Medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos hasta el punto de que se vuelven frágiles y se rompen fácilmente. Las mujeres y los hombres con osteoporosis con mayor frecuencia rompen los huesos de la cadera, la columna vertebral y la muñeca. Sin embargo, los medicamentos para la osteoporosis, la nutrición, el ejercicio y las precauciones de seguridad pueden ayudar a reducir el riesgo.

Programa de tratamiento de osteoporosis

Si tiene osteoporosis, su programa de tratamiento se centrará en:

• Nutrición adecuada, especialmente una dieta rica en calcio y vitamina D, que puede incluir una recomendación para tomar suplementos de calcio y vitamina D
• El ejercicio, que no solo mejora la salud ósea sino que también aumenta la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio.
• Problemas de seguridad para evitar caídas que pueden provocar fracturas, como quitar alfombras sueltas alrededor de su casa.

Además, su médico puede recetarle un medicamento para retardar o detener la pérdida ósea, aumentar la densidad ósea y reducir el riesgo de fractura.

Bifosfonatos

Los bifosfonatos, los medicamentos más utilizados para tratar la osteoporosis, disminuyen la actividad de las células que disuelven los huesos. A lo largo de su vida, se eliminan los huesos viejos y se agrega hueso nuevo a su esqueleto. A medida que envejece, la descomposición de su hueso se hace más rápida: los bifosfonatos ralentizan ese proceso.

Los bifosfonatos han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) tanto para la prevención como para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres después de la menopausia y en hombres.

Los siguientes bifosfonatos han sido aprobados por la FDA para su venta en los EE. UU.:

Actonel (risedronato):

• Puede aumentar su masa ósea y reducir las posibilidades de fracturas de columna, cadera y otras.
• Está disponible en dosis diarias, semanales, dos veces al mes y una vez al mes.

Boniva (ibandronato):

• Puede reducir sus posibilidades de fracturas de la columna vertebral. Boniva no reduce sus posibilidades de sufrir fracturas de cadera y otras.
• Está disponible en una dosis mensual y como una inyección intravenosa administrada una vez cada tres meses.

Fosamax (alendronato):

• Puede aumentar su masa ósea y reducir las posibilidades de fracturas de columna, cadera y otras.
• Está disponible en dosis diarias y semanales.

Reclast (ácido zoledrónico):

• Puede aumentar su masa ósea y reducir las posibilidades de fracturas de columna, cadera y otras.
• Está disponible como inyección intravenosa administrada una vez al año.

Los efectos secundarios de los bifosfonatos orales incluyen problemas gastrointestinales, como dificultad para tragar, inflamación del esófago y úlceras estomacales.

Los efectos secundarios de los bifosfonatos intravenosos incluyen síntomas parecidos a la gripe, fiebre, dolor en los músculos o articulaciones y dolor de cabeza. Estos efectos secundarios pueden ocurrir poco después de recibir una infusión y generalmente se detienen en dos o tres días.

También se han notificado casos raros de osteonecrosis de la mandíbula y de problemas visuales en personas que toman bifosfonatos por vía oral e intravenosa.

Raloxifeno

Evista (raloxifeno), aprobado por la FDA para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres después de la menopausia, pertenece a una clase de medicamentos llamados moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM, por sus siglas en inglés).

Evista tiene efectos similares al estrógeno en el esqueleto pero bloquea los efectos del estrógeno en el seno y el útero. Evista ralentiza la pérdida ósea y reduce el riesgo de fracturas en la columna vertebral, pero no se ha observado ningún efecto en las fracturas de cadera.

Evista también se puede usar para ayudar a prevenir el cáncer de mama en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama.

Evista se toma en forma de píldora una vez al día.

Si bien los efectos secundarios no son comunes con Evista, puede experimentar sofocos y coágulos de sangre en las venas profundas.

Calcitonina

La calcitonina, disponible como marca Miacalcin y Fortical, es una hormona natural que ayuda a regular los niveles de calcio en su cuerpo.

En mujeres que han pasado al menos cinco años de la menopausia, la calcitonina disminuye la pérdida ósea, aumenta la densidad ósea espinal, reduce el riesgo de fracturas de la columna y puede aliviar el dolor asociado con las fracturas óseas.

La calcitonina está disponible como una inyección (administrada debajo de la piel o en un músculo todos los días o en días alternos) o como un aerosol nasal diario.

La calcitonina inyectable puede causar una reacción alérgica y efectos secundarios desagradables, como enrojecimiento de la cara y las manos, micción frecuente, náuseas y erupción cutánea. El único efecto secundario reportado con la calcitonina nasal es la irritación nasal.

Teriparatida

Forteo (teriparatida), una forma inyectable de hormona paratiroidea humana, está aprobada para mujeres posmenopáusicas y hombres con osteoporosis que tienen un alto riesgo de sufrir una fractura.

A diferencia de los otros medicamentos utilizados en la osteoporosis, Forteo actúa estimulando la formación de hueso nuevo tanto en la columna vertebral como en la cadera. Dada como una inyección diaria por hasta 24 meses, aumenta el tejido óseo y la resistencia ósea y se ha demostrado que reduce el riesgo de columna vertebral y otras fracturas.

Los efectos secundarios incluyen náuseas, mareos y calambres en las piernas.

Forteo también tiene una advertencia de recuadro negro de la FDA debido a la pequeña posibilidad de que Forteo pueda aumentar su riesgo de desarrollar osteosarcoma, un cáncer raro pero grave. Debido a este riesgo, no debe usar Forteo a menos que tenga osteoporosis y se cumpla al menos una de las siguientes condiciones: Ya tuvo al menos una fractura ósea; su médico ha determinado que usted tiene un alto riesgo de fracturas, o no puede tomar o no responder a otros medicamentos para la osteoporosis.

Terapia de estrógenos / hormonas (ET / HT)

Se ha demostrado que la ET / HT reduce la pérdida ósea, aumenta la densidad ósea tanto en la columna vertebral como en la cadera, y reduce el riesgo de fracturas de la columna vertebral y la cadera en mujeres posmenopáusicas. ET / HT se administra más comúnmente en forma de pastilla o parche para la piel.

Cuando el estrógeno, también conocido como terapia de estrógeno o TE, se toma solo, puede aumentar el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer del revestimiento uterino (cáncer de endometrio). Para eliminar este riesgo, los médicos recetan la hormona progestina, también conocida como terapia hormonal o TH, en combinación con estrógeno para aquellas mujeres que no se hayan realizado una histerectomía.

Los efectos secundarios de la ET / HTA incluyen sangrado vaginal, sensibilidad en los senos, trastornos del estado de ánimo, coágulos de sangre en las venas y enfermedad de la vesícula biliar.

Debido a la evidencia reciente de que el cáncer de mama, los accidentes cerebrovasculares, los coágulos de sangre y los ataques cardíacos pueden aumentar en algunas mujeres que toman estrógeno, la FDA recomienda que tome la dosis efectiva más baja por el período más corto posible. El estrógeno solo se debe considerar si tiene un riesgo significativo de osteoporosis y debe considerar tomar primero medicamentos para la osteoporosis que no tengan estrógeno.