Cómo solicitar una exención de seguro de salud

El mandato individual de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que todos los residentes de los EE. UU. Tengan un seguro de salud o paguen una multa llamada pago de responsabilidad compartida. Y aunque la multa se eliminará a partir de 2019, todavía existe una multa por no tener seguro médico en 2018. Sin embargo, si obtiene una exención de seguro de salud, puede ir sin seguro de salud y no deberá pagar la responsabilidad compartida.

Las exenciones de seguro de salud no son de talla única. Hay varias razones diferentes para una exención, cada una de las cuales cubre una situación diferente. Algunas exenciones son válidas para todo el año, mientras que la duración de otras exenciones está determinada por la situación que lo exime.

Puede obtener más información sobre los diferentes tipos de exenciones de seguro de salud y si puede o no ser elegible. Una exención por dificultades es el tipo de exención en que la mayoría de las personas estarán interesadas. Obtenga más información al respecto en "Cómo obtener una exención por dificultades del seguro de salud".

Solicitando una Exención

Dado que las exenciones de seguro de salud no son de talla única, la forma en que solicita una exención tampoco es de talla única. La forma en que solicite una exención depende de la razón por la que está exento.

Algunas exenciones de seguro de salud se otorgan automáticamente; no tienes que hacer nada Algunos tipos se reclaman a posteriori cuando presenta su declaración de impuestos federales. Otras exenciones de seguro de salud requieren que solicite la exención con el intercambio de seguro de salud de su estado. El intercambio evaluará su solicitud y otorgará o rechazará su solicitud.

Independientemente de si obtiene su exención del intercambio o del IRS en su declaración de impuestos, utilizará el Formulario 8965 para reclamar la exención cuando presente su declaración de impuestos.

En enero de 2017, el IRS informó que 6,5 millones de contribuyentes habían pagado la multa por no tener seguro en 2015, mientras que 12,7 millones de reclamantes habían reclamado exenciones de la multa.

Exenciones que puede obtener del intercambio o en su declaración de impuestos

En algunas situaciones, tiene la opción de obtener su exención del intercambio o solicitarla cuando presente su declaración de impuestos:

• Usted es miembro de un ministerio reconocido para compartir la atención médica.
• Eres miembro de una tribu india reconocida por el gobierno federal.
• Usted está en prisión
• No es elegible para Medicaid únicamente porque su estado ha optado por no expandir Medicaid. Hay 19 estados que aún no han ampliado Medicaid, lo que deja a aproximadamente 2,4 millones de personas en la brecha de cobertura de Medicaid.

Exenciones reclamadas al presentar el impuesto federal a la renta

Si está exento del seguro de salud por cualquiera de los siguientes motivos, puede reclamar su exención cuando presente su declaración federal de impuestos antes del 15 de abril del año siguiente.

• Tuvo una brecha corta en la cobertura que duró menos de tres meses (tenga en cuenta que si su brecha en la cobertura dura tres meses, estaría pendiente de la multa de los tres meses).
• No reside legalmente en los Estados Unidos, o no es un ciudadano legal que está exento del mandato de seguro de salud, o es un ciudadano estadounidense que vive en el extranjero.
• No puede encontrar un seguro de salud que cueste menos del 8,05 por ciento de los ingresos de su hogar para 2018, incluidas las personas afectadas por la falla de la familia. Si es elegible para esta exención, considere solicitar la exención a través de su intercambio de seguro de salud aunque no esté obligado a hacerlo. Esta exención en particular lo hace elegible para comprar un plan catastrófico menos costoso a través de su intercambio de seguro de salud, incluso si de lo contrario no sería elegible porque tiene más de 30 años.
  • Ya que necesitará una prueba de exención para calificar para el plan catastrófico, se beneficiará al obtener la exención a través de su intercambio de seguro de salud a principios de año en lugar de esperar hasta que presente sus impuestos el próximo año.

Exenciones que solicita a través de un intercambio de seguro de salud

Si está exento del seguro de salud por alguna de las siguientes razones, debe solicitar una exención de seguro de salud a través del intercambio de seguro de salud de su estado.

• Usted es miembro de una secta religiosa reconocida en existencia desde al menos 1950 que se opone al seguro de salud. En la práctica, esto se limita esencialmente a las congregaciones menonitas Amish y Old Order.
• Usted está solicitando una exención por dificultades de seguro de salud.
• Usted es elegible para recibir atención médica a través de un proveedor de atención médica indígena.
• Su cobertura en el intercambio se considerará inasequible en función de sus ingresos proyectados para el año siguiente (para la cobertura de 2017, el umbral inasequible es del 8.16 por ciento de los ingresos de su hogar, después de considerar cualquier subsidio de prima aplicable).
• Usted está inscrito en la cobertura a través de AmeriCorp, VISTA o NCCC.

Aprenda cómo ponerse en contacto con el intercambio de seguro de salud de su estado con la herramienta de búsqueda de Marketplace de HealthCare.gov. Esté preparado para proporcionar el intercambio con evidencia de su dificultad o su elegibilidad para obtener atención médica a través de un proveedor de atención médica indígena.

Si está presentando una solicitud basada en una objeción religiosa, los criterios son muy estrictos, incluida la renuncia permanente a sus beneficios del Seguro Social. Revise esos criterios en "¿Puede obtener una exención de seguro de salud?"

Si está solicitando una exención por dificultades y su estado utiliza el intercambio de seguro médico federal en HealthCare.gov, puede obtener una vista previa de la solicitud de exención por dificultades aquí.

Exenciones automáticas de seguro de salud

La siguiente exención es automática. No tiene que solicitarlo ni reclamarlo en su declaración de impuestos, ya que se aplica a las personas que no están obligadas a presentar una declaración:

• Su ingreso es tan bajo que no está obligado a declarar los impuestos federales sobre la renta. Conocido como el umbral de presentación, la cantidad de dinero que puede ganar y aún no se le puede solicitar que cambie los impuestos cada año. Puede buscar el umbral de presentación más reciente en Publicación del IRS 501.
  • Si su ingreso está por debajo del umbral de presentación, su exención es automática. Es posible que termine presentando una declaración de impuestos para recuperar el impuesto sobre la renta que su empleador retuvo durante el año. En ese caso, hay un espacio en el Formulario 8965 para reclamar la exención.

¿Quién no necesita una exención?

No necesita una exención si ya tiene seguro de salud. Eso incluye el seguro de mercado individual, el seguro patrocinado por el empleador, la cobertura provista por el gobierno (VA, Medicare, Medicaid, CHIP, Tricare) y otros tipos de cobertura.

Hay algunas personas que el gobierno federal considera que han cumplido con el requisito de tener un seguro de salud, incluso si no tienen un seguro de salud. Estas personas no necesitan solicitar una exención del seguro de salud; tampoco tendrán que pagar el pago de la responsabilidad compartida. Esto se aplica a usted si:

• Eres residente de Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Samoa Americana, Guam o las Islas Marianas del Norte. Para que esto se aplique, debe tener una conexión más cercana con la posesión de los EE. UU. En la que reclama la residencia que con los Estados Unidos o un país extranjero.
• Vive fuera de los Estados Unidos durante al menos 330 días del año y tiene un domicilio fiscal fuera de los Estados Unidos (si aún presenta sus declaraciones de impuestos en los Estados Unidos, a pesar de vivir en el extranjero durante al menos 330 días al año, reclamar la exención de la multa en su declaración de impuestos de los Estados Unidos).