¿Por qué cambió la RCP de A-B-C a C-A-B?

Si ha estado entrenado en RCP durante mucho tiempo, podría preguntarse por qué, o cuándo, se cambió el orden de los pasos para respirar después de las compresiones torácicas. ¿Por qué cambió la RCP de A-B-C a C-A-B?

En 2010, las Pautas de RCP reorganizaron el orden de los pasos de RCP. Hoy en día, en lugar de la A-B-C, que representaba las vías respiratorias y la respiración primero seguidas de las compresiones torácicas, la American Heart Association enseña a los rescatadores a practicar la C-A-B: las compresiones torácicas primero, luego las vías respiratorias y la respiración. Cuando se publicaron las recomendaciones, muchas personas preguntaron: ¿por qué cambió la RCP?

Aguantando tu respiración

Al igual que puede aguantar la respiración por un minuto o dos sin tener daño cerebral, los pacientes con paro cardíaco pueden pasar un minuto o dos (en realidad mucho más que eso) sin respirar. Lo que realmente necesitan los pacientes con paro cardíaco es que la sangre vuelva a fluir.

Cualquier retraso en el flujo sanguíneo reduce la supervivencia. La respiración de rescate casi siempre retrasa las compresiones torácicas.Incluso si la respiración primero era importante (lo que no lo es), introdujo retrasos que nunca fueron intencionados.

Cuando tengas dudas, empuja fuerte y rápido

Cuando a los rescatistas les preocupa abrir la vía aérea y hacer un sellado adecuado, más el factor "ick" y posiblemente sacar una máscara de RCP de un bolso o maletín, el retraso puede ser significativo. Todo ese tiempo extra se interpuso en el camino de la ayuda real: compresiones torácicas.

En su resumen de los cambios, la American Heart Association lo explicó de esta manera:

"En la secuencia ABC, las compresiones torácicas a menudo se retrasan mientras el respondedor abre la vía aérea para respirar boca a boca o recupera un dispositivo de barrera u otro equipo de ventilación. Al cambiar la secuencia a CAB, las compresiones torácicas se iniciarán antes y solo la ventilación "Mínimo retrasado hasta la finalización del primer ciclo de compresiones torácicas (30 compresiones deben realizarse en aproximadamente 18 segundos)".

Al comenzar primero las compresiones torácicas, el paciente solo tiene que contener la respiración durante 18 segundos más mientras la sangre fluye nuevamente. Eso es un buen oficio. Llevar la sangre a lo largo, incluso la sangre con cantidades decrecientes de oxígeno, es la función más importante de la RCP. La actualización de RCP de 2010 realmente puso las compresiones torácicas al frente y al centro.

Las compresiones torácicas deben ser de al menos 2 pulgadas de profundidad para los pacientes adultos y deben administrarse a una velocidad de entre 100 y 120 por minuto. Las compresiones torácicas son demasiado lentas y nunca habrá suficiente presión arterial para llegar al cerebro de manera adecuada. Envíelos demasiado rápido y corre el riesgo de no permitir que la sangre regrese al tórax antes de la próxima compresión.

Desde las actualizaciones de RCP de 2010, la ciencia de la RCP ha apoyado las compresiones torácicas en lugar de la respiración de rescate. Las manos solo RCP, una vez solo para el rescatador no iniciado, es ahora el estándar de atención. Incluso algunos rescatistas profesionales ahora han eliminado la respiración de rescate de la RCP. Cuando los rescatistas proporcionan respiración artificial, no es tan probable que realicen procedimientos avanzados, optando en cambio por una ventilación más básica.