Tratamiento del dolor de espalda para deportistas

Si eres un atleta que ha sido dejado de lado por dolor de espalda, es probable que desees volver a tu deporte lo antes posible. Pero, ¿por dónde empiezas?

Como puede sospechar, la primera opción más inteligente es que la revise su médico. Ver a su médico puede ayudarlo a separar cualquier problema de salud grave de los problemas genéricos que a menudo causan dolor de espalda en los atletas.

Un diagnóstico claro puede ayudarlo a comenzar más pronto con un tratamiento que puede generar una mejor recuperación.

Existe una amplia gama de opciones de tratamiento, desde cosas simples como calor o hielo hasta procedimientos más complejos y más riesgosos, como la cirugía de espalda. entonces cual es el mejor? Depende de varios factores.

Los mejores tratamientos para el dolor de espalda en atletas

Algunos tratamientos para el dolor de espalda tienen un mejor historial que otros, como lo demuestran los estudios de investigación médica. En particular, usar calor superficial, acudir a un quiropráctico, fisioterapeuta u osteópata para la manipulación de la columna vertebral, controlar el dolor e hinchazón con antiinflamatorios y / o tratar los espasmos musculares con relajantes musculares, por ejemplo, Flexeril (ciclobenzaprina), parece funcionar Lo mejor, según un artículo publicado en la revista. Salud del deporte.

Si bien no hay mucha investigación sobre los siguientes tratamientos, se ha estudiado y evaluado una variedad de terapias.

Calor superficial

¿Debería usar hielo o calor para una lesión aguda en la espalda? Los expertos no siempre están de acuerdo.

Si aplica una bolsa de guisantes congelados en la espalda dolorida o usa una bolsa de hielo comprada en la farmacia, la terapia con frío puede ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación, así como el daño a los tejidos. El hielo puede ser adormecedor, lo que puede ayudar a aliviar el dolor.

Generalmente se recomienda el hielo inmediatamente después de una lesión y hasta por 72 horas.

Durante mucho tiempo, el calor para una lesión aguda recibió una mala reputación. Los críticos consideraron que aumentaría la inflamación, lo que podría causar dolor prolongado y discapacidad más tarde, especialmente si el atleta no fuera a recibir tratamiento adicional. Más recientemente, sin embargo, el calor ha demostrado ser un tratamiento de primera línea viable inmediatamente después de una lesión en la espalda.

Después de seleccionar datos de varios estudios pequeños, una revisión Cochrane de 2006 encontró evidencia de calidad moderada de que la terapia con calor reduce el dolor de espalda agudo y subagudo inmediatamente después de la lesión o incidente, así como hasta por siete días.

Terapia de manipulación espinal

Aunque generalmente se asocia con la medicina quiropráctica, la terapia de manipulación espinal (ajuste de la columna) también puede ser administrada por un fisioterapeuta o un osteópata. Un ajuste es una movilización de grado 5, también conocida como manipulación de empuje, y es a menudo la más enfocada, contundente y rápida de todas las calificaciones.

Las movilizaciones hasta el grado 4 pueden ser administradas por cualquier profesional con licencia para administrar terapia manual, que incluye terapeutas de masajes. Sin embargo, para dar legalmente una movilización de grado 5, su profesional debe ser un doctorado en medicina, quiropráctico o fisioterapeuta.

Las movilizaciones de grado 5 son el único tipo conocido como manipulaciones.

La terapia de manipulación espinal ha sido objeto de muchos proyectos de investigación y se ha establecido como un buen calmante a corto plazo para el dolor agudo de espalda baja.

Para el dolor crónico de espalda baja, obtener un ajuste puede ser tan efectivo como los antiinflamatorios y mejor que la terapia física a largo plazo. Las mejoras que hacen los pacientes tienden a ser más moderadas que altas.

La manipulación también ha demostrado ser más efectiva que el sistema de ejercicios McKenzie, la atención médica, el tratamiento de tejidos blandos y la escuela secundaria en estudios de investigación médica.

Sin embargo, una revisión Cochrane de 2004 no encontró diferencias entre la terapia de manipulación espinal y los tratamientos convencionales y conservadores como los analgésicos, el ejercicio, la fisioterapia, la escuela secundaria o la atención médica habitual. Las medidas que observaron los investigadores incluyeron la reducción del dolor y la capacidad para realizar actividades diarias.

Las drogas

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, o AINE, son el analgésico para muchos atletas y otras personas que se lesionan. Esta clase de medicamentos incluye ibuprofeno, entre ellos, Advil y Motrin, naproxeno (Aleve), celecoxib (Celebrex) y aspirina. El tylenol no se considera un AINE porque el ingrediente activo, el paracetamol, es solo un analgésico.

Algunos AINE están disponibles sin receta en farmacias, otros solo con receta. Consulte con su médico si no está seguro de cómo tomar AINE u otros medicamentos para aliviar el dolor.

¿Qué pueden hacer los AINE para un atleta herido? Una gran revisión Cochrane de 2008 que incluyó a más de once mil pacientes que comparaban AINE de mayor edad con inhibidores de la COX-2 (un tipo más nuevo de AINE) para el alivio del dolor de espalda agudo y crónico encontró que los AINE de mayor edad son mejores que nada (placebo).

Los beneficios de tomar AINE incluyen no solo una mejora general, sino también una menor necesidad de cualquier tipo de sustancia para aliviar el dolor. Pero, según los autores del estudio, los AINE más viejos tienen más efectos secundarios que los inhibidores de la COX-2 más nuevos que permanecen en el mercado.

Dicho esto, los efectos secundarios de los inhibidores de la COX-2 a veces son muy graves e incluso fatales, por lo que Vioxx (rofecoxib) se retiró del mercado en 2004 y Bextra (valdecoxib) en 2005.

Advil y otros AINE con ibuprofeno como ingrediente activo también pueden aumentar su riesgo de eventos cardiovasculares fatales.

Los relajantes musculares esqueléticos son otra droga que se usa a menudo para controlar el dolor. ¿Alguna vez ha tenido la experiencia de los músculos agarrotados después de una distensión, esguince u otra lesión? Si bien esto puede ser difícil de manejar, es natural. El espasmo muscular presta protección a las articulaciones lesionadas o inseguras; La inmovilidad que impone limita aún más el daño tisular a la zona.

Pero esta limitación puede hacer que sea difícil darlo todo en la terapia física. Si no se controlan, los espasmos también pueden propagar desequilibrios de fuerza muscular y flexibilidad en todo el cuerpo. Los desequilibrios afectan su postura, provocan dolor y probablemente afectarán su ventaja competitiva en su deporte elegido.

Por estas razones, los atletas lesionados a veces acuden a los relajantes musculares esqueléticos en busca de ayuda.

Varios estudios han demostrado que los relajantes musculares pueden ser efectivos para controlar el dolor lumbar inespecífico. Sin embargo, los autores nos recuerdan que los efectos adversos están asociados con esta clase de medicamentos y que las personas deben actuar con precaución al usar relajantes musculares.

Otras terapias de columna vertebral

Otros tratamientos de la columna incluyen métodos holísticos y procedimientos médicos tradicionales.

Inyecciones

Si bien las inyecciones de esteroides, anestésicos locales y otros medicamentos se usan comúnmente para el dolor de espalda, una revisión Cochrane de 2008 no pudo encontrar pruebas convincentes a favor o en contra de su uso. Un estudio más pequeño y antiguo publicado en el American Journal of Sports Medicine examinó a treinta y dos atletas con dolor de espalda y ciática que recibieron inyecciones, y descubrió que solo catorce (o menos de la mitad) disfrutaron de una mejoría rápida y un regreso acelerado al juego.

Ejercicio

Si bien muchas personas abogan por el ejercicio como la mejor manera de aliviar el dolor de espalda, la investigación sigue siendo moderada. Un metaanálisis de 2012 encontró que el ejercicio de estabilidad del núcleo puede ser un analgésico crónico efectivo para el dolor lumbar. El estudio también encontró que la estabilidad del núcleo puede ayudar a mejorar el funcionamiento físico.

Pero estos resultados fueron solo para el corto plazo. A largo plazo, no se observaron diferencias entre quienes se ejercitaron en general y quienes centraron sus esfuerzos específicamente en el trabajo central.

Acupuntura y masaje

La acupuntura se usa ampliamente, pero los resultados para los atletas se mezclan de acuerdo con una revisión Cochrane de 2005. Si bien la acupuntura puede ser mejor que nada a corto plazo, otros tratamientos, tanto convencionales como alternativos, han demostrado ser más exitosos en el alivio del dolor. Dicho esto, la acupresión puede ser más efectiva que un masaje regular, concluye la revisión.

La investigación también muestra que el masaje puede ser útil para el dolor subagudo y crónico, pero no el dolor agudo, justo después de la lesión. La terapia de masaje parece hacer su mejor trabajo cuando se combina con ejercicios y educación.

Corsés y tirantes lumbares

Para la mayoría de las afecciones de la columna vertebral, los cinturones y los corsés no harán nada para ayudar a sostener su espalda o evitar el dolor. Y no hay evidencia de que ayuden a prevenir el dolor de espalda, según los Centros para el Control de Enfermedades.

La única excepción es en el caso de la espondilolitis adolescente, en la que varios estudios encontraron que el refuerzo combinado con la actividad restringida hace que el tratamiento sea eficaz.

La espondilolisis es una lesión en la espalda baja provocada por la participación en deportes que requieren hiperextensión e hiperflexión de la columna vertebral repetidas. Los ejemplos incluyen gimnasia, fútbol, ​​fútbol y otros.

En atletas jóvenes, un grupo que tiene un riesgo más alto que otros en el mismo grupo de edad, la espondilolitis se entiende como una debilidad u otro problema comprometido en una parte oscura de la parte posterior de la columna conocida como pars interarticularis.

Si no se trata, la espondilolitis puede progresar a espondilolisis, que es una fractura por estrés a la par, y después de eso, la espondilolistesis, donde la columna se vuelve inestable.

Aparte de los atletas jóvenes que han sufrido lesiones por hiperextensión, no se cuenta con evidencia clara basada en la investigación de los soportes lumbares, ya sea como prevención o como otros tratamientos.

Duración del tratamiento

Algunos atletas juegan a través de su dolor. Otros comienzan a saltarse las sesiones de terapia tan pronto como se sienten mejor. El hecho de que jugar con el dolor sea o no perjudicial es probable que dependa de la naturaleza de su lesión y de los tipos de tejido que hayan sido afectados. La posibilidad de daño adicional es significativa si la columna vertebral es inestable. Pero con otros tipos de lesiones, el riesgo suele ser mínimo.

Un ejemplo de inestabilidad espinal es la espondilolistesis, una condición en la cual un hueso espinal se desliza hacia adelante o hacia atrás en relación con el siguiente. Los discos espinales son otra estructura que probablemente necesitará un tiempo de curación suficiente antes de que sea seguro volver a jugar.

Pero si su dolor lumbar crónico se debe a la tensión de los tejidos blandos, con un poco de precaución y algo de aspirina, puede hacerlo bien.

La conclusión es que la investigación médica no admite jugar con el dolor. Pero tampoco soporta no jugar a través del dolor.Si no está seguro de qué hacer, considere pedirle su opinión a su médico o fisioterapeuta.

Una palabra de DipHealth

Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, los problemas de espalda generalmente desaparecen en seis semanas. Esto puede ser cierto independientemente de qué tipo de tratamiento o si recibe tratamiento en absoluto. La rapidez con la que vuelva a su deporte dependerá de su afección, sus síntomas y el tipo de tratamiento al que se someta, pero en general, si su dolor se resolvió y recuperó el rango de movimiento, los deportes deberían ser seguros.

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