Antibióticos para el trabajo dental después del reemplazo articular

Las personas que se han sometido a una cirugía de reemplazo articular corren el riesgo de desarrollar infecciones en las articulaciones implantadas. En casos graves de infección, una persona puede experimentar la pérdida de soporte óseo en el implante y requerir cirugía para repararlo.

Es por esta razón que los médicos hacen todo lo posible para aconsejar a sus pacientes sobre las formas de evitar la infección. Es un problema grave que afecta a entre el uno y el cuatro por ciento de los beneficiarios conjuntos en el transcurso de su vida.

Cómo se produce la infección del implante articular

La ruta más común de una infección bacteriana en el cuerpo es a través de la piel rota. Mientras que el tejido normal típicamente puede defenderse contra las bacterias invasoras, los materiales inorgánicos de una prótesis no pueden. Es allí donde una infección puede sembrar y causar daño a los huesos y tejidos circundantes.

Otra posible ruta involucra infecciones orales y ciertos tipos de trabajo dental. Durante un procedimiento dental (o cualquier procedimiento médico invasivo, las bacterias) pueden ingresar al torrente sanguíneo si el tejido se rompe. Con poca protección inmunológica, cualquier infección de un reemplazo de rodilla y reemplazo de cadera puede volverse grave rápidamente, aumentando el riesgo de complicaciones y discapacidad.

Para evitar esto, los médicos a menudo recomiendan un tratamiento con antibióticos antes de cualquier procedimiento invasivo. De esta manera, las bacterias naturales en la piel o en la boca serán suprimidas dramáticamente. Si bien esto se recomendaría sin duda antes de una cirugía mayor, las personas que se someten a ciertos procedimientos dentales también pueden ser candidatos razonables.

Recomendaciones dentales actuales

A menudo hay confusión (y no solo entre los pacientes sino también entre los médicos) sobre quién debe recibir antibióticos antes del trabajo dental. En el pasado, los antibióticos se administraban comúnmente para todos los procedimientos dentales durante los dos primeros años después de una cirugía de implante. Esa recomendación se extendió en 2009 de dos años a la vida.

Solo tres años después, en 2012, la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) y la Asociación Dental Americana (ADA, por sus siglas en inglés) tuvieron un giro completo en la política. En sus directrices revisadas, las dos organizaciones declararon conjuntamente que los antibióticos deberían no Ser considerado obligatorio para las personas que se someten a un trabajo dental de rutina.

Al defender la decisión, tanto la AAOS como la ADA declararon que no había pruebas que sugirieran que la administración rutinaria de antibióticos redujera el riesgo de infección de implantes articulares. De manera similar, los órganos rectores no pudieron respaldar el uso de antimicrobianos orales antes del trabajo dental y solo llegaron a un consenso al recomendar la "higiene oral saludable" como medio de amplia protección.

Circunstancias especiales

Esto no sugiere que se deban evitar los antibióticos o que no haya circunstancias (como las extracciones importantes) para las que los antibióticos puedan ser apropiados.

También hay ciertos individuos que tienen un mayor riesgo de infección debido a una respuesta inmune anormalmente debilitada o muy debilitada. En muchos casos, estas personas no solo son menos capaces de combatir las infecciones, sino también de controlarlas una vez que ocurren. Como tal, es posible que sea necesario administrar antibióticos antes del trabajo dental para personas con las siguientes condiciones:

• Artritis reumatoide, lupus y otros trastornos autoinmunes por los cuales la infección puede desencadenar una inflamación severa de las articulaciones.
• Diabéticos y hemofílicos dependientes de insulina que tienen un mayor riesgo de infecciones transmitidas por la sangre
• Individuos inmunocomprometidos. incluidos los receptores de trasplantes de órganos, personas sometidas a radioterapia contra el cáncer y personas con infección por VIH avanzada
• Personas que han tenido una infección pasada de un implante articular.

Antibióticos recomendados

Cuando se recomiendan antibióticos, los médicos suelen recetar amoxicilina por vía oral una hora antes del trabajo dental.

Si no puede tolerar los antibióticos orales, su médico puede recomendar cefazolina o ampicilina que se inyectan dentro de una hora después del procedimiento. Si usted es alérgico a estos medicamentos, se puede usar clindamicina (ya sea oral o inyectada).