Cómo se trata la tuberculosis (TB)

Las formas latentes y activas de tuberculosis (TB) requieren tratamiento con antibióticos, como isoniazida y rifampicina. La dosis y la duración de su receta variarán dependiendo de su caso y de su salud en general, pero debe esperar tomar sus medicamentos durante varios meses. La tuberculosis a veces es resistente a los antibióticos, por lo que es posible que su infección no se erradique por completo, especialmente si no se siguen las instrucciones de la carta. Afortunadamente, la mayoría de las personas infectadas con TB nunca se enferman.

Ellos albergan la bacteria, pero no tienen síntomas y no son contagiosos.

Prescripciones

Los antibióticos recetados son el único medio para tratar la tuberculosis, pero el curso necesario no es como el que podría haberle recetado por otra razón. El tratamiento con antibióticos para la tuberculosis se adapta al estado de la enfermedad y la salud general de un individuo, pero siempre durará varios meses. Además, es posible que deba tomar varios antibióticos simultáneamente.

TB latente

Si bien la TB latente no se puede transmitir a otras personas, quienes la padecen corren el riesgo de desarrollar una infección activa que sea tanto sintomática como contagiosa. Alrededor del 3 por ciento a 5 por ciento de las personas con TB latente desarrollan TB activa en el primer año después de una prueba positiva; alrededor del 5 por ciento al 15 por ciento lo desarrollan más tarde.

Recibir tratamiento para una infección latente de TB reduce significativamente la probabilidad de esto. Es probable que su médico lo someta a un tratamiento de antibióticos orales con isoniazida por seis o nueve meses. Alternativamente, puede recibir un curso de tres meses de una combinación de isoniazida y rifampicina, o cuatro meses de rifampicina sola.

TB activa

La TB activa generalmente se trata con una combinación de cuatro medicamentos durante seis a ocho semanas, seguidos de dos medicamentos con una duración total de seis a nueve meses. Además de isoniazida y rifampina, el régimen incluye etambutol y pirazinamida.

Las dosis de estos medicamentos serán determinadas por cualquier otro problema de salud que pueda tener y otros medicamentos que esté tomando. Los pacientes que toman medicamentos antivirales para el VIH, por ejemplo, pueden necesitar cambiar los medicamentos para evitar efectos secundarios peligrosos. La duración del tratamiento también puede modificarse en función de estos factores.

Efectos secundarios

Estos tratamientos para la TB pueden tener efectos secundarios, que podría experimentar dependiendo de los medicamentos que esté tomando y su sensibilidad a ellos. Según la Asociación Americana del Pulmón, los efectos secundarios pueden incluir los siguientes. Asegúrese de decirle a su médico si experimenta estos o cualquier otra cosa inusual:

• Falta de apetito
• Náusea
• Vómito
• Coloración amarillenta de la piel u ojos.
• Fiebre por tres o más días.
• Dolor abdominal
• Hormigueo dedos de manos y pies
• Erupción cutanea
• Fácil sangrado o moretones
• Articulaciones adoloridas
• Mareo
• Hormigueo o entumecimiento alrededor de la boca
• Visión borrosa o cambiada
• Zumbido en los oídos
• Pérdida de la audición

Desafíos

Es probable que tenga exámenes periódicos para ver si su medicamento está funcionando. Estos pueden incluir exámenes de sangre, flema u orina, así como radiografías de tórax. La necesidad de esto sorprende a muchos.

Cuando un antibiótico no destruye todas las bacterias a las que se dirige, las bacterias restantes pueden volverse resistentes a ese medicamento en particular. Esto puede ocurrir con el tratamiento de cualquier enfermedad bacteriana, pero es especialmente un problema con la tuberculosis. Si a través de estas pruebas, su médico señala que su infección no está mejorando como se esperaba, su dosis, la duración del tratamiento o incluso los medicamentos que se están usando pueden cambiar.

La resistencia es particularmente preocupante cuando la TB no responde tanto a la isoniazida como a la rifampicina, los dos fármacos más utilizados para controlar la enfermedad. Cuando esto sucede, tu caso es doblado. TB resistente a múltiples medicamentos (TB MDR).

Para complicar aún más las cosas, algunas cepas de la TB no solo son resistentes a los antibióticos de primera línea, sino que también son las siguientes opciones utilizadas, como las fluoroquinolonas y los medicamentos inyectables amikacina, kanamicina y capreomicina. Se están estudiando otros dos medicamentos, la bedaquilina y el linezolid, como terapia complementaria al tratamiento de combinación actual resistente a los medicamentos.

Cuando la TB es resistente a todos los medicamentos, se llama TB extremadamente resistente a los medicamentos (XDR TB).

La tuberculosis farmacorresistente puede ocurrir cuando un paciente no completa el curso completo del tratamiento (ya sea que omita una dosis o que interrumpa el tratamiento demasiado pronto), o cuando los proveedores de atención médica recetan la dosis o la duración incorrecta de un antibiótico.La resistencia también es común en personas con VIH. MDR TB y XDR TB son especialmente frecuentes en países donde los medicamentos a menudo son de baja calidad o no están disponibles en absoluto.

Si tiene problemas para tomar sus medicamentos según las indicaciones, informe a su proveedor de atención médica.

Prevención de la transmisión

Si tiene TB activa, deberá tomar algunas precauciones durante el tratamiento para evitar la transmisión de la enfermedad:

• Quédese en casa hasta que su profesional médico le diga que puede regresar a la escuela o al trabajo.
• Evite interactuar con otras personas tanto como sea posible hasta que su médico le indique que puede recibir visitas. Use una mascarilla quirúrgica al salir de la casa o recibir visitas.
• Coloque todos los pañuelos usados ​​en una bolsa de basura cerrada antes de desecharlos.
• No comparta platos ni un cepillo de dientes con nadie más; lávese las manos con frecuencia.
• Siga siempre las instrucciones de su médico sobre cómo llevar su medicamento a la carta.

Se le pedirá que siga estas precauciones hasta que esté claro que está respondiendo al tratamiento y ya no tose. Después de una o dos semanas de tratamiento con los antibióticos correctos, la mayoría de las personas tienen menos probabilidades de propagar la enfermedad. Si vive o trabaja con personas que corren un alto riesgo (como niños pequeños o personas con SIDA), es posible que deba examinar su esputo para determinar cuándo ha pasado el peligro de propagación de la infección.

La mayoría de las personas infectadas no necesitan ser hospitalizadas para recibir tratamiento en estos días. Por lo general, la hospitalización solo se recomienda para las personas que tienen otra enfermedad grave, viven en situaciones cercanas o llenas de gente o no tienen un lugar adecuado para ir (las personas sin hogar, por ejemplo).

Un paciente hospitalizado con TB puede ser dado de alta en su hogar mientras todavía está infectado, siempre que nadie en el hogar de la persona tenga un alto riesgo de TB activa (enfermos, ancianos o niños).

Las personas a quienes les resulta difícil recordar tomar sus pastillas a menudo son candidatas para la terapia observada directamente (DOT), en la que un trabajador de la salud administra diariamente los medicamentos y observa cómo los toma el paciente.

Si vive o trabaja con alguien con una enfermedad activa o tiene un sistema inmunitario debilitado, hable con su médico acerca de hacerse una prueba cutánea de tuberculosis.

Finalmente, si bien existe una vacuna para prevenir la TB, llamada bacilo Calmette-Guerin (BCG), rara vez se usa en los Estados Unidos. Algunas veces se recomienda para personas que trabajan en hospitales o para niños que están continuamente expuestos a adultos con TB activa o TB resistente a múltiples medicamentos, pero no es una práctica estándar.

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• Centros de Control y Prevención de Enfermedades. División de eliminación de la tuberculosis. Tuberculosis (TB).
• Centros de Control y Prevención de Enfermedades. TB farmacorresistente.
• Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Mantenerse en el camino con la medicina de la tuberculosis.
• Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Tratamiento para la enfermedad de la tuberculosis.
• Biblioteca de Salud Johns Hopkins.
• Manual Merck, Versión Consumidor.
• Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis.