Causas y tratamiento de la dislocación y subluxación de cadera

Una dislocación de cadera es una lesión muy inusual que suele ser el resultado de un traumatismo grave. Las causas más comunes de una dislocación de cadera incluyen colisiones de vehículos motorizados, caídas desde una altura y, a veces, lesiones deportivas catastróficas.

Las personas que sufren esta lesión tendrán dolor severo en la cadera, dificultad para moverse e incapacidad para soportar el peso en la extremidad. La pierna estará en una posición anormal como resultado de la dislocación, la mayoría de las veces con la pierna acortada y girada.

Las dislocaciones de cadera también pueden ocurrir como una complicación de la cirugía de reemplazo de cadera. Debido a que un reemplazo artificial de cadera es diferente de una articulación de cadera normal, la dislocación después de un reemplazo de articulación es un posible riesgo de cirugía.

Según un estudio de 2014 realizado en Alemania, alrededor del 2 por ciento de las personas sufrirán una dislocación de cadera dentro del año de un reemplazo total de cadera. Afortunadamente, las nuevas técnicas protésicas y quirúrgicas hacen que esto sea un acontecimiento mucho menos común.

Cómo funciona la articulación de la cadera

La articulación de la cadera es una articulación esférica. La cavidad de la articulación de la cadera es una copa profunda de hueso que forma parte de la pelvis (llamada acetábulo). La bola es la parte superior del hueso del muslo (el fémur); el nombre de la articulación de la cadera es la articulación femoroacetabular. La razón principal por la que las dislocaciones de cadera son tan inusuales es que la bola se mantiene profundamente dentro de la cavidad de la cadera. A diferencia de la articulación del hombro, donde la bola está holgada en la cavidad, las dislocaciones de cadera son poco frecuentes, mientras que las luxaciones de hombro son muy comunes.

Además de la anatomía ósea de la cadera que crea una articulación estable, el cuerpo también tiene ligamentos fuertes, muchos músculos y tendones que también contribuyen a la estabilidad de la articulación de la cadera. Para que ocurra una dislocación de cadera, se debe aplicar una fuerza significativa a la articulación. Las personas que sienten una sensación de chasquido en la cadera rara vez tienen una dislocación de la articulación; Estas condiciones se conocen como síndrome de cadera de snapping.

Dislocación de cadera

Cuando ocurre una dislocación de cadera, tiene que haber daño a las estructuras que sostienen la bola en el zócalo. Las lesiones comunes que ocurren cuando ocurre una dislocación de cadera incluyen fracturas del hueso que rodea la cadera, desgarros en el labrum y los ligamentos de la cadera, y daño del cartílago de la articulación. Además, la lesión de los vasos sanguíneos que nutren el hueso puede provocar una afección llamada necrosis avascular (también llamada osteonecrosis de la cadera).

Las personas que sufren una dislocación de cadera tienen un riesgo muy alto de desarrollar artritis de la articulación durante los meses y años posteriores a la lesión y tienen un mayor riesgo de necesitar un reemplazo de cadera más adelante en su vida. La extensión del daño del cartílago determinará en última instancia la probabilidad de desarrollar problemas futuros dentro de la articulación.

Opciones de tratamiento

El tratamiento más importante de una cadera dislocada es colocar correctamente la pelota en la cavidad, llamada reducción de la articulación. Para reubicar la articulación de la cadera, el paciente necesitará anestesia general. A diferencia de una dislocación del hombro que muchos pacientes, especialmente aquellos que han tenido dislocaciones repetidas del hombro, pueden reposicionar por sí solos, una dislocación de cadera generalmente requiere una fuerza significativa para la reposición.

De acuerdo con la revisión del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, los mejores resultados se logran si la reducción se realiza dentro de las seis horas posteriores a la dislocación, ya sea como una cirugía abierta o un procedimiento artroscópico con incisiones de ojo de cerradura.

Una vez que la bola esté nuevamente dentro del zócalo, su médico evaluará otras lesiones, incluidas las lesiones en el hueso, el cartílago y los ligamentos. Dependiendo de las lesiones que hayan ocurrido, puede ser necesario un tratamiento adicional. Es posible que los huesos rotos deban repararse para mantener la bola dentro del receptáculo y que el cartílago dañado deba retirarse desde dentro de la articulación.

La artroscopia de cadera es cada vez más utilizada como herramienta para garantizar que la articulación esté lo más sana posible después de este tipo de lesión.

Además, el desarrollo de la artritis temprana de la cadera es muy común después del tipo de trauma en la articulación de la cadera.Por lo tanto, muchos pacientes que tienen una dislocación de cadera finalmente requieren cirugía de reemplazo de cadera.

Se realiza una cirugía de reemplazo de cadera para reemplazar la bola y la cavidad de la articulación de la cadera dañada. La cirugía de reemplazo de cadera es una de las cirugías ortopédicas más comunes y exitosas, pero es un procedimiento quirúrgico importante que no está exento de riesgos.

Esto no solo incluye la infección y el aflojamiento aséptico (el aflojamiento de la articulación sin infección), sino la condición que puede haber llevado a la cirugía en primer lugar: una dislocación de cadera.

El mismo estudio alemán concluyó que hasta el 17.7 por ciento de los reemplazos totales de cadera se atribuyen a la dislocación. Por otro lado, el 28 por ciento de los que se someten a una cirugía de revisión experimentarán una dislocación.

A pesar de estas estadísticas, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera pueden reanudar un estilo de vida normal y activo sin una molestia significativa en la articulación de la cadera.

Subluxación de cadera

Una lesión relacionada se llama subluxación de cadera. Una subluxación conjunta es otra forma de describir lo que las personas a menudo llaman una dislocación parcial. En el caso de la articulación de la cadera, significa que la bola comenzó a salir del zócalo pero no salió o se dislocó completamente.

Las personas con una subluxación de cadera pueden tener muchas de las mismas complicaciones que las que sufren una dislocación de cadera. Con el tiempo, estas personas son propensas a desarrollar desgarros del labrum de la cadera, osteonecrosis y artritis de la cadera.

Una subluxación de cadera fue la lesión que terminó con la carrera de la estrella del fútbol Bo Jackson.

Una palabra de DipHealth

Una dislocación o subluxación de cadera es una lesión potencialmente devastadora que puede provocar problemas a corto y largo plazo en la articulación de la cadera. Las personas que sufrieron una dislocación de cadera generalmente requieren anestesia general para que la articulación de la cadera se vuelva a colocar en su lugar.

Después de una dislocación de la cadera, es importante asegurarse de que la articulación esté estable y no haya otras lesiones en el hueso circundante. Si existiera, podría ser necesaria una intervención quirúrgica adicional.

Las personas que sufrieron estas lesiones tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones como la osteonecrosis y la artritis de la articulación de la cadera. En última instancia, el reemplazo de cadera puede ser necesario si hubo un daño a largo plazo en la articulación de la cadera.

¿Es hora de un reemplazo de cadera?