Qué sucede durante la cirugía reconstructiva post-Mohs

Después de someterse a una cirugía de Mohs para extirpar una lesión de cáncer de piel, su cirujano puede realizar un cierre simple por sí mismo o puede recomendar una cirugía reconstructiva post-Mohs.Este tipo de cirugía plástica reconstructiva puede realizarse inmediatamente después de extirpar cualquier lesión de cáncer de piel.

Opciones de reconstrucción

Es importante comprender que no existe una “fórmula” única para realizar una cirugía reconstructiva posterior a Mohs, ya que las ubicaciones, las cantidades y los tipos de tejidos afectados son diferentes de una persona a otra. Sin embargo, ciertas técnicas que se usan comúnmente incluyen:

• Técnicas de colgajo (la técnica más utilizada en la reconstrucción facial posterior al cáncer de piel).
• Injerto óseo (la mayoría de las veces, el hueso se toma del cráneo y se forma para colocarlo en el sitio de la escisión).
• Injerto de cartílago (el sitio donante más común para el cartílago en el oído, pero también se usa cartílago de la costilla).
• Expansión del tejido (los expansores de tejido se utilizan para un pequeño porcentaje de personas).
• Injertos de piel (los injertos de piel se usan con poca frecuencia para la reconstrucción facial).

Cómo está hecho

Hay algunos pasos que son comunes para la mayoría de las personas que se someten a una cirugía reconstructiva post-Mohs. Antes de comenzar la cirugía o administrar la anestesia, su cirujano se asegurará de que comprenda bien los objetivos del procedimiento y los posibles riesgos. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento informado que indique que entiende el motivo del procedimiento, así como las posibles complicaciones que podrían surgir. También se le dará información sobre lo que debe hacer antes del procedimiento. Esto puede incluir evitar cualquier alimento o bebida por un período de tiempo, y algunas veces su cirujano puede pedirle que se bañe la noche antes de usar un jabón especial. El día del procedimiento, su dermatólogo o la cirugía plástica que realiza la reconstrucción posterior a Mohs pueden extirpar su cáncer de piel. Entonces:

Se da anestesia. La reconstrucción del cáncer de piel se puede realizar bajo anestesia local, sedación intravenosa (también conocida como atención de anestesia administrada (MAC) o "sueño crepuscular") o anestesia general. Su médico le recomendará la mejor opción para usted, según lo que funcione bien para el procedimiento que se esté realizando, así como cualquier otra afección médica que pueda tener. Si su cirujano plástico es el que extirpa la lesión, se hará en esta etapa. Una pequeña lesión con bordes bien definidos se puede extirpar con un proceso quirúrgico más simple llamado escisión.

Se quita la lesión. Es posible que este paso ya se haya completado en un procedimiento separado, a menos que su cirujano plástico sea también el que extraiga su lesión o esté trabajando con su cirujano dermatológico como un equipo en un solo procedimiento. Nota: si su lesión era pequeña con bordes bien definidos, es posible que se haya usado un proceso quirúrgico simple llamado escisión para extirparla. Si era más grande sin bordes bien definidos, probablemente se requería la cirugía de Mohs.

La herida está cerrada. Si su procedimiento ha sido una escisión simple, este es un proceso relativamente sencillo. Sin embargo, si se requería una cirugía de Mohs más compleja, hay una serie de opciones para reparar el defecto resultante que queda después de la extracción de la lesión.

Independientemente de las técnicas utilizadas, su cirujano plástico cuidará siempre que sea posible para asegurarse de que la línea de sutura resultante esté posicionada para seguir las arrugas y curvas naturales de su cara, a fin de minimizar la apariencia de su cicatriz.

Después de cirugía. Se lo observará durante un tiempo después de que se haya completado la cirugía y luego se le darán instrucciones para regresar a casa. Algunas personas, especialmente las que tienen un procedimiento de colgajo, pueden recibir una receta de antibióticos para tomar en casa. Es importante hablar con su cirujano acerca de los síntomas de infección y cuándo llamar. La mayoría de las veces, su cirujano le pedirá que llame si presenta fiebre a más de 101 ° F, lo que aumenta el enrojecimiento, el dolor o la secreción. Si le dan antibióticos para tomar, asegúrese de terminar todos estos. Una de las cosas más importantes que puede hacer para reducir la posibilidad de infección es abstenerse de fumar, ya que fumar interfiere con la curación después de la cirugía plástica.

Después de cirugía

Es importante señalar aquí que para aproximadamente el 15 por ciento de las personas, la reconstrucción después de la extirpación del cáncer de piel debe realizarse en al menos dos etapas. Esto es cierto principalmente cuando se usan ciertos tipos de técnicas de colgajo. La primera etapa crea y vuelve a colocar el colgajo, y la segunda etapa, “secciones”, o separa el colgajo de su ubicación original y el suministro de sangre. Por lo tanto, una vez que se haya recuperado y se haya establecido suficientemente el suministro de sangre a la herida, es posible que deba programarse una segunda cirugía para completar la reconstrucción.

Las cirugías distintas de la técnica de colgajo también pueden requerir procedimientos adicionales para obtener el efecto cosmético deseado. Puede ser útil hablar con su cirujano antes de su cirugía acerca de sus expectativas, y si ella cree que la reconstrucción completa se puede hacer en un solo procedimiento, o si ella espera que necesite más de un procedimiento.

Más sobre la cirugía reconstructiva después del cáncer de piel

Si desea obtener más información sobre la cirugía reconstructiva después de la extirpación del cáncer de piel, incluido cómo se realiza, sus opciones y lo que sucede después de la cirugía. Eche un vistazo a algunas fotos antes y después de la reconstrucción después del cáncer de piel. Si tiene un estómago débil cuando se trata de mirar fotos médicas, es posible que desee omitir este paso, pero a muchas personas les resulta alentador y reconfortante ver qué tan bien pueden restaurarse los rasgos faciales, incluso después de eliminar los cánceres de piel significativamente grandes.