Síndrome de Levator Ani: causa de dolor anal recurrente

El síndrome de Levator ani (LAS) es una afección médica caracterizada por dolor anal crónico causado por músculos tensos en las regiones pélvica y anal. LAS es uno de los trastornos gastrointestinales funcionales (FGD), que son un grupo de trastornos digestivos que causan signos y síntomas sin una causa conocida. Se estima que el LAS afecta aproximadamente al 7.4 por ciento de las mujeres y al 5.7 por ciento de los hombres. Solo alrededor de un tercio de las personas con la afección buscan atención médica, pero existen estrategias que pueden ayudar a aliviar los síntomas de quienes lo hacen.

Criterios y síntomas

LAS produce dolor crónico intermitente en la región superior del recto. El dolor se describe típicamente como un dolor sordo, una sensación de presión o una sensación de ardor, y generalmente empeora con el sentarse y se relaja cuando se está de pie o acostado.

El LAS se ha definido de acuerdo con los criterios de Roma IV, que clasifican la FGD, incluido el síndrome de levator ani.

Los criterios del síndrome de Levator ani son:

• Episodios de dolor rectal crónico o recurrente o dolor que dura por lo menos 30 minutos
• Sensibilidad del músculo puborrectal (que se envuelve alrededor del recto y el hueso púbico) cuando se toca
• Al menos seis meses de síntomas, al menos tres de los cuales deben ser consecutivos
• No hay causa identificable

Las LAS solían considerarse una forma de proctalgia crónica, aunque este término ya no se usa. Hay varios otros términos que son sinónimo de LAS, como espasmo elevador, síndrome de levator y síndrome de puborrectal, todos los cuales describen los síntomas relacionados con el músculo puborrectal.

Otras características

Aparte de los criterios del síndrome, también puede experimentar otros síntomas, como dificultad para mover el intestino y / o la vejiga, urgencias frecuentes del intestino y / o vejiga, o incontinencia del intestino y / o vejiga.

Las mujeres y los hombres pueden experimentar dolor durante o después de tener relaciones sexuales, y los hombres pueden experimentar disfunción sexual.

Factores de riesgo

La causa de la LAS no está clara, pero se asocia con disfunción y espasmo del músculo puborrectal.

• Historial médico: Es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de levator ani después del parto vaginal, especialmente si tuvo una incisión grande o lágrimas vaginales. La cirugía o el traumatismo que involucran la columna vertebral, el ano o el área pélvica también pueden predisponerle a la afección.
• Disfunción muscular: La defecación disinérgica es una condición en la cual los músculos del piso pélvico, incluido el músculo puborrectal, no funcionan como deberían. Puede jugar un papel en el desarrollo del síndrome.
• Enfermedad inflamatoria: Las afecciones caracterizadas por irritación o inflamación cerca del área anal, como el síndrome del intestino irritable (SII), la enfermedad inflamatoria del intestino (EII), el estreñimiento crónico y las infecciones, pueden aumentar su riesgo de desarrollar esta afección.

Diagnóstico

El síndrome de Levator ani se diagnostica después de descartar otras afecciones de salud.

Además de escuchar su historial, su médico deberá realizar un examen físico. Su examen físico probablemente será normal. Es probable que le realicen un examen rectal y, aunque este examen no suele doler, es muy probable que sienta algo de dolor y sensibilidad si tiene LAS, y que sus músculos anales pueden estar tensos o con espasmos durante el examen.

En general, las pruebas de sangre y las pruebas de imagen no son diagnósticas de este trastorno, pero es posible que deba realizarse algunas pruebas de diagnóstico para descartar otros trastornos.

Las posibles causas de dolor rectal que se deben descartar antes de realizar un diagnóstico de LAS incluyen:

• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• Absceso anal o rectal
• Fisura anal o rectal
• Hemorroides trombosadas
• Prostatitis (inflamación de la próstata)
• Coccigodinia (dolor en el coxis)
• Cancer de prostata
• Cáncer de colon

Tratamiento

Hay algunas opciones de tratamiento para el LAS, que incluyen tratamientos en el hogar, medicamentos recetados y procedimientos de intervención. La mayoría de los tratamientos recomendados pueden proporcionar un alivio temporal, pero no han demostrado ser efectivos a largo plazo.

• Tratamientos a domicilio: El uso de baños de asiento puede ayudar a aliviar temporalmente los espasmos musculares y los síntomas de LAS.
• Estrategias de estilo de vida: Mantener una dieta moderada en fibra para promover los movimientos intestinales regulares y ayudar a evitar el estreñimiento o la diarrea puede prevenir la exacerbación de sus síntomas. Mantenerse activo y evitar sentarse por un tiempo prolongado puede ayudar también.
• Terapias: Algunas estrategias de intervención, incluidos los mensajes digitales de un fisioterapeuta calificado, la biorretroalimentación y la estimulación electrogalvánica, han demostrado ser eficaces para algunas personas que tienen LAS.
• Flexeril (ciclobenzaprina): Flexeril es un relajante muscular recetado que puede aliviar los síntomas temporalmente en algunas personas que tienen LAS.

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