Cómo se tratan los cálculos biliares

Si le han diagnosticado cálculos biliares, lo más probable es que necesite tratamiento, a menos que no estén causando ningún síntoma. En ese caso, su médico determinará si el tratamiento es necesario dependiendo de su situación individual. Si necesita tratamiento, la cirugía (colecistectomía) es probablemente lo que su médico le recomendará.

Cirugía

La cirugía para extirpar la vesícula biliar es la forma más común de tratar los cálculos biliares sintomáticos. De hecho, la cirugía de vesícula biliar, llamada colecistectomía, es una de las cirugías más comunes que tienen los adultos.

Afortunadamente, puedes vivir bien sin este órgano. Sin embargo, un porcentaje muy pequeño puede experimentar diarrea por el aumento de la bilis que fluye hacia el intestino delgado. En la gran mayoría de los casos, la bilis fluye directamente desde el hígado a través de los conductos hasta el intestino delgado, y no hay cambios notables en la digestión.

Colecistectomía laparoscópica

La cirugía estándar para extirpar su vesícula biliar se llama colecistectomía laparoscópica. Para esta operación, el cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen e inserta instrumentos quirúrgicos y una cámara de video en miniatura. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior de su cuerpo a un monitor de video, lo que le brinda al cirujano una vista detallada de sus órganos y tejidos.

Mientras observa el monitor, el cirujano usa los instrumentos para separar cuidadosamente su vesícula biliar de su hígado, conductos y otras estructuras. Luego se corta el conducto cístico y se extrae la vesícula biliar a través de una de las incisiones pequeñas.

Debido a que los músculos abdominales no se cortan durante la cirugía laparoscópica, los pacientes tienen menos dolor y menos complicaciones de las que habrían tenido después de la cirugía mediante una incisión grande en el abdomen. A menudo puede ir a su casa el mismo día, con una semana de actividad restringida en su hogar.

Colecistectomia abierta

Si el cirujano descubre algún obstáculo en el procedimiento laparoscópico, como infección o cicatrización de otras operaciones, el equipo operario puede tener que cambiar a cirugía abierta. En algunos casos, estos obstáculos se conocen antes de su cirugía y se planea una cirugía abierta.

Se llama cirugía "abierta" porque el cirujano debe hacer una incisión de 5 a 8 pulgadas en su abdomen para extirpar su vesícula biliar.Esta es una cirugía mayor y puede requerir hasta una semana de estadía en el hospital y varias semanas más hasta un mes de recuperación en el hogar.

Se requiere cirugía abierta en aproximadamente el 5 por ciento de las operaciones de vesícula biliar.

Complicaciones quirúrgicas potenciales

La complicación más común de la cirugía de vesícula biliar es una lesión en los conductos biliares. Un conducto biliar común lesionado puede derramar bilis y causar una infección dolorosa y potencialmente peligrosa. Las lesiones leves a veces se pueden tratar sin cirugía. Sin embargo, la lesión mayor es más grave y requiere cirugía adicional.

Si hay cálculos biliares en sus conductos biliares, el cirujano puede usar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Retirarlos antes o durante la cirugía de vesícula biliar. Una vez que el endoscopio está en su intestino delgado, el cirujano localiza el conducto biliar afectado. Se usa un instrumento en el endoscopio para cortar el conducto, y la piedra se captura en una pequeña canasta y se retira con el endoscopio.

Ocasionalmente, a una persona que se le ha realizado una colecistectomía se le diagnostica un cálculo biliar en los conductos biliares semanas, meses o incluso años después de la cirugía. El procedimiento de dos pasos de la CPRE generalmente es exitoso en remover la piedra.

Procedimientos y terapias

Los enfoques no quirúrgicos se usan solo en situaciones especiales, como cuando su afección impide el uso de un anestésico y solo se usan para cálculos de colesterol. Las piedras recurren después de un tratamiento no quirúrgico aproximadamente la mitad del tiempo.

Estos tratamientos incluyen:

• Terapia de disolución oral: Las drogas hechas de ácido biliar se utilizan para disolver las piedras. Los medicamentos, Actigall (ursodiol), por ejemplo, funcionan mejor para los cálculos pequeños de colesterol que son limitados en número. Puede tomar meses o años de tratamiento antes de que todas las piedras se disuelvan, si es que lo hacen. Ambos medicamentos causan diarrea leve y el chenodiol puede elevar temporalmente los niveles de colesterol en la sangre y la enzima hepática transaminasa.
• Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL):Este tratamiento utiliza ondas de choque para romper las piedras en pequeños pedazos que pueden pasar a través de los conductos biliares sin causar bloqueos. Los ataques de cólicos biliares (dolor intenso) son comunes después del tratamiento, y la tasa de éxito de la ESWL no es muy alta. Las piedras restantes a veces se pueden disolver con medicamentos. Este tratamiento rara vez se utiliza.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Como se mencionó anteriormente, a veces los cirujanos usarán la CPRE, una combinación de endoscopia y rayos X, para extraer piedras del conducto biliar común.
• Colecistostomía percutánea: Este procedimiento mínimamente invasivo consiste en colocar un catéter en la vesícula biliar para aliviar la inflamación, a menudo hasta que pueda someterse a una cirugía u otro tratamiento. Algunas piedras incluso pueden eliminarse a través del catéter después de unas pocas semanas haciendo que la pista sea lo suficientemente grande como para permitir la extracción, pero este método no se usa con frecuencia.

Medicina alternativa

Aunque la investigación sobre el uso de la medicina alternativa para tratar o prevenir los cálculos biliares es limitada, las siguientes opciones naturales pueden ayudar a proteger contra el desarrollo de cálculos biliares nuevamente:

Fibra

La investigación sugiere que seguir una dieta rica en fibra puede ayudar a mantener el colesterol en la bilis en forma líquida, previniendo la formación de cálculos biliares. Al aumentar su consumo de fibra soluble e insoluble, que reduce la absorción de ácido desoxicólico produciendo un cambio favorable en la tríada de factores que controlan la solubilidad del colesterol en la bilis, puede potencialmente disminuir el riesgo de desarrollar cálculos biliares.

Las fibras solubles que son eficaces incluyen la goma guar y la pectina, así como otros tipos de fibra, como el salvado de avena, el salvado de trigo y la fibra de soja. Las frutas y verduras son una gran fuente; El beneficio de la fibra se ve en la baja incidencia de cálculos biliares en los vegetarianos. Otras fuentes de fibra incluyen granos enteros, legumbres, semillas de psyllium y semillas de lino.

Vitamina C

En un estudio de 2.129 adultos aleatorios, los investigadores encontraron que una menor prevalencia de cálculos biliares se asocia con tomar suplementos regulares de vitamina C. Dicho esto, el cuerpo de investigación en general no ha demostrado que la vitamina funcione para frustrar los cálculos biliares. La vitamina C, que es esencial para convertir el colesterol en ácidos biliares, está disponible en varias frutas y verduras (incluidos los cítricos, bayas, brócoli y col rizada), así como en forma de suplemento.

Cardo de leche

Se ha encontrado que Silibinin, un compuesto que se encuentra en la hierba cardo de leche, reduce los niveles de colesterol en la bilis, lo que, a su vez, puede impedir que se formen cálculos biliares. Sin embargo, los datos sobre esto son muy limitados y este efecto no está probado. Además, tenga en cuenta que algunas personas son alérgicas al cardo mariano.

Consulte a su médico

Debido a la investigación limitada, es demasiado pronto para recomendar cualquier forma de medicina alternativa para tratar o prevenir los cálculos biliares. También es importante tener en cuenta que el autotratamiento de una afección y evitar o retrasar la atención estándar puede tener consecuencias graves.

Si está considerando usar medicina alternativa, asegúrese de consultar a su médico primero, especialmente porque algunos enfoques pueden interferir con otros. Dicho esto, la fibra es un componente clave de la dieta, y el aumento de las cantidades generalmente está bien para la mayoría de las personas.

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• Zakko SF. Tratamiento no quirúrgico de los cálculos biliares. A hoy. Actualizado el 15 de enero de 2018.