Dolor IBS: desencadenantes, ubicaciones y cuándo consultar a un médico

El dolor abdominal es uno de los síntomas distintivos del síndrome del intestino irritable (SII). Pero uno de los desafíos para comprender el dolor del SII es su imprevisibilidad y singularidad en la forma en que se manifiesta. Esto se debe a que el dolor abdominal del SII puede variar de una persona a otra en cómo se siente, qué tan grave es y dónde está ubicado el abdomen, entre otras cosas.

Biología del dolor IBS

Antes de profundizar en las características específicas del dolor del SII, es una buena idea explorar un poco de la biología detrás de su dolor, incluso cómo se vuelve crónica o duradera.

El dolor del SII es tanto un dolor visceral, que significa que proviene de sus órganos internos (sus intestinos en este caso), como un dolor funcional, lo que significa que no hay anomalías estructurales en el intestino para explicar el dolor. A pesar de la falta de anomalías "visuales" en su sistema digestivo (por ejemplo, las pruebas de imagen son normales), el dolor es definitivamente muy real.

En las personas con SII, los expertos creen que las cantidades normales de gas o movimiento intestinal activan erróneamente los receptores nerviosos sensibles al dolor ubicados en los intestinos. Estos receptores nerviosos "extra-sensibles" luego envían mensajes a su cerebro, diciéndole que hay dolor.

Con el tiempo, a medida que estas señales de dolor continúan transmitiéndose al cerebro, se desarrolla un fenómeno llamado sensibilización central. Con esto, el cerebro se moldea a sí mismo en un estado de mayor reactividad, percibiendo y procesando sensaciones suaves y no dañinas (como la digestión) como dolorosas. Aquí es donde se manifiesta el dolor crónico o de larga duración del SII.

Debido al hecho de que IBS está clasificado como síndrome de sensibilidad central, algunos antidepresivos, como Elavil (amitriptyline) o Pamelor (nortriptyline), a veces se incluyen en el plan de tratamiento. Estos antidepresivos no solo funcionan para reducir la angustia psicológica de una persona (la ansiedad es común en el SII y pueden perpetuar el círculo vicioso del aumento de la sensibilidad intestinal), sino la activación de los receptores nerviosos sensibles al dolor en los intestinos.

Mientras todos experimentan el dolor del SII de manera diferente, tener una idea general de lo que podría esperar puede ayudarlo a poner en perspectiva lo que está experimentando. Sin embargo, tenga en cuenta que cualquier dolor abdominal crónico, severo o recurrente debe comunicarse a su médico para garantizar un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuados.

Caracteristicas

El dolor abdominal del SII es más comúnmente reportado como cólicos, aunque, hay otros descriptores que las personas usan:

• Afilado y punzante
• Dolor constante
• Espasmos dolorosos
• Ternura cuando se toca el abdomen.
• Malestar por hinchazón

Gravedad

La gravedad del dolor del SII es variable, desde leve y persistente hasta grave y paralizante. Desafortunadamente, para ciertas personas, incluso en el transcurso de un solo día, la intensidad del dolor puede cambiar, lo que dificulta la planificación de las actividades diarias.

Gatillos

El estrés emocional, los hábitos alimenticios irregulares (por ejemplo, saltarse comidas), comer ciertos alimentos (por ejemplo, alimentos picantes o grasosos), o participar en ejercicios excesivamente agotadores pueden empeorar o provocar el dolor del SII.

Tener un movimiento intestinal también puede exacerbar el dolor del SII en algunas personas.

Esto puede sorprenderte considerando que, de acuerdo con los criterios anteriores de Rome III, un sistema utilizado para clasificar los trastornos gastrointestinales funcionales, se dijo que el dolor relacionado con el SII se "mejoraba con la defecación". Sin embargo, los criterios actualizados para el SII (criterios de diagnóstico de Roma IV) señalan que el dolor abdominal simplemente está "relacionado con la defecación", lo que significa que una persona puede experimentar una mejoría o un empeoramiento de su dolor con el movimiento intestinal.

Frecuencia

Mientras que las personas con SII experimentan dolor al menos un día por semana, en promedio, la frecuencia general de ese dolor puede variar de persona a persona. Para algunos, el dolor abdominal del SII es crónico e implacable, mientras que, para otros, es intermitente. Para aquellos con dolor intermitente, el dolor puede surgir de forma espontánea, lo que significa que una persona puede experimentar días sin dolor, días de dolor leve o días en los que son muy sintomáticos.

Ubicación

El dolor IBS puede ocurrir en todo el abdomen, que es el área del torso desde el pecho hasta la pelvis, donde se encuentran los órganos digestivos principales.

Aquí hay un desglose del dolor del SII basado en su localización en el abdomen:

• Dolor en la parte superior del abdomen: Esto se asocia a menudo con la hinchazón y puede empeorar después de las comidas.
• Dolor medio abdominal: Los calambres pueden ocurrir alrededor del área del ombligo.
• Dolor en la parte baja del abdomen: Este tipo de dolor es más probable que se alivie con una evacuación intestinal.

Aunque varía de persona a persona, la ubicación general del dolor abdominal de una persona puede ayudar a diferenciar el SII de otros trastornos digestivos comunes.

Por ejemplo, el dolor que se experimenta detrás de su pecho, que se produce después de las comidas, y se empeora al agacharse y acostarse es más probable que sea una acidez (reflujo ácido) que el SII. Del mismo modo, el dolor que se experimenta después de las comidas debajo del área del pecho, pero en la parte superior del abdomen, es probable que sea una indigestión.

Tenga en cuenta (y no complicar la imagen), no es raro que las personas con SII experimenten estos problemas digestivos mencionados anteriormente (acidez estomacal e indigestión) junto con sus síntomas habituales de SII.

Síntomas asociados

Algunos síntomas comúnmente experimentados junto con dolor abdominal en el SII incluyen:

• Estreñimiento
• Diarrea
• Hábitos intestinales mixtos (estreñimiento y diarrea alternados)
• Paso de moco durante una defecación.
• Una sensación de evacuación incompleta de las heces.
• Inflamación visible (al paciente) del abdomen.
• Heces más sueltas y / o más frecuentes

Cuándo llamar a su médico

Si bien es común experimentar uno o más de los síntomas asociados anteriormente en el SII, hay algunos síntomas que no deberían ocurrir y, por lo tanto, justifican una visita a su médico. Estos incluyen dolor abdominal asociado con pérdida de apetito, desnutrición o pérdida de peso.

El dolor que empeora y / o lo despierta progresivamente de su sueño tampoco sugiere el SII y garantiza una evaluación médica inmediata. Además, si su dolor es especialmente intenso y no se siente como su dolor típico de SII, es posible que deba buscar atención médica de inmediato.

Algunas señales de que necesita ir a un hospital de inmediato incluyen:

• Su abdomen es extremadamente duro o sensible al tacto.
• Usted está experimentando sangrado rectal o diarrea con sangre.
• Tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho.
• Usted está tosiendo o vomitando sangre.
• Está experimentando un dolor intenso en el cuello o entre los omóplatos.
• Usted no puede dejar de vomitar.

Una palabra de DipHealth

Si bien el conocimiento sobre su dolor puede ayudarlo a controlarlo mejor (por ejemplo, al evitar ciertos factores desencadenantes), si encuentra que su dolor está afectando negativamente su calidad de vida y / o interfiere con la realización de actividades diarias, hable con su médico..

La buena noticia es que hay una variedad de tratamientos para el SII, incluidos los cambios en la dieta, así como medicamentos que pueden aliviar los síntomas molestos. Por último, para muchas personas con SII, una intervención psicológica como la terapia cognitivo-conductual puede ser extremadamente útil para hacer frente al dolor y otros síntomas físicos y emocionales de angustia del SII.

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