-D68 puede convertirse en una infección grave que requiere hospitalización. Los síntomas generalmente incluyen dificultad para respirar y sibilancias. La mayoría no tiene fiebre. Menos de 1 de cada 4 tenía fiebre.

Los niños asmáticos están en mayor riesgo. Las personas inicialmente hospitalizadas han sido jóvenes (6 semanas a 16 años) y asmáticas (68%).

Cualquier persona con dificultad para respirar debe buscar atención médica de inmediato. No hay tratamiento específico. Es posible que se necesite oxígeno y atención hospitalaria.

En agosto de 2014, se identificó un Enterovirus-D68 en niños en Kansas City, Missouri. Para octubre, había llegado a 45 estados. Más de 1000 niños fueron reportados enfermos; El 15% de los hospitalizados necesitan cuidados intensivos. A veces los brazos y las piernas de los niños pueden debilitarse, incluso paralizarse, como en la polio. Esta "parálisis flácida aguda" se ha asociado tentativamente con Enterovirus D-68.

La enfermedad ha sido rara en todo el mundo, pero ha sido limitada, pero se ha observado una enfermedad grave. Ha habido informes de parálisis. A pesar de la gravedad de la enfermedad, hubo pocas muertes vinculadas de manera concluyente al virus. De hecho, se descubrió que el EV-D68 causa una enfermedad más grave, pero no más muertes que otros virus respiratorios, como los rinovirus (también un enterovirus).

Otras cepas

Existen diferentes tipos de enterovirus, con diferentes cepas que varían en todo el mundo. Los poliovirus son enterovirus. Los restantes Enterovirus No Polio se dividen en 4 categorías: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus y Enterovirus numerados. Existen 62 enterovirus no polio que causan enfermedades.

Rinovirus

Los rinovirus causan el resfriado común. Muchos casos son leves o ni siquiera se notan. Algunos casos pueden ser graves y causar enfermedades respiratorias graves. No hay tratamiento específico o vacuna. Se propaga por gotitas, como respirar estas gotitas o tocar cosas con las manos contaminadas por estas gotitas.

Encefalitis

La encefalitis es una inflamación del cerebro que causa cansancio, comas, convulsiones, pérdida de movimiento o coordinación.

La EV71 es una infección grave en Asia, que causa grandes brotes allí, pero no en los EE. UU. Rara vez puede causar efectos neurológicos, como la encefalitis del tronco encefálico que retrasa el desarrollo neurológico. Un genotipo particular C4 está especialmente asociado con estos brotes.

Se han desarrollado dos vacunas para esta cepa y parecen ser prometedoras, pero solo para EV71.

Enfermedad de los pies y la boca de las manos (DMH)

Las ampollas se desarrollan en las manos, a veces en los pies, y en la boca, que son claras o grises y están rodeadas de anillos rojos. Estos duelen y duran alrededor de 1 semana.

Coxsackievirus A16 es la cepa HFMD más común en los EE. UU., Excepto que el Coxsackievirus A6 predominó en 2011-12. El virus Coxsackievirus A6 causa enfermedades más graves, que a veces requieren hospitalización.

Herpangina

Se desarrollan unas pequeñas "ampollas en la boca" en la parte posterior de la boca, cerca de las amígdalas, con dolor de garganta y fiebre. Pueden ulcerarse. Las ampollas sanan en 7-10 días.

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 y 3 están asociados.

Miopericarditis

La miopericarditis es la inflamación del pericardio (saco que rodea el corazón) y el músculo cardíaco. Esto puede causar dificultad para respirar, fatiga, dolor en el pecho, a menudo peor acostado. Los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca. Esto significa que pueden tener exceso de líquido en los pies y los pulmones. En casos raros, el daño al corazón puede ser potencialmente mortal.

Puede ser causado por coxsackieviruses A4, B3, B2.

Conjuntivitis hemorrágica aguda (AHC)

Los ojos aparecen inyectados en sangre durante 5 a 7 días, antes de resolverse, generalmente sin problemas oculares.

Coxsackievirus A24 y enterovirus 70 están asociados con conjuntivitis y AHC.

Meningitis Viral (Aséptica)

La meningitis es la inflamación de las meninges (membrana que rodea el cerebro y la médula espinal). Los pacientes tienen fiebre, dolor de cabeza y, a veces, confusión. Pueden perder el conocimiento y tener una función deteriorada.

Los ecovirus 13, 18 y 30 están asociados.

Parálisis

El enterovirus 70 rara vez causa una parálisis similar a la polio.

Sepsis neonatal

La sepsis neonatal grave se produce con el coxsackievirus B1.

Pleurodinia

Fiebre con dolor súbito en el pecho en las costillas inferiores por daño muscular.

Es raro y se asocia con Echovirus 1.

Consecuencias a largo plazo

Los enterovirus están asociados con trastornos autoinmunes. Algunos plantean la hipótesis de que la diabetes tipo 1 y otros trastornos pueden desarrollarse después de las infecciones por enterovirus.

Transmisión

Los enterovirus que no son polio se pueden encontrar en las heces, los ojos, la nariz o las secreciones de la boca. La enfermedad se puede propagar por contacto (apretones de manos), tocar objetos tocados por otros ("fomites"), cambiar pañales, beber agua contaminada. Los pacientes pueden propagar algunas cepas a través de las heces o las secreciones respiratorias semanas después de que pasen los síntomas. El parto o la lactancia pueden transmitir infecciones. Los síntomas generalmente se desarrollan 3-6 días después de la exposición.

La falta de exposición e inmunidad de los niños. Solo hay una cierta inmunidad cruzada entre diferentes enterovirus; Los adultos generalmente han tenido múltiples cepas.

Las infecciones

Debido a que las infecciones pueden no causar síntomas, lávese las manos, especialmente antes de comer, al usar baños, cambiar pañales, visitar a alguien enfermo.

Lávate las manos con jabón y agua. Los desinfectantes de manos a base de alcohol desinfectan mal los enterovirus. Evite dar la mano. Cubrir los estornudos con un pañuelo o manga superior. Limpiar las superficies. Evita tocarte la cara.

No hay vacuna en los Estados Unidos. El diagnóstico se realiza por PCR. No hay tratamiento específico.