¿La enfermedad celíaca aumenta su riesgo de SIBO?

Cuando te diagnostican la enfermedad celíaca por primera vez, es probable que esperes, y anticipes, que la dieta sin gluten resuelva tus problemas digestivos. Sin embargo, los estudios y la evidencia anecdótica indican que no siempre es tan fácil. De hecho, un porcentaje significativo de personas con enfermedad celíaca continúan experimentando síntomas incluso después de estar sin gluten.

Existen varios motivos potenciales para estos síntomas digestivos en curso, todos los cuales puede tener además de la enfermedad celíaca: enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE), síndrome del intestino irritable (SII) y enfermedad inflamatoria del intestino (EII). Además, otras afecciones en su mayoría no digestivas que se encuentran en personas con enfermedad celíaca, como la enfermedad de la tiroides, pueden causar síntomas digestivos.

La enfermedad celíaca refractaria (enfermedad celíaca que no mejora a pesar de la dieta sin gluten) también puede causar síntomas continuos, aunque es muy poco frecuente. Y, por supuesto, comer gluten accidentalmente, incluso pequeñas cantidades de gluten, puede provocar una reacción desagradable. Lamentablemente, eso es bastante común.

Pero una posible explicación para los síntomas continuos que a veces pueden volar bajo el radar es el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO). SIBO puede causar diarrea, dolor abdominal y distensión abdominal, junto con náuseas y exceso de gases. ¿Eso suena como tus síntomas? Si es así, sigue leyendo.

¿Qué es SIBO?

El sistema digestivo de todos incluye bacterias … un montón de bacterias. Estos billones de pequeños organismos, la mayoría de los cuales se encuentran en el intestino grueso, lo ayudan a digerir sus alimentos e incluso producen vitaminas, como la vitamina K y la biotina.

Su intestino delgado también alberga bacterias, pero diferentes variedades y en cantidades mucho más pequeñas que su intestino grueso. SIBO ocurre cuando las bacterias que normalmente viven principalmente en su intestino grueso se mueven río arriba a su intestino delgado y se multiplican.

Cuando esas bacterias crecen donde no deberían, pueden causar todo tipo de síntomas digestivos, y en los casos más graves, SIBO puede provocar deficiencias de vitaminas y nutrientes. La SIBO es difícil de diagnosticar adecuadamente y los síntomas de las personas no siempre responden bien al tratamiento.

SIBO y celiacos: ¿Cuál es la conexión?

Como usted probablemente sabe, la enfermedad celíaca ocurre cuando el sistema inmunológico de su cuerpo reacciona erróneamente a la proteína gluten, que se encuentra en los granos de trigo, cebada y centeno. Cuando alguien con celíacos ingiere gluten, sus glóbulos blancos atacan el revestimiento de su intestino delgado, lo que lleva a lo que se llama atrofia vellosa. A pesar de que la enfermedad celíaca proviene de su sistema digestivo, afecta a todo su cuerpo, creando síntomas en todas partes desde su tracto digestivo hasta su cerebro y su piel.

Mientras tanto, los síntomas de SIBO imitan casi perfectamente los síntomas digestivos de la enfermedad celíaca. Los síntomas de SIBO incluyen problemas digestivos como ardor de estómago, diarrea, gases, distensión abdominal y dolor abdominal. Particularmente severo SIBO puede conducir a la fatiga y pérdida de peso. Cualquiera de estos síntomas también se puede observar en la enfermedad celíaca no diagnosticada ya que el sistema inmunológico de su cuerpo destruye el revestimiento del intestino delgado.

De hecho, la SIBO en realidad puede causar atrofia de las vellosidades, el daño del intestino delgado que generalmente se observa en las personas con enfermedad celíaca. Entonces, ¿cómo puedes diferenciar las dos condiciones?

Para diagnosticar la enfermedad celíaca, los médicos generalmente usan análisis de sangre para buscar marcadores específicos que indiquen la reacción de su cuerpo a la proteína del gluten. Estas pruebas, más un procedimiento médico llamado endoscopia que le permite a su médico observar directamente el revestimiento del intestino delgado, pueden identificar definitivamente la enfermedad celíaca.

Mientras tanto, SIBO se diagnostica mediante una prueba de aliento, aunque los médicos también pueden usar endoscopias. Para complicar aún más las cosas, existe evidencia de que la prueba de aliento puede no funcionar tan bien para diagnosticar SIBO en personas con enfermedad celíaca.

Puedes tener SIBO y enfermedad celíaca

Es posible tener la enfermedad celíaca y SIBO al mismo tiempo, lo que hace que sea más difícil distinguir sus síntomas. De hecho, algunas investigaciones muestran que la SIBO puede ser más común que el promedio en personas con enfermedad celíaca, especialmente en personas cuyos síntomas digestivos no mejoran con la dieta sin gluten. Sin embargo, otros investigadores han puesto en duda esa conclusión.

Una revisión de la literatura médica sobre SIBO y la enfermedad celíaca, que incluyó 11 estudios diferentes, encontró que una quinta parte de las personas con celíacos también tenían SIBO.

Esa revisión encontró que al 28 por ciento de las personas con enfermedad celíaca que seguían teniendo síntomas a pesar de seguir cuidadosamente la dieta sin gluten también se les había diagnosticado SIBO. Mientras tanto, solo el 10 por ciento de las personas celíacas cuyos síntomas desaparecieron con la dieta sin gluten fueron diagnosticados con SIBO.

Aún así, incluso cuando los investigadores médicos exploran cuántas personas con celiacos también pueden tener SIBO, no está claro por qué el riesgo puede ser mayor Una posible explicación es la motilidad intestinal, que es el movimiento de los alimentos a través de su tracto digestivo. Las personas con enfermedad celíaca pueden tener una motilidad más rápida de lo normal o más lenta de lo normal, o incluso a veces tener una motilidad más lenta de lo normal en parte de su tracto digestivo (por ejemplo, en el estómago) combinada con una velocidad más rápida de lo normal Motilidad en otra parte (por ejemplo, en el colon). Los problemas con la motilidad intestinal podrían hacer que las bacterias crezcan donde no deberían.

Una palabra de DipHealth

Si le diagnosticaron SIBO, lo más probable es que su médico le recete un tipo específico de antibiótico llamado rifaximina. Este antibiótico, que también se usa para tratar la diarrea del viajero (causada por bacterias dañinas en su tracto digestivo), no es bien absorbido por el cuerpo, lo que significa que funciona casi exclusivamente en su tracto digestivo.

Sin embargo, SIBO no necesita ser tratado con rifaximina exclusivamente (existen otros tratamientos), y no todos ven alivio con el tratamiento con antibióticos. Un estudio encontró que las personas con enfermedad celíaca que fueron diagnosticadas con SIBO y luego tratadas con rifaximina no vieron ninguna mejora en sus síntomas digestivos por el antibiótico. Ese estudio incluyó a 25 personas con celíacos que tomaron el antibiótico, y las comparó con 25 personas con celíacos que tomaron un placebo.

SIBO aún no se comprende bien, por lo que es difícil identificar y tratar a las personas que pueden tenerlo. A medida que pase el tiempo, deberíamos tener más información sobre qué funciona en SIBO y qué no, lo que ayudará a todos, incluidos aquellos que tienen SIBO y la enfermedad celíaca.