Cirugía de hombro congelado y alternativas

El hombro congelado es una condición dolorosa, también llamada capsulitis adhesiva. Los pacientes que tienen un hombro congelado tienen dificultades incluso con movimientos simples de la articulación. Los síntomas típicos de un hombro congelado incluyen dolor al mover el brazo, incluso con actividades simples como lavarse el cabello, abrocharse el cinturón de seguridad o sujetar un sostén. La condición es causada por la cicatrización de la cápsula del hombro, el revestimiento grueso de la articulación del hombro.

El tratamiento de un hombro congelado casi siempre es exitoso con tratamientos simples no quirúrgicos. Si bien los tratamientos pueden ser simples, la recuperación de la enfermedad puede llevar meses o incluso años y algunos pacientes no logran mejorar por completo. Los pacientes que han probado estos métodos para mejorar la movilidad de sus hombros, y aún están restringidos por el dolor y la rigidez, la cirugía se puede considerar para un hombro congelado.

Cirugía de hombro congelado

El tratamiento quirúrgico habitual de un hombro congelado se llama liberación capsular artroscópica. Como es evidente por el nombre, esta es una cirugía artroscópica del hombro donde se inserta una pequeña cámara en la articulación del hombro. A través de otras incisiones pequeñas, también se pueden insertar pequeños instrumentos para tratar el problema.

En el caso de un hombro congelado, el problema es la cápsula del hombro apretado y, por lo tanto, el tratamiento para solucionarlo es cortar la cápsula apretada para permitir que la articulación tenga más libertad de movilidad. Se insertan instrumentos para cortar la cápsula que rodea la cavidad del hombro.

El aspecto más importante de una liberación artroscópica es garantizar que las mejoras en la movilidad del hombro se mantengan después de la cirugía. A veces, los pacientes tienen su brazo especialmente astillado para mantener la cápsula del hombro estirada. Más comúnmente, la terapia física comenzará inmediatamente después de la cirugía para asegurar que el tejido cicatricial no comience a formarse alrededor de la articulación.

Alternativas a la liberación artroscópica

• Tratamiento no quirúrgico: La mayoría de los pacientes han probado un tratamiento no quirúrgico para su hombro congelado antes de considerar cualquier tratamiento invasivo. Sin embargo, muchos pacientes no se dan cuenta de la cantidad de tiempo que el hombro congelado puede persistir, y el hecho de que el tratamiento no quirúrgico puede llevar de 12 a 18 meses antes de que se resuelvan los síntomas. Por lo tanto, la mayoría de los cirujanos no consideran que los tratamientos no quirúrgicos hayan fallado a menos que hayan sido probados durante muchos meses.
• Manipulación bajo anestesia: Se realiza con menos frecuencia ya que las opciones de tratamiento artroscópico se volvieron comunes, una manipulación bajo anestesia (MUA) es esencialmente el estiramiento pasivo de su hombro mientras está dormido. La ventaja es obtener un tramo mucho mejor de la cápsula articular, pero existen posibles complicaciones. El dolor puede aparecer después de este procedimiento y, si se lo presiona con demasiada fuerza, es posible que los huesos se rompan con una fuerza excesiva. A menudo, una MUA se realiza después de una liberación capsular artroscópica.
• Liberación Capsular Abierta: Una liberación capsular abierta es un procedimiento quirúrgico mucho menos frecuente, ahora que el tratamiento artroscópico es común. Al igual que el procedimiento artroscópico, la cápsula del hombro está dividida, pero su cirujano está mirando directamente dentro del hombro. La cirugía artroscópica generalmente se considera superior porque causa menos dolor, es menos invasiva y permite un acceso más completo a la articulación del hombro.

Recuperación de la liberación capsular artroscópica

Mientras que la liberación capsular artroscópica es muy útil para ganar movilidad del hombro, el truco es mantener la mejora en el movimiento. Debido al dolor asociado con la cirugía, es tentador limitar los movimientos de los hombros después de la liberación quirúrgica, pero al hacerlo, es probable que se repita el problema original. Como ya se mencionó, algunos cirujanos adquieren una férula especial en el hombro, y todos comenzarán el movimiento y la terapia inmediatamente después de la cirugía, en un esfuerzo por mantener las mejoras en el movimiento del hombro.

Una palabra de DipHealth

La cirugía se usa con poca frecuencia para el tratamiento de un hombro congelado, pero hay ocasiones en que los tratamientos no quirúrgicos no son eficaces para el tratamiento de esta afección. Si el tratamiento no quirúrgico prolongado no conduce al alivio de los síntomas, la cirugía puede considerarse como una opción. El aspecto más crítico de cualquier tipo de cirugía utilizada para el tratamiento del hombro congelado es asegurarse de que el hombro se mueva tan pronto como sea posible después de la cirugía para proteger cualquier ganancia de movilidad y evitar que se forme tejido cicatricial nuevo en la articulación del hombro.