Diagnóstico de fractura de escafoides y dolor de muñeca

Una caída en un brazo extendido puede provocar más que un dolor o esguince en la muñeca. Dicha caída puede causar una fractura del hueso escafoides (navicular) en la muñeca. Este hueso pequeño es uno de los ocho huesos del carpo en la muñeca. A veces se le llama fractura del cuadro de tabaco ya que ese término se usa para esta área de la muñeca.

¿Por qué una fractura de escafoides tarda en curarse?

El escafoides se sienta debajo del pulgar y tiene la forma de un frijol. Este complejo hueso tiene un suministro de sangre único y limitado que puede romperse fácilmente por una fractura. El flujo sanguíneo del escafoides proviene de un pequeño vaso que ingresa a la parte más distante del hueso y fluye de vuelta a través del hueso para proporcionar nutrición a las células óseas. Debido a que solo existe este suministro de sangre pequeña, una fractura en el centro del hueso puede cortar el flujo de sangre a la porción proximal del hueso. Por esta razón, las fracturas de escafoides necesitan un diagnóstico y tratamiento inmediatos. Las fracturas de escafoides pueden curarse muy lentamente o pueden no sanar en absoluto.

Diagnóstico de fractura de escafoides

Si tiene dolor o dolor profundo en el lado del pulgar de la muñeca, por lo general después de una caída en un brazo extendido, es posible que tenga una fractura de escafoides. Otros síntomas incluyen hinchazón en la muñeca, dificultad para agarrar objetos y sensibilidad o dolor en la caja del tabaco anatómica (un espacio hundido entre los tendones de la muñeca).

Muchos pacientes son diagnosticados con un esguince de muñeca cuando en realidad tienen una fractura. El diagnóstico es difícil porque la fractura a menudo no aparece en las radiografías hasta semanas después de que comienza la curación. Debido a esto, es común que los médicos traten una lesión en la muñeca como si fuera inicialmente una fractura de escafoides, y luego repiten radiografías dentro de dos semanas.

Tratamiento de la fractura de escafoides

Si se trata de una fractura simple sin desplazamiento, los médicos ortopédicos generalmente tratan la lesión con inmovilización con yeso para ver si la fractura se cura de manera oportuna. Las radiografías repetidas se toman durante varias semanas o meses, y el médico puede observar la curación adecuada, que puede tomar de 10 a 12 semanas. Si no se cura, se puede considerar la cirugía.

Si la fractura del escafoides se desplaza, el riesgo de falta de unión es mayor, y su médico puede recomendar una cirugía inicial para volver a colocar los huesos. Además, si la fractura no se cura con el tratamiento con yeso (inmovilización), se recomendará la cirugía. Este tipo de cirugía consiste en sujetar el hueso en su lugar con tornillos. Se están desarrollando nuevas técnicas quirúrgicas para el escafoides, incluida la cirugía artroscópica. A veces, también se puede usar un injerto óseo, y se está investigando el uso de proteínas morfogénicas óseas (BMP). Se usa un yeso para inmovilizar el hueso escafoides después de la cirugía.

Rehabilitación después de la fractura de escafoides

La rehabilitación es una parte importante de la curación debido al largo tiempo de inmovilización necesario para tratar la mayoría de las fracturas de escafoides. Los ejercicios de rango de movimiento para la muñeca se pueden iniciar después de la inmovilización, seguidos de ejercicios de fortalecimiento para los flexores y extensores de la muñeca. También se deben agregar ejercicios de supinación, pronación y agarre.

Cómo prevenir una fractura de escafoides

La mejor manera de evitar una fractura de escafoides es usar el equipo de protección adecuado siempre que sea posible. Los protectores de muñeca son particularmente útiles en deportes como patinar, hacer snowboard y muchos deportes de contacto.