¿Por qué es necesario realizar una prueba de desafío de Clomid para la FIV?

El desafío de Clomid es una prueba de fertilidad que se realiza a veces antes del tratamiento de FIV. La prueba también se conoce como prueba de provocación con citrato de clomifeno o CCCT.

La prueba pretende predecir si su cuerpo responderá favorablemente a los medicamentos para la fertilidad y la estimulación ovárica. Debido a que el tratamiento de FIV es costoso, emocional y físicamente, realizar esta prueba antes de comenzar el tratamiento puede ayudarlo a evitar la decepción, la pérdida de tiempo y la pérdida de dinero.

Pero no todos los médicos hacen un reto Clomid. Aquí es por qué su médico puede o no ordenar un desafío Clomid, cómo se hace y qué significan los resultados.

Por qué su médico puede solicitar una prueba de desafío de Clomid

La prueba de desafío de Clomid tiene como objetivo evaluar la calidad y cantidad de huevos en los ovarios. Cuando su médico habla de probar sus reservas ováricas, esto es lo que quiere decir. Es una prueba de cuán sanos y abundantes son sus huevos.

La prueba de desafío de Clomid es solo una de las muchas formas de probar las reservas ováricas, y no todos están de acuerdo en que es la mejor opción. (Más sobre eso abajo)

Algunas clínicas realizan un desafío Clomid en todos sus pacientes, pero la mayoría solo realizan la prueba si se cumplen ciertos criterios. Su médico puede ordenar un desafío Clomid si:

• Tienes más de cierta edad. Generalmente mayores de 37 años, pero algunos médicos ordenan la prueba para todas las mujeres mayores de 35.
• Sus niveles de FSH eran altos. Parte de su prueba básica de fertilidad incluyó una prueba basal de FSH, que analiza sus niveles de hormona FSH en el tercer día de su ciclo menstrual. Si sus resultados estuvieron en el límite alto o alto, su médico puede querer hacer un desafío Clomid.

Algunos médicos harán una prueba de desafío de Clomid durante el tratamiento con Clomid. Todo lo que requiere es un análisis de sangre más frecuente y posiblemente un ultrasonido.

Sin embargo, la mayoría de las veces, una clínica hace un desafío de Clomid antes de comenzar el tratamiento de FIV y, a veces, antes del tratamiento con IUI.

Si los medicamentos para la fertilidad durante la FIV no estimulan los ovarios lo suficientemente bien como para producir suficientes óvulos para su recuperación, su ciclo se cancelará. Todo el dinero gastado en el tratamiento hasta ese punto se perderá, sin mencionar la tensión emocional.

La prueba de desafío de Clomid sirve para determinar si es probable que sus ovarios respondan favorablemente antes de Se gasta tiempo y dinero en el tratamiento.

¿Por qué su médico no puede ordenar una prueba de desafío de Clomid?

La investigación ha cuestionado si Clomid Challenge es realmente capaz de predecir el fracaso de la FIV.Si bien algunos estudios han encontrado que el CCCT puede predecir la probabilidad de éxito de la FIV, otros estudios han encontrado que la prueba es inclusiva o no tan buena como otras pruebas de reserva ovárica.

Por ejemplo, algunos estudios han encontrado que la prueba basal de FSH, que es solo un análisis de sangre en el día tres de su ciclo, es tan precisa como el desafío de Clomid para predecir el fracaso de la FIV.

Otros estudios han encontrado que el recuento de folículos antrales (ARC) es significativamente más preciso para predecir las reservas ováricas que el desafío de Clomid. Un recuento de folículos antrales implica una ecografía transvaginal y no requiere tomar ningún medicamento.

Si bien la prueba de desafío de Clomid requiere que tome Clomid, un medicamento que sí tiene efectos secundarios y riesgos, las pruebas basales de FSH y el recuento de folículos antrales son significativamente menos riesgosos.

Otro problema con el desafío de Clomid es que causa ansiedad en los pacientes que se realizan la prueba, y esta ansiedad puede que ni siquiera valga la pena por los resultados que da (o no da).

Por estas razones, algunos médicos eligen no realizar una prueba de desafío de Clomid.

¿Cómo se realiza una prueba de desafío de Clomid?

Como siempre, debe seguir las instrucciones que le dio su médico.

En general, una prueba de desafío de Clomid requiere que se realice una extracción de sangre los días 2, 3 o 4 de su ciclo menstrual. Esto se enviará a un laboratorio y analizarán sus niveles de FSH y de estradiol.

Luego, en los días 5, 6, 7, 8 y 9, tomará 100 mg de citrato de clomifeno. Por lo general, serán dos comprimidos de 50 mg tomados al mismo tiempo, pero consulte a su médico si no está seguro.

Luego, el día 10, tendrá otra extracción de sangre para observar sus niveles de FSH nuevamente.

Algunos médicos también ordenan un ultrasonido transvaginal para contar y medir los folículos que están madurando en los ovarios.

Efectos secundarios

Es posible que experimente los mismos efectos secundarios que una persona que toma Clomid para el tratamiento de fertilidad. De hecho, su médico puede realizar la prueba durante un ciclo que también lo están tratando por infertilidad.

La única diferencia entre ser tratado con Clomid para la anovulación y tener una prueba de desafío de Clomid es que tiene más análisis de sangre durante un desafío.

Sin embargo, no asuma que ya ha superado una prueba de desafío de Clomid solo porque ya ha tomado Clomid anteriormente. Es posible que su médico no haya realizado los análisis de sangre o los ultrasonidos adicionales en ese momento.

Hable con su médico sobre cualquier síntoma habitual que tenga durante la prueba.

También tenga en cuenta que si tiene relaciones sexuales sin protección durante el desafío de Clomid, puede quedar embarazada y corre el riesgo de concebir mellizos.

Resultado normal de la prueba de desafío de Clomid

Los resultados normales varían un poco de un laboratorio a otro, por lo que tendrá que discutir sus resultados con su médico para saber si sus resultados se consideran normales o no en su clínica.

Según un estudio, tener un nivel de FSH entre 3.1 y 10.0 IU / I se considera que está en el rango normal.

Se consideró que un nivel elevado de FSH era mayor que 10.0 IU / I, siendo 24 IU / I un nivel muy alto de FSH.

Cuanto más altos sean los resultados de FSH durante un desafío con Clomid, menos probable será que el tratamiento con FIV tenga éxito para usted.

En un estudio, se consideró que el 76% de las mujeres que pasaron por un desafío de Clomid tenían resultados normales y buenas reservas de ovarios, y el 24% de las mujeres "fracasaron" en el desafío de Clomid. Otros estudios han encontrado que un porcentaje mucho menor de mujeres son descalificadas del tratamiento de FIV después de un desafío con Clomid.

Los niveles de estradiol también se consideran durante un desafío Clomid. Un resultado normal del Día 3 es cualquier cosa entre 25-75 pg / ml.

Tenga en cuenta que obtener un resultado normal durante un desafío de Clomid no significa que la FIV lo dejará embarazada o que sus ovarios responderán favorablemente a los medicamentos para la fertilidad.

Con esta prueba, el único resultado que debe significar es un resultado pobre.

Hacerlo mal en el desafío de Clomid aumenta las probabilidades de que la FIV no sea exitosa para ti.

Hacerlo bien en la prueba de desafío de Clomid no dice mucho sobre si quedará embarazada con el tratamiento de FIV.

¿Qué sucede después de una falla en la prueba de desafío de Clomid?

Por lo general, si sus resultados no son buenos durante una prueba de desafío de Clomid, su médico le informará que sus probabilidades de éxito en el tratamiento de FIV son bajas.

La mayoría de las clínicas también tendrán en cuenta los resultados de las pruebas de reserva ovárica junto con los resultados del desafío de Clomid. Recuerde que no todos están de acuerdo en que el CCCT es la mejor prueba de las reservas ováricas.

El siguiente paso dependerá de su médico y usted.

Algunas clínicas se niegan a ofrecer tratamiento de FIV a mujeres que no superan el desafío de Clomid. O, solo le ofrecerán al paciente donante de óvulos FIV.

Con un donante de óvulos, sus reservas ováricas no son relevantes.

La FIV con un donante de óvulos tiene tasas de éxito mucho más altas, incluso mejores tasas de éxito que las mujeres con buenas reservas ováricas que se someten a la FIV. Pero es caro, y no todos quieren usar un donante de óvulos.

La FIV del donante de embriones también es una opción a considerar, pero es posible que su médico no lo mencione. La FIV del donante de embriones es menos costosa que la FIV del donante de óvulos y tal vez incluso menos costosa que la FIV tradicional. Así que asegúrese de preguntar al respecto.

Si no desea seguir la ruta del donante, y su clínica lo rechaza y se niega a tratarlo, recuerde que esto puede deberse en parte a que no quieren perjudicar sus propios índices de éxito de FIV.

Algunas clínicas se especializan en ayudar a mujeres con reservas ováricas pobres. La FIV del donante de óvulos puede ser la mejor opción para usted, pero es mejor si trabaja con un médico con experiencia en sus desafíos de fertilidad en particular.

Si desea continuar con la FIV tradicional, sabiendo que sus probabilidades de éxito son bajas, es posible que algunos médicos estén dispuestos a ofrecerle el tratamiento.

Sin embargo, si esto es lo mejor para usted, es un tema de debate.

Obtener una segunda opinión antes de invertir su tiempo, dinero y emociones en el tratamiento es probablemente el mejor camino a seguir.